Znížené močenie (retencia moču, oligúria, anúria, zlyhanie obličiek)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Znížené močenie znamená významne znížené vylučovanie moču (= oligúria) alebo už vôbec nie vylučovanie moču (= anúria).

Moč sa produkuje v obličkách a vylučuje sa močovými cestami. Močenie a vylučovanie sú životne dôležité a majú nasledujúce úlohy:

Detoxikácia tela: vylučovanie splodín látkovej výmeny (tzv. Močových látok), ktoré sú pre telo škodlivé alebo ktoré už telo nepotrebuje.
Regulácia množstva tekutiny v tele
Udržiavanie rovnováhy minerálov (krvných solí)
Regulácia acidobázickej rovnováhy

Denné množstvo moču závisí na jednej strane od denného množstva nápoja a na druhej strane od množstva tekutiny vylučovanej potením, stolicou a dýchaním. Zvyčajne je množstvo vylúčeného moču do 24 hodín 1 - 2 litre. Zvyčajne sa vyprázdňuje trikrát až šesťkrát denne.

Z lekárskeho hľadiska sa rozlišuje medzi nasledujúcimi zmenami v množstve moču:

Oligúria: Namiesto obvyklých 1 - 2 litrov moču denne sa vylúči iba pol litra alebo menej. Moč sa stáva koncentrovanejšou a stáva sa tmavo žltou.
Anúria: Prakticky sa už nevylučuje moč. Anúria je vždy urgentná situácia, ktorá musí byť okamžite ošetrená v nemocnici. Ak sa nelieči, dôjde k otrave moču (= urémia). Príznaky uremie sú: celková slabosť, poruchy koncentrácie, porucha vedomia, svrbenie, srdcové arytmie (kvôli zvýšeniu draslíka v krvi) a zadržiavanie tekutín v tkanive (edém).
Polyúria: Vylučovanie viac ako 4 litrov moču za 24 hodín (Pozri Príznak: Zvýšené močenie)

Znížené vylučovanie moču vedie k zadržiavaniu vody v tkanive, najmä v nohách (edém nôh), neskôr aj v pľúcach (pľúcny edém e). Edém si postihnutí často všimnú skôr ako klesajúce množstvo moču.

Sprievodné príznaky: Príznaky dehydratácie: suché sliznice, smäd, stojace kožné záhyby, slabosť, zmätenosť, bolesť hlavy, únava, zadržiavanie vody v tkanive (edém nôh, pľúcny edém), prírastok hmotnosti (kvôli edému), dýchavičnosť (s pľúcnym edémom), bolesti brucha, bolesti brucha, horúčka (s Zápal)

Aká choroba môže byť za tým?

Častým dôvodom zníženého močenia je nedostatok tekutín, keď ľudia zvyčajne nepijú dostatočne. Toto je často prípad starých ľudí (zábudlivosť, pocit smädu s vekom klesá). Množstvo moču tiež klesá v prípade strát tekutín, ako je silné zvracanie, hnačky, silné potenie alebo strata krvi, ako aj v krvnom obehu. Ďalšími príčinami sú choroby srdca a obličiek alebo upchatie drenáže v močových cestách.

Znížené močenie v dôsledku fyzickej choroby:

Zástava srdca
Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
Infekcia obličiek (glomerulonefritída)
Gastrointestinálna infekcia s nadmerným vracaním a/alebo hnačkami
Zväčšenie prostaty (benígne)
Rakovina prostaty (rakovina prostaty)
Kamene močového mechúra
Zúženie močovej trubice, zúženie močovej trubice
Fimóza (zúženie predkožky)
Obličkové kamene, močové kamene, neprolitiáza
Akútne zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek
Popáleniny (strata tekutín)

Ďalšie príčiny zníženého močenia:

Malé množstvo nápoja
Silné potenie
Strata krvi počas operácie
Lieky poškodzujúce obličky

Svojpomoc

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste sa vyhli chorobám, ktoré vedú k zníženému močeniu:

Dostatočný príjem tekutín. Orientačná hodnota je 2 - 3 litre denne pre zdravých dospelých. Najmä starší ľudia majú znížený pocit smädu, a preto by mali piť veľa vody, aj keď nemajú smäd.
Zdravý životný štýl pomáha predchádzať srdcovým a obličkovým chorobám
Ak máte ochorenie srdca alebo obličiek, lieky sa majú užívať presne podľa pokynov lekára.
Niektoré lieky (vrátane voľnopredajných prípravkov) môžu poškodiť obličky. Preto si vždy prečítajte písomnú informáciu pre používateľov a poraďte sa s lekárom.
Zúčastnite sa preventívnych prehliadok (pravidelné zdravotné prehliadky, preventívna starostlivosť o prostatu atď.)
Ak sa objavia príznaky infekcie močových ciest, vyhľadajte lekára včas, aby nedošlo k poškodeniu obličiek

Kedy k lekárovi?

Všeobecne by každá znateľná zmena množstva moču mala byť objasnená lekárom. Rovnako tak, ak sa u vás vyskytnú príznaky naznačujúce problémy s obličkami, ako je zadržiavanie tekutín v tkanive (edém) alebo krv v moči. .

Ktorý lekár je zodpovedný?

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného príznaku zníženého močenia: odkedy, náhly alebo postupný nástup, množstvo moču (malé porcie alebo už vôbec nie kvapky), poruchy vzhľadu (farba, zakalenie) alebo vône čerstvého moču, množstvo tekutín, zvýšené potenie, ďalšie príznaky pri močení ( napr. bolesť), strata hmotnosti atď.
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane operácií
Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
Alergie
Užívanie liekov
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Návyky: strava, pohyb, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Fyzikálne vyšetrenie
Lekár vám zmeria krvný tlak, pulz a telesnú hmotnosť a započúva vaše srdce a pľúca. Pri kontrole pokožky a slizníc vyhľadáva príznaky anémie, dehydratácie alebo zadržiavania vody v tkanive (opuchy). Ďalej je žalúdok palpovaný a počúvaný. Poklepaním na spodnú časť brucha môže lekár zistiť, či je močový mechúr plný, čo naznačuje prekážku odtoku močových ciest. Klepajú sa aj do bokov obličiek, čo môže byť bolestivé, ak sú obličky zapálené alebo je upchatý moč. U mužov je prostata palpovaná prstom cez konečník, u žien sa vykonáva vaginálne vyšetrenie na možné upchatie toku moču.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvné testy: hodnoty obličiek, krvné soli
Meranie množstva moču počas 24 hodín, prípadne pomocou močového katétra
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra, prostaty
Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch

Lekárske ošetrenie

Liečba zníženého močenia je vždy založená na príčine, pričom sú možné nasledujúce možnosti liečby:

Ak pijete menej, zvyšuje sa príjem tekutín (prostredníctvom nápojov alebo infúzií)
Zastavenie liečby liekov poškodzujúcich obličky
Chronické zlyhanie obličiek alebo zlyhanie srdca sa lieči liekmi.
Akumulácia tekutín v tkanive (edém nôh, pľúcny edém) sa vyplavuje odtokom liekov (diuretiká).
Odstránenie prekážky prietoku v močových cestách: Obličkové kamene môžu samovoľne vypadnúť alebo musia byť odstránené pomocou vhodných opatrení. V prípade rakoviny sa operácia zvyčajne vykonáva s následnou rakovinovou terapiou (chemoterapia alebo ožarovanie).
Pri akútnom zlyhaní obličiek sa používajú infúzie a lieky na zabezpečenie dostatočného prietoku krvi obličkami, aby sa obnovila ich funkcia. Ak to nestačí, môže byť nevyhnutná dialýza (premytie krvi). Pri trvalom poškodení obličiek je možná transplantácia obličky.