Zo Svetového kongresu psychoanalýzy pre dušu
Je psychoanalýza skutočne zastaraná? Jej teória nebola vedecky overená, človek číta a jej postupy sú pre mnohých pacientov nevhodné. Pri dlhých terapiách sa zaoberá iba vnútorným fungovaním a zanedbáva podstatný spoločenský vývoj. Medzinárodná psychoanalytická asociácia sa nedávno pokúsila napraviť tieto predsudky na svojom svetovom kongrese v Buenos Aires. Široké spektrum psychoanalytických zážitkov bolo diskutovaných pod témou „intimita“. Poškodenie osobnej intimity a integrity prostredníctvom násilia, teroru a politických represií malo významnú úlohu. Skúsenosti s násilím sú vpísané do individuálneho a kolektívneho nevedomia. Môžu viesť k masívnym zmenám v tele a sebaúcte, ako aj v sociálnych vzťahoch a prenášajú sa cez generácie.
Psychoanalýza má koncepty, ktoré dokážu vysvetliť účinky traumatických zážitkov z hľadiska neurovedeckého aj spoločenskovedného. Existuje niekoľko subkultúr, ktoré sú uzavreté pred neurobiologickými a kultúrnymi štúdiami, ale zdá sa, že hlavný prúd sa zaujíma o interdisciplinárny diskurz. To znamená, že psychoanalytické ústavy čoraz viac vyhľadávajú kontakt s univerzitami a naopak, o psychoanalýze sa opäť diskutuje vo vysokoškolskom vzdelávaní. V politických organizáciách, ako je OSN, sú vypočutí psychoanalytici, sprostredkovávajú medzinárodné konflikty a podieľajú sa na riešení aktuálnych sociálnych problémov. Psychoanalytici sú tiež aktívni v poradenstve a koučovaní vedeckých inštitúcií a spoločností.
Bolestivé spomienky
Konfrontácia s vojenskou diktatúrou v Argentíne bola zjavnou témou v Buenos Aires. Prebudila bolestivé spomienky na židovských psychoanalytikov, ktorí ako deti utiekli pred šoa a našli nový domov v Argentíne. Formovali ste psychoanalýzu v Južnej Amerike. Úvaha o psychologických dopadoch globálnych migračných pohybov a iniciatívy zamerané na poskytovanie ľudskej podpory utečencom, najmä deťom, boli ďalšími príkladmi spoločenského záväzku účastníkov kongresu.
Psychoanalýza sa napriek tomu drží svojho základu otvárania priestoru, v ktorom sa jeho pacienti môžu rozvíjať v rámci dôveryhodného terapeutického vzťahu prostredníctvom rezonancie, súcitu a vhľadu pacienta. Vo svojej metóde vidí jedinečnú príležitosť vnímať a vyrovnávať sa s porušovaním dôvernosti. Ukazuje, ako možno liečiť včasné poruchy detí a dospievajúcich.
V súčasnosti je veľa psychoanalytikov evidentne znepokojených neustálym používaním médií, ktoré sa začalo v prvých niekoľkých rokoch života. Môže to viesť k fyzickému narušeniu, emocionálnemu vyprázdňovaniu a sociálnemu odcudzeniu, ak nie je sprevádzané vzťahmi dôvery a porozumenia. Súčasné štúdie a kazuistiky ukazujú, že psychoanalyticky inšpirované metódy môžu byť užitočné aj pri psychosomatických ochoreniach, závažných poruchách osobnosti, chronickej depresii a poruchách nazývaných schizofrénia. To funguje, iba ak zahŕňa aj ďalšie metódy, ako je behaviorálna terapia, orientovaná na pacienta a diferencovane.
Je intimita asi zastaraná?
Z hľadiska prieniku médií do všetkých oblastí života vrátane sexuálnych sa intimita javí ako zastaraný výraz. Psychoanalyticky však vieme, že strata intimity nadmernou stimuláciou môže vážne narušiť integritu našej fyzickej a psychologickej štruktúry. Neurobiologicky prijateľná je aj myšlienka, ktorá ovplyvňuje, pocity a sprievodné myšlienky, musia byť vo vzájomnom súlade. Neurálna synchronicita, prepojenie a súdržnosť sú nevyhnutné pre fyzické a duševné zdravie. Odtiaľ je možné postaviť most k spoločenským a kultúrnym vedám: Aby sme mohli konať rozumne, potrebujeme koherentné príbehy. Chudoba, násilie a zneužívanie drog, ale aj subtílnejšie formy (ranného) zanedbávania detí ovplyvňujú rozvoj koherentného zmyslu pre telo, seba a spoločenský život.
Tu psychoanalýza v intimite rozhovoru útočí „mentalizáciou“ pocitov bez slov a rozptýlených myšlienok, ktoré sú väčšinou spojené so škodlivými vzťahovými skúsenosťami. Aj tu sa môže spoľahnúť na modernú neurobiológiu, ktorá ukázala, že náš mozog musí funkčne kombinovať emócie a poznanie, aby zaručil psychologickú stabilitu. Centrá pre reguláciu afektov v bezvedomí, ktoré sú zastúpené v limbickom systéme a v mandliach, spolupracujú s pamäťovými systémami, ktoré sa primárne nachádzajú v hipokampe, as vyššími funkciami, ako sú napríklad etické hodnoty, ktoré sa prenášajú do prefrontálnej kôry. To je úplne kompatibilné s Freudovým štrukturálnym modelom id, ega a superega.
Zvýšenie neurónovej koherencie v priebehu psychoanalytickej liečby sa zatiaľ dá dokázať aj funkčným zobrazovaním magnetickou rezonanciou. To však neznamená, že by sa psychoanalýza stala neurovedou. Poskytuje viac biologického hľadiska s perspektívami psychologických a kultúrnych štúdií. Táto interdisciplinárna výzva, ktorej už Sigmund Freud čelil, je dosť zložitá.
Psychoanalýza je prírodná, sociálna a duchovná veda súčasne. Používa metódy medicíny založenej na dôkazoch, ako aj metódy kultúrnych a humanitných vied. Tieto metódy sú tradične v kontraste, ale môžu sa aj navzájom dopĺňať.
Pri interpretácii vedeckých poznatkov vždy existuje význam, ktorý je formulovaný lingvisticky a je tak formovaný kultúrnou dynamikou. To sa nedá vedecky vysvetliť, ale iba hermeneuticky. Aplikácia vedeckých poznatkov nemôže byť založená ani na samotnej prírodnej vede. Dozvedeli sme sa to z kvantovej fyziky, ktorá umožnila veľkolepú technickú inováciu jadrového štiepenia. Kvantová fyzika nedokázala odpovedať na otázku, či by sa mala použiť atómová bomba. Umelá inteligencia nebude schopná pochopiť, či je technická inovácia morálne zodpovedná. Nejde o výskum základných príčin, ale o ospravedlnenie komunikačných opatrení.
Dôležitosť terapeutického rozhovoru
Psychoanalýza je zvláštna forma komunikačných opatrení. V intimite terapeutického rozhovoru je možné vnímať zamračené impulzy a potlačené zážitky, a ak to dobre pôjde, kreatívne sa transformovať. Oslobodenie od vonkajšej kontroly často umožňuje rozvoj autentického ja, ktoré sa učí tvorivejšie narábať s pôvodom, životnými podmienkami a možnosťami. Tvárou v tvár hroziacemu zániku intimity sa to javí aktuálnejšie ako kedykoľvek predtým. Psychoanalýza však nie je oslobodená od nátlaku. Výcvikovú analýzu, ktorú musia budúci psychoanalytici podstúpiť, prežívajú niektorí ako skamenený rituál. Aj v tomto bode bol svetový kongres v Buenos Aires prelomový, pretože mnohí zdôrazňovali, že analýza tréningu by nemala predstavovať zastaralý rituál podrobenia, ale mala by tvorivo rozvíjať schopnosť porozumenia pomáhať pacientom v núdzi. To tiež znamená, že analytici odbornej prípravy sa flexibilne prispôsobujú potrebám svojich kandidátov.
Psychoanalýza, ktorá zaberá interdisciplinárne vedecké poznatky a aktuálny spoločenský vývoj, môže predstavovať priestor, v ktorom môžu pacienti objaviť svoj emocionálny, intelektuálny a sociálny potenciál vo svete, ktorý je ohrozený násilím a nedostatočne komplexným a populistickým myslením. Rovnako ako psychoanalýza nadväzuje na sociálny vývoj, obohacuje aj politickú a kultúrnu pamäť. Ukazuje napríklad, aké dôležité sú intímne zväzky a aká problematická môže byť neobmedzená otvorenosť v mnohých oblastiach života.
Autor
Profesor Dr. Rainer Matthias Holm-Hadulla je psychiater a tridsať rokov pôsobil ako lekársky riaditeľ psychosociálneho poradenstva pre študentov v Heidelbergu. Vedie Heidelbergov inštitút pre koučovanie.