Zobrazenie chronického zápalového ochorenia čriev u detí a dospievajúcich SpringerLink

Zobrazenie chronických zápalových ochorení čriev v detstve a dospievaní

K tomuto článku je k dispozícii Erratum

Zhrnutie

Chronické zápalové ochorenia čriev sa môžu vyskytnúť už v detstve a na rozdiel od dospelých sa prejavujú častejšie nešpecifickými príznakmi. Po stanovení diagnózy je gastrointestinálny trakt často už vážne postihnutý. Diagnostické metódy aj koncepcia liečby, ktorú ideálne vytvárajú detskí gastroenterológovia, sa líšia od koncepcií pre dospelých. Medzi primárne diagnostiky patrí v. a. sonografia a hydro-MRT (magnetická rezonančná tomografia), z ktorých každá ponúka určité výhody v závislosti od pacienta a vyšetrujúceho, ale tiež podlieha obmedzeniam z hľadiska uskutočniteľnosti a vyhodnotiteľnosti. Diagnostické zobrazovanie prispieva nielen k diagnostike, ale aj k hodnoteniu rozsahu a používa sa tiež na sledovanie pokroku, pokiaľ ide o reakciu alebo zlyhanie liečby, hodnotenie aktivity, ako aj na detekciu a kvantifikáciu možných komplikácií, ako sú fistuly alebo abscesy.

Abstrakt

Chronické zápalové ochorenia čriev sa môžu vyskytnúť už v detstve a na rozdiel od postihnutých dospelých sa častejšie prejavujú ako nešpecifické príznaky. Preto môže byť v čase diagnózy už gastrointestinálny trakt vážne postihnutý. Diagnostické metódy aj koncepcia liečby, ktorú ideálne vykonávajú pediatrickí gastroenterológovia, sa líšia od metód používaných u dospelých. Medzi primárnu diagnostiku patrí hlavne sonografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), pričom každá modalita ponúka určité výhody v závislosti od pacienta a vyšetrujúceho, ale takisto podlieha obmedzeniam z hľadiska uskutočniteľnosti a hodnotenia. Zobrazovacia diagnostika prispieva nielen k stanoveniu diagnózy, ale aj k hodnoteniu rozsahu ochorenia. Slúžia tiež na sledovanie priebehu ochorenia z hľadiska reakcie alebo zlyhania liečby, na hodnotenie aktivity a na detekciu a kvantifikáciu možných komplikácií, ako sú fistuly alebo abscesy.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.

Možnosti prístupu

Kúpiť jeden článok

Okamžitý prístup k úplnému článku PDF.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

Prihlásiť sa na odber denníka

Okamžitý online prístup ku všetkým vydaniam od roku 2019. Predplatné sa bude automaticky obnovovať každý rok.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

História zmien

literatúry

Däbritz J, Gerner P, Enninger A, Claßen M, Radke M (2017) Zápalové ochorenie čriev v detstve a dospievaní - diagnostika a liečba. Dtsch Arztebl Int 114 (19): 331-338. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0331

Erden A, Kuru Öz D, Gürsoy Çoruh A, Erden İ, Özalp Ateş FS, Törüner M (2019) Ileitída spätného výplachu pri ulceróznej kolitíde: existujú MR enterografické znaky, ktoré ju odlišujú od Crohnovej choroby? Eur J Radiol 110: 212-218. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.11.027

Spalinger J, Patriquin H, Miron MC a kol. (2000) Doppler US u pacientov s Crohnovou chorobou: hustota ciev v chorom čreve odráža aktivitu ochorenia. Radiology 217: 787-791

Greer MC (2018) Pediatrická magnetická rezonančná enterografia pri zápalových ochoreniach čriev. Eur J Radiol 102: 129-137

Kuehle CA, Ajaj W, Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC (2006) Hydro-MRI tenkého čreva: vplyv objemu kontrastu, načasovanie podania kontrastu a zber dát na distenziu čreva. AJR Am J Roentgenol 187 (4): W375-385. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1079

Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, Berstad AE, Borthne A, Try K, Lygren I, Storaas T, Klow NE (2007) Prospektívne randomizované porovnanie medzi dvoma štúdiami MRI tenkého čreva pri Crohnovej chorobe, metódou perorálneho kontrastu a MR enteroklýza. Eur Radiol 17 (9): 2294-2301

Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, Paulsen V, Lygren I, Borthne A, Klow NE (2008) MRI tenkého čreva s perorálnym kontrastom alebo nasojejunálnou intubáciou pri Crohnovej chorobe: randomizované porovnanie prijatia pacienta. Scand J Gastroenterol 43 (1): 44-51

Adamek HE (2009) „MRI v gastroenterológii“ Techniky tenkého čreva/MRI a protokoly merania a praktický postup. Thieme, Stuttgart, New York https://doi.org/10.1055/b-002-44911

Hohl C, Haage P, Krombach GA, Schmidt T, Ahaus M, Günther RW, Staatz G (2005) Diagnostické hodnotenie chronických zápalových črevných ochorení u detí a dospievajúcich: MRI s true-FISP ako novým zlatým štandardom? Rofo 177 (6): 856-863

Madureira AJ (2004) Značka hrebeň. Radiology 230 (3): 783-784

Adlakha N, Swaminath A (2018) Značka hrebeňa v Crohnovej ileokolitíde. J Gen Intern Med 33 (5): 773. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4378-x

Althoff P, Schmiegel W, Lang G, Nicolas V, Brechmann T (2019) Plazivý tuk hodnotený pomocou MRI tenkého čreva súvisí s poškodením čreva a operáciou brucha pri Crohnovej chorobe. Dig Dis Sci 64 (1): 204-212. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5303-1

Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J (2008) Zápalové ochorenie čriev diagnostikované pomocou US, MR, scintigrafie a CT: metaanalýza prospektívnych štúdií. Radiology 247 (1): 64-79. https://doi.org/10.1148/radiol.2471070611

Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, Cho YA (2017) Diagnostický výkon enterografie magnetickou rezonanciou na detekciu aktívneho zápalu u detí a dospievajúcich so zápalovým ochorením čriev: systematický prehľad a diagnostické meta analýza. JAMA Pediatr 171 (12): 1208-1216. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.3400

Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W et al (2013) Zobrazovacie techniky na hodnotenie zápalového ochorenia čriev: spoločné konsenzuálne pokyny založené na dôkazoch ECCO a ESGAR. J Crohns Colitis 7: 556-585

Taylor SA, Mallett S, Bhatnagar G a kol. (2018) Diagnostická presnosť enterografickej magnetickej rezonancie a ultrazvuku tenkého čreva pre rozsah a aktivitu novodiagnostikovanej a recidivujúcej Crohnovej choroby (METRIC): multicentrické skúšanie. Lancet Gastroenterol Hepatol 3: 548-558

Pokyny AWMF (2014) S3 021/004: Diagnostika a terapia Crohnovej choroby (registračné číslo 021/003)

Informácie o autorovi

Pridruženia

Inštitút pre diagnostickú a intervenčnú rádiológiu, detskú a neurorádiológiu, Rostock University Medical Center, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057, Rostock, Nemecko

H. Arndt, C. Hauenstein, M.-A. Weber & C. Bierwirth

Pediatrická a adolescentná klinika, Rostock University Medical Center, Rostock, Nemecko

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

zodpovedajúci Autor

Etické vyhlásenia

Konflikt záujmov

V súlade s pokynmi spoločnosti Springer Medizin Verlag sa od autorov a vedeckých riaditeľov žiada, aby predložili úplné vyhlásenie o svojich finančných a nefinančných záujmoch v súvislosti s prípravou rukopisu a jeho schválením.

Autori

vedecký manažment

Celé vyhlásenie o konflikte záujmov Vedeckého manažmentu nájdete v certifikovanom ďalšom vzdelávacom kurze na www.springermedizin.de/cme.

Vydavateľ

vyhlasuje, že vydavateľovi za zverejnenie tohto školenia CME nebudú poskytnuté žiadne sponzorské peniaze.

Autori pre tento článok nevykonali žiadne štúdie na ľuďoch alebo zvieratách. Uvedené etické pokyny platia pre uvedené štúdie.

Ďalšie informácie

V pôvodne publikovanom článku boli bohužiaľ nesprávne identifikované informácie autora J. Däbritza o ústave. Prof. Däbritz je riaditeľom Kliniky pre deti a mládež Lekárskeho centra na univerzite v Rostocku.

vedecký manažment

S. Delorme, Heidelberg (vedúci)

CME dotazník

Kedy a prečo je zobrazovanie Nie nevyhnutné?

Diagnóza propagácie v akútnej epizóde

Následná kontrola/hodnotenie aktivity v intervale

Úspešná terapia ihneď po liečbe kortizónom

Vylúčenie/detekcia komplikácií

Ktoré zmeny zápalového ochorenia čriev sú obrazové morfologické Nie reprezentovateľný?

Mezenterické zmeny ako napríklad „plazivý tuk“

Zvýšený prietok krvi v zapálených častiach čreva

Aké sú výhody sonografie pri zobrazovaní chronických zápalových ochorení čriev u detí a dospievajúcich?

Všetky črevné rezy sú zreteľne viditeľné.

Ľahko sa dajú zistiť komplikácie, ako sú fistuly.

Dobrá dostupnosť a tolerancia.

Vysoká konzistencia aj pri rôznych skúšajúcich.

Spoľahlivo použiteľné v rukách neskúsených.

Aké sú výhody enteroklýzy pomocou magnetickej rezonancie (MRI) v kontexte zobrazovania chronických zápalových ochorení čriev u detí a dospievajúcich?

Pohodlnejšie pre pacienta ako MRI enterografia

Rovnomerné roztiahnutie všetkých črevných častí

Nie je potrebná žiadna príprava

Vyššia diagnostická presnosť

Aká zobrazovacia diagnostika je indikovaná na sledovanie terapie potvrdenej Crohnovej choroby s cieľom vylúčiť komplikácie?

Sellink pod fluoroskopiou

Počítačová tomografia (CT) s kontrastnou látkou

Kedy môže ulcerózna kolitída so zobrazovaním Nie odlíšiť sa od Crohnovej choroby? V prítomnosti ...

S ktorými komorbiditami treba rátať počas úvodnej diagnózy?

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

Čo je obrazový morfologický znak Nie typické pre Crohnovu chorobu?

Ktorá z týchto sekvencií v zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) je vhodná na hodnotenie zápalovej aktivity a na detekciu abscesov?

T2 nasýtený tuk s kontrastnou látkou

T1 „vo fáze“ a „mimo fázy“

T2-HASTE („jednoradové turbo spin-echo s polovičnou Fourierovou akvizíciou“)

DWI („diffusion-weighted imaging“)

Čo je užitočná zložka prípravku na Hydro-MRI (magnetická rezonančná tomografia)?

Pred vyšetrením 24 hodín abstinencie od jedla

48 hodín abstinencia jedla pred vyšetrením

Vytriezvenie v deň vyšetrenia, pitie manitolovej zmesi pred vyšetrením

Nenecháva si jedlo, ale preháňadlo večer pred vyšetrením

Pitie zmesi manitolu a vyplnenie hrubého čreva kontrastnou klystírou pred vyšetrením.