Zosieťovanie - Vitreum - Očné lekárske stredisko
Je to očný stav, ktorý ľudia príliš nepoznajú Keratokonus. Pacienti s keratokonusom majú skreslené, rozmazané alebo rozostrené videnie. Z tohto dôvodu je vážne ovplyvnená kvalita ich života. Ako každá iná choroba, aj keď sa nelieči čo najskôr, môže sa zhoršiť, takže záujmom každého pacienta je zistiť ju a liečiť ju čo najrýchlejšie, najmä ak ide o chorobu, ktorú vyvoláva najviac ľudí.
Medzi metódami liečby tejto choroby je postup zosieťovanie. Prečo je to jednoduchý, ale veľmi efektívny postup, pre koho môže mať úžitok, ako sa vykonáva a aké sú výsledky, si povieme nasledovne:
Keratokonus je oftalmologický stav, ktorý ovplyvňuje rohovku, priehľadnú prednú časť oka, ktorá ju chráni a uľahčuje proces lomu. Aby sa svetlo správne odrážalo na sietnici a vytváralo tak jasný obraz, musí byť táto membrána, rohovka, v perfektnom stave.
Keratokonus nastáva, keď sa rohovka zriedi a zdeformuje, čím získa konvexný kužeľovitý tvar, ktorý vedie k skresleniu videnia. Je to choroba, ktorá môže postihnúť kohokoľvek, od dospievania až do dospelosti, keď sa stabilizuje. Nepríjemnosti tohto stavu nesúvisia iba s ťažkosťami so zrakom. To môže viesť k ďalekozrakosti a zvýšenému astigmatizmu a znepríjemňovať nosenie kontaktných šošoviek, čo sťažuje každodenné činnosti.
Bez liečby sa zraková ostrosť naďalej stráca, bez šance na spontánne zotavenie. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia rohovky. Čím skôr sa zistí, tým viac môže oftalmológ stanoviť metódu liečby, ktorá zastaví progresiu ochorenia.
Zosieťovanie je postup, ktorého cieľom je zastaviť zhoršenie keratokonusu. Jedná sa o minimálne invazívny a bezbolestný zákrok, ktorý stimuluje proces, ktorý sa prirodzene vyskytuje vo vývoji očí každého pacienta. Normálne s vekom sa rohovka stáva tuhšou v dôsledku pôsobenia UV lúčov na kolagénové vlákna, ktoré existujú v štruktúre rohovky.
Keď má pacient slabú tenkú rohovku, napríklad keď je oko postihnuté keratokonusom, lekár použije metódu zosieťovania na urýchlenie procesu, ktorý som popísal vyššie. Pôsobením zosieťovania UV-X, ktoré spočíva v použití špeciálneho UV svetla, sa zvyšuje počet chemických väzieb medzi kolagénovými vláknami, čo tiež zvyšuje odolnosť rohovky. Po liečbe sa progresia ochorenia zastaví.
Existujú dva typy sieťovania rohovky:
- EPI-OFF - Táto metóda spočíva v odstránení epitelu rohovky. Cieľom tohto postupu je umožniť látke riboflavín (vitamín B2) lepšie preniknúť do tkaniva rohovky.
- EPI-ON - Tento postup sa vykonáva bez odstránenia epitelu rohovky, čo znamená, že pôsobeniu riboflavínu na rohovku bude trvať dlhšie.
Postup sa môže mierne líšiť v závislosti od metódy, ktorú lekár zvolí (EPI-OFF alebo EPI-ON), ale v zásade zahŕňa rovnaké kroky:
- Pacient je umiestnený v pohodlnej vodorovnej polohe
- Oko je potom pripravené na intervenciu dezinfekciou očných viečok a aplikáciou anestetických kvapiek do očí.
- Tvár je pokrytá špeciálnym materiálom, ktorý vytvorí sterilné pole.
- Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré udrží oko otvorené počas celej procedúry.
- Prvá fáza postupu spočíva v opakovanej aplikácii riboflavínu (vitamín B2). Táto látka má dvojitú úlohu: uľahčuje pôsobenie špeciálnych UV lúčov na rohovku, ale zároveň chráni oko pred jeho škodlivým pôsobením. Postup teda nezahŕňa toxické riziko pre očnú guľu.
- V ďalšej fáze liečby si pacient zafixuje svetlé miesto a niekoľko minút udržiava svoje oko nehybné. Počas tejto doby budú UV lúče pôsobiť tak, že spustia samotný proces zosieťovania.
Aby mala procedúra maximálnu šancu na úspech, odporúča sa pacientovi, aby ráno predoperačne nekonzumoval energetické nápoje, a konzumoval iba ľahké raňajky.
Ak sa váš lekár rozhodol použiť liečbu zosieťovaním EPI-OFF, môžu sa vyskytnúť problémy, ktoré sú spoločné pre každú operáciu:
- Infekcia očí
- Bolesť alebo zápal očí
- Poškodenie tkaniva rohovky alebo epitelu rohovky
- Rozmazané, skreslené videnie alebo iné poruchy videnia.
Pacient by mal s lekárom, ktorý zákrok vykoná, prediskutovať pravdepodobnosť vzniku týchto rizík.
Naproti tomu postup sieťovania EPI-ON nemá všeobecne žiadne vedľajšie účinky.
Ak bolo vykonané ošetrenie sieťovaním EPI-OFF, bude normálne videnie ťažšie obnoviteľné. Pacient sa bude najskôr sťažovať na zlé videnie, ale do 6 - 12 mesiacov po liečbe by sa malo videnie vrátiť do normálu. Je tiež možné, že pacient bude mať prvé 3 mesiace po operácii slabé videnie a citlivosť na svetlo.
Ak išlo o postup EPI-ON, videnie bude nasledujúci deň väčšinou normálne.
Zosieťovanie je liečba známa svojou účinnosťou pri stabilizácii ochorenia keratokonusu. Po ukončení procedúry je rohovka stabilizovaná a táto úroveň stability je udržiavaná najmenej 10 rokov po liečbe.
Výsledky budú viditeľné asi po 2 - 3 mesiacoch po zákroku, alebo v niektorých prípadoch dokonca po 6 - 9 mesiacoch. Ak postup nepracoval podľa očakávaní alebo ak sa ochorenie po určitom čase vrátilo, lekár vám môže odporučiť liečbu opakovať.
Na určenie, či liečba mala požadovaný účinok, alebo nie, lekár opäť otestuje oko pomocou skríningového postupu na keratokonus.
Pacienti by si mali byť vedomí, že sieťovacie ošetrenie neobnovuje ostrosť zraku. Aj keď sa vyskytli prípady, keď sa dioptrie zmenili alebo dokonca zlepšili, pacienti budú stále potrebovať okuliare alebo kontaktné šošovky. Okrem toho v pokročilých štádiách ochorenia nemá postup zosieťovania žiadny vplyv na zrakovú ostrosť.
Postup zosieťovania má najlepšie účinky, ak sa vykonáva na oku, ktoré nemá príliš zdeformovanú rohovku. Ak sa však vykoná hneď, ako sa zistí ochorenie, môže zákrok stabilizovať alebo dokonca vylepšiť tvar rohovky, čo môže viesť k lepšej ostrosti zraku a uľahčeniu nosenia kontaktných šošoviek.