Zranenia kapsúl a šliach na ruke a prstoch

Poranenia kĺbových puzdier: Pretiahnutie ([ligament] kmene, kapsulárne slzy) a kostné kapsulárne slzy Podvrtnutie prstov. Zvyčajne vznikajú násilným preťažením kĺbu prsta, často pri loptových športoch. Pri veľkej sile a rozsiahlom roztrhnutí kĺbového puzdra sa často objaví ďalší Vykĺbený prst (Vykĺbenie prstov). Na terapiu zvyčajne stačí odpočinok; je príležitostne potrebný chirurgický zákrok.

Zranenia šliach: Slzy alebo rezy v extenzorových alebo flexorových šľachách. Poranenia šliach extenzora sú oveľa častejšie ako poranenia šliach flexorov kvôli nižšiemu pokrytiu mäkkých tkanív. U prvého z nich po náhlom preťažení dominujú praskliny a kostné slzy, v druhom prípade ide o prerušenie v súvislosti s reznými ranami a poraneniami píl. Liečba je väčšinou chirurgická.

Predné sťažnosti

Bolestivý opuch a obmedzený pohyb článku prsta v prípade poranenia kapsuly
Bolestivé vychýlenie v oblasti kĺbu a nemožnosť pohybu v prípade vykĺbenia
Ovisnutý prst z poranenia šľachy extenzora
Pri poranení šliach flexora aj extenzora je nemožné aktívne a pri normálnom vývoji sily úplne ohnúť alebo natiahnuť prst, ale existuje prevažne normálna a bezbolestná pasívna pohyblivosť, napr. B. pri pohybe prsta druhou rukou.

Kedy k lekárovi

Okamžite, ak dôjde k roztrhnutiu (porezaniu) poranenia ruky alebo prstov so zníženou pohyblivosťou alebo nesprávnemu umiestneniu v oblasti prstového kĺbu.

Ak počas nasledujúcich dní bolesť, opuch a obmedzená pohyblivosť v oblasti prstového kĺbu rýchlo neklesnú.

Zobraziť základné informácie

Ortopedické choroby a úrazy

Športové zranenia

Diagnostika a terapia v ortopédii

Choroba

Násilná hyperextenzia článku prsta, napr. B. pádom na vystretý prst alebo úderom do lopty vedie k preťaženiu na strane ohýbača a často tiež k roztrhnutiu kĺbového puzdra a vláknitej chrupavkovej platničky, ktorá v tomto mieste kĺb spevňuje. Ak je kĺb prsta ohnutý do strany, napr. B. kĺbu palca pri zaseknutí sa v slučke lyžiarskej palice (Lyžiarsky palec, ulnárny kolaterálny väz sa pretrhne), sú ovplyvnené bočné kĺbové puzdro a kolaterálne väzy, ktoré ho spevňujú. Niekedy sa kapsula alebo väzivo spolu s malým kúskom kosti vytrhnú z ukotvenia na kosti (natrhnutá kapsula alebo väzivo). Ak sú kapsula a väzy úplne roztrhané, kĺb už nie je dostatočne držaný pohromade; dôjde k vykĺbeniu.

Ohybové šľachy alebo šľachy extenzora ležiace tesne pod kožou sú v. a. ohrozený rezmi. V prípade šliach, ktoré už boli poškodené opotrebovaním, niekedy stačia prudké pohyby prstov, aby ste vyprovokovali roztrhnutie (pretrhnutie šľachy) alebo odtrhnutie malých kúskov kostí (roztrhnutie kostnej šľachy). Extenzorová šľacha distálnej falangy je často postihnutá, napríklad ako súčasť typického poranenia ženy v domácnosti, ku ktorému dôjde, keď je posteľná plachta vopchaná medzi matrac a rám postele.

Zranenia nechtov nechtov a nechtov od modrín (údery kladivom, dvere auta), porezania a pílenia patria medzi najčastejšie poranenia ruky. Aj keď sa spočiatku javia ako drobnosť, takéto zranenia si vždy vyžadujú návštevu lekára. Nespracované správne Zranenia nechtov [postele] často vedú k poruchám rastu a deformáciám nechtu, ktoré sú kozmeticky nepekné a funkčne obštrukčné. Lekár odvádza bolestivé nahromadenie krvi pod nechtom bezbolestným vyvŕtaním malých otvorov v nechte. Zašije rany nechtovej steny alebo nechtového lôžka a v prípade potreby zafixuje aj oddelené časti nechtu stehom, aby nechtové lôžko chránilo a dlahovalo.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Lekár stanoví počiatočnú diagnózu palpáciou a pohybom poraneného prsta. Aby sa dokázala možná nestabilita kĺbu v prípade pretrhnutia kapsuly a väziva, lekár sa snaží otvoriť postihnutý kĺb prsta nabok a posunúť susedné kosti proti sebe. Tiež kontroluje, či stláčanie postihnutého prsta v jeho pozdĺžnej osi zvyšuje bolesť, čo naznačuje skôr zlomeninu kosti ako exkluzívne poranenie mäkkých tkanív. Röntgenové snímky poraneného kĺbu prsta sa používajú na spoľahlivé vylúčenie zlomeniny kostí a na identifikáciu prípadného roztrhnutého puzdra alebo väziva.

terapia. Lekár okamžite stanoví dislokácie pomocou zmeraného ťahu a tlaku, zvyčajne v lokálnej anestézii. Potom si nasadí dlahu na prsty zo sadry z Paríža, plastu alebo hliníka, ktorá zostáva 2 až 3 týždne. Ďalšie slzy kapsuly alebo väziva a menšie kostné slzy tiež vyžadujú imobilizáciu po dobu 2 až 3 týždňov.

Chirurgická liečba sa odporúča pri ťažkej nestabilite kĺbov, napr. B. v prípade roztrhnutia v laterálnom väzive na boku malíčka v spodnej časti palca (palec lyžiara), ako aj v prípade väčších premiestnených sĺz kostného puzdra väzov, ktoré po konzervatívnej liečbe často vedú k skorej artróze. V závislosti od poranenia chirurg nastaví otvorené dislokácie, zašije roztrhané časti kapsuly alebo fixuje odtrhnuté kúsky kostí pomocou drôtu alebo malých skrutiek. Niekedy kĺb dočasne zablokuje drôtom, aby zostal pokojný.

Lekár podľa možnosti zašije odseknutú šľachu flexora počas prvých 24 hodín, pretože čerstvé poranenia majú najlepšiu šancu na vyliečenie. Pretože šľachy sa hoja pomaly, plná pracovná kapacita sa dosiahne až po 12 týždňoch. Následné ošetrenie zvyčajne prebieha v špeciálnej dlahe (Kleinertova dlaha), pri ktorej je možné postihnutý prst aktívne napnúť, ale iba pasívne ohnúť. Aby ohybový sval neťahal za čerstvo zašitú šľachu, ohybový pohyb preberá gumená oťaže. Fyzioterapeutické cvičenia udržiavajú pohyblivosť.

Zranené šľachy extenzora zvyčajne vyžadujú aj šitie a následné ošetrenie dlahou. Roztrhané šľachy na distálnej falange sa zvyčajne dobre liečia iba pri konzervatívnej liečbe, s dlahovaním v predĺženej polohe niekoľko týždňov. V prípade väčších sĺz s kostnou šľachou sa naopak odporúča opätovné pripojenie pomocou stehov z drôtu alebo malých skrutiek.

predpoveď

Poranenia kĺbových puzdier sa zvyčajne hoja bez následkov. Zostáva iba v prípade, že je poranená šľacha flexora

Znížená pohyblivosť prstov v 20% prípadov. Príčinou sú obnovené pretrhnutie šliach pod tlakom alebo zrasty a skrátenie v oblasti slzy. Niekedy je potrebná ďalšia operácia na rekonštrukciu šľachy alebo na uvoľnenie zrastov. Aj pri poraneniach šľachy extenzora niekedy ostávajú obmedzenia pohybu.