Zranenia kolena, poškodenie kolena, bolesti kolena - Dr.
Mnohí to vedia, tá nepríjemná bolesť v kolenách, ktorá nás sprevádza každodenným životom a z každého pohybu robí mučenie. DR. med. Burak Yildirim je jedným z popredných lekárov v ortopédii a úrazovej chirurgii u nášho kooperačného partnera v Mediaparku Klinik Köln a je tiež tímovým lekárom v Bayer 04 Leverkusen. Špecializuje sa na športové úrazy a úrazy z nadmerného používania - pozná problémy, ako sú tieto.
V tomto rozhovore sa dočítate, s ktorými sťažnosťami sa najčastejšie stretávame, čo s tým môžeme urobiť a ako sa dá vôbec vyhnúť škodám a bolestiam.
DR. med. Yildirim v podrobnom a poučnom rozhovore o témach poranenia kolena a poškodenia kolena:
Ktoré typy úrazov sú najčastejšie?
Existujú tri hlavné oblasti, v ktorých dochádza k poraneniu kolenného kĺbu. Vychádzajúc zvnútra von, je to predovšetkým
1. kolená prepojok: Zápal patelárnej šľachy na konci kolena. Bolesť sa vyskytuje v prednej časti kolena.
2. pretekárske koleno: Trhavé ochorenie so zápalom burzy/periostu na vonkajšej strane stehennej kosti (traktu). Bolesť sa vyskytuje na vonkajšej strane kolena.
3. burzitída na vnútornej strane kolena: Zo zadnej strany stehna a zvnútra sa na vnútornej strane holennej kosti nachádzajú tri šľachy (nazývané tiež husia noha/pes anserinus). Ak dôjde k napätiu alebo stuhnutiu svalov, môže to viesť k zápalu. Bolesť sa vyskytuje vo vnútri kolena.
Ktoré sťažnosti sú obzvlášť dôležité pre vašich atletických pacientov?
Najdôležitejší je predovšetkým problém na špičke kolena (prepojené koleno) a vonkajšej strane kolena (koleno bežca). To platí pre bežných športovcov i profesionálnych športovcov a zvyčajne to má jednu z dvoch nasledujúcich príčin: Buď dotknutá osoba začala znovu trénovať po dlhej športovej prestávke a štruktúry sa zatiaľ neprispôsobili novým podnetom, alebo trénujúca osoba pripúšťa príliš veľa plynu na krátku dobu a tiež to nenechá jeho pohybovému aparátu dostatok času na prispôsobenie. Je to ako dať príliš veľa výkonu na cestu s nevhodnými pneumatikami, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu konštrukcie pneumatiky.
Čo teda odporúčate ambicióznym pacientom?
Pred začatím tréningovej epizódy odporúčam stanoviť si ciele a potom ich spolu s trénerom upraviť. Týmto spôsobom je možné vytvoriť realistický časový rozvrh, ktorý presne definuje, ktoré ciele by sa mali a akými prostriedkami dajú dosiahnuť bez obmedzenia zdravia alebo športových schopností. Plán na bezpečné dosiahnutie jednotlivých cieľov blok po bloku.
Čo musíte pri takomto koncepte zvážiť?
Všeobecné pravidlo je: kvalita nad kvantitou!
Najmä na začiatku by sa mala zabezpečiť vysoká a presná kvalita prevedenia. Inak sa nefyziologické procesy prenesú neskôr na nášho autopilota. Konkrétne to znamená: Na začiatku pracujte s čo najmenšou váhou a v lepšom prípade dokonca s vlastnou váhou a vyšším počtom opakovaní. Iba keď je kvalita prevedenia správna, malo by sa zvýšiť množstvo (frekvencia, intenzita, hmotnosť, ...).
Ako je možné preventívne predchádzať problémom s kolenami?
Z lekárskeho hľadiska by sa mal vždy určiť najskôr status quo. Ak nie sú žiadne sťažnosti a pocit tela je bez výnimky pozitívny, možno vynechať aj lekára. Ak sa však vyskytujú menšie nigle (napríklad bolesti dolnej časti chrbta, bedier atď.) Alebo ak ste ako dieťa nosili vložky z dôvodu problémov s plochými nohami, mali by ste sa na ne pozrieť špecialistom. Potom by s ním mali byť prediskutované príslušné ciele a športové želania, aby bolo možné objasniť, aké sú realistické.
Pretože je dôležité, aby sa problémy s bolesťou vždy chápali ako reťazová reakcia. To znamená, že ak je postihnuté koleno, príčiny možno nájsť aj o poschodie vyššie v oblasti bedier alebo o poschodie nižšie v členkoch a členkoch. Na koleno sa nikdy nesmie pozerať izolovane, ale vždy ako článok v reťazci. Zodpovedajúce cviky musia preto brať do úvahy aj oblasť bedra, panvy a chodidla a členku a nesmú sa vzťahovať iba na jeden kĺb.
Pretože bolestivé koleno je hlavne obeťou a nie páchateľom!
Až keď pochopíte opísanú súhru, viete, ktorým smerom by sa mal výcvik uberať.
K symptómom často vedú aj funkčné obmedzenia, a nie štrukturálne obmedzenia. Bolesť preto často nie je spôsobená poškodenými štruktúrami, ale skôr nesprávnym prevedením alebo nedostatkom kontroly. Takéto sťažnosti je možné preventívne pozitívne ovplyvniť napríklad prostredníctvom funkčného tréningu osi nohy, ktorý zahŕňa, rešpektuje a trénuje celé svalové reťazce.
Existujú nejaké nástroje na prevenciu?
Okrem aktívnych postupov, ako sú cvičebné terapie a tréningové terapie, sme mali dobré skúsenosti aj s pasívnymi prvkami, ako je napr.
Je pravda, že názory na fascie sa líšia, sú tu zarytí priaznivci aj odporcovia. Vidím to však tak, že musíte pochopiť prvky svalov a svalového plášťa oddelene od seba. Svaly nebudú schopné dynamicky bežať v nalepenom poťahu. Ak je škrupina zlepená, sval nemôže adekvátne fungovať. A keďže sme sa teraz, žiaľ, stali sedavými ľuďmi, sú naše svaly často vystavené núteným pozíciám, čo vedie k tvrdnutiu a spúšťacím bodom vo svaloch. Podľa môjho názoru môže byť tento problém ovplyvnený úlohou. Celú vec si môžete predstaviť pomocou nasledujúcej metafory:
Ak sa chystáte piecť chlieb a ešte ste sa dostatočne nesnažili miešať cesto do hladka, nájdete v cestíčku uzlíky. Ak cesto vyvaľkáte pomocou valčeka, získate po chvíli opäť hladké cesto (efekt valčeka).
V oblasti patelárnej šľachy (prebieha od kolenného kĺbu po dolnú časť nohy a slúži na prenos sily z hornej na dolnú časť nohy) je potrebné poznamenať, že predné stehenné svaly (extenzorové svaly kolena) ponúkajú veľa svalového mäsa, a je preto možné ich ľahko spracovať pomocou valca na fascie.
Avšak na vonkajšej strane stehien (nášho traktu) máme iba veľmi malú oblasť svalov. Nachádza sa vysoko na boku (pozri fotografiu vpravo) a potom sa cez ilio-tibiálny väz pripojí k vonkajšej holennej kosti. To znamená, že by ste primárne pracovali s valčekom iba na hornej časti vonkajšej strany stehna. Všetko nižšie je zvyčajne bolestivé, najmä v blízkosti kolena. A ak je burza zapálená, cievka fascie sa cíti ako brúsny kameň na kosti. Bolo by preto určite príjemnejšie, keby sa človek primárne snažil pracovať so svalmi a zjemniť ich, aby dostal z väzu negatívne napätie. Preto platí rada pre použitie prístrojového valčeka na vonkajšej strane stehna: pracujte iba na malom svalovom mieste, nie na celej strane.
Stručne povedané, ako sa používa valček prístrojovej dosky, pri ktorom sú reklamácie?
Ak bolí špička kolena, to znamená, že ťažkosti sa vyskytujú v prednej časti kolena (prepojené koleno), je vhodné pracovať na extenzore kolena pomocou kladky, v prednej časti stehna.
Ak sa príznaky objavia zvonka (koleno bežca), je vhodné zapracovať na oblasti malého svalu na vonkajšej strane stehna, ktorá sa nachádza blízko bokov. Ak to dokážete prijať, môžete sa pretočiť na celú stranu, ale v prvom rade by ste mali pracovať so svalmi.
Aké faktory je potrebné zohľadniť mimo školenia?
Rád by som sa tu zaviazal k trom veciam.
1. Obuv: Správna obuv by mala byť naplánovaná pred začiatkom tréningu a vybraná pomocou analýzy behu a chôdze. Pokiaľ ide o dodávku stieliek, hovorím defenzívne, pretože naše nohy zvyčajne veľa vydržia. Ak však existujú vážne nedostatky v oblasti chodidiel, ktoré majú vplyv na celú os, môžu sa použiť vložky. Tu by ste mali vždy vyhľadať lekársku pomoc.
3. Výživa: Bez toho, aby som zašiel priďaleko, by som rád poznamenal, okrem vitamínov, stopových prvkov a minerálov, aj dostatočný príjem tekutín a prísun vitamínu D. Naše telo potrebuje 2,5 - 3 litre vody, aby si udržalo rôzne metabolické procesy a transport látok. Vitamín D je naopak podceňovaný, prísun slnečného žiarenia je zvyčajne nedostatočný. Pretože vitamín D je dôležitý aj pre metabolické procesy a poskytuje nám kľúč k našim svalom, odporúčam užívať vitamín D (po krvnom teste, aby mal základnú hodnotu) vo forme tabliet alebo olejov. Tu nájdete náš článok o vitamíne D a užitočné tipy na substitúciu.
Aké možnosti ponúka dnes medicína pri problémoch s kolenami?
Na túto otázku by som chcel odpovedať v dvoch častiach. Po prvé, na základe skupiny ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, ale majú jasnú chuť cvičiť. Druhá skupina už má sťažnosti. Spravidla sú na začiatku badateľné iba mierne, ale časom sa uhniezdia a stávajú sa chronickými.
1. SKUPINA: O bez príznakov Pre ľudí, ktorí by chceli začať trénovať, stačí informačný rozhovor. Ak sa v minulosti vyskytli sťažnosti (predchádzajúce operácie, úrazy, ...), budú tieto zahrnuté do rozhodnutia, či cvičiť. Možno tu vykonať aj fyzickú skúšku. Tu pracujeme podľa hesla:
Znamená to, že sa pozeráme nielen na kolenný kĺb, ale aj na zadnú časť, prinajmenšom spodnú, ak nie celú reťaz. Často sa vyskytuje aj fenomén krízy. Postihnutí majú sťažnosti v oblasti čeľuste, ktoré potom môžu postihnúť dolný pohybový aparát. Možné sú aj vyšetrenia na prístrojoch, napríklad ultrazvuk alebo röntgen.
Ak chce byť dotknutá osoba aktívna v behu alebo v oblasti silového tréningu, v rámci praktickej skúšky sa vykonajú počiatočné pohybové analýzy. Medzitým má každý zvyčajne smartphone, ktorý umožňuje nahrávanie videa z drepu, drepu s jednou nohou a/alebo schodiska. Vďaka tomu môžu byť odhalené prvé chyby pohybu alebo chyby v kvalitatívnom vykonaní pohybov a môžu byť poskytnuté počiatočné preventívne informácie.
Je dôležité, aby MRI bolo súčasťou popisnej diagnózy. Môžete zistiť, či má pacient napríklad burzitídu alebo infekciu kolenného kĺbu. Potom musí nasledovať vysvetľujúca diagnostika, aby sa zistila príčina. Verní heslu: „Nechceme len vedieť, ČO máte, chceme vedieť, PREČO to máte!“ Tu by sa mala vykonať pohybová analýza (analýza chôdze, behu a skoku). Správne nástroje na to ponúka napríklad Inštitút pre funkčnú diagnostiku v Media Parku.
Diagnostika sa potom môže použiť na stanovenie preventívnych terapeutických odporúčaní, ktoré je možné implementovať z hľadiska fyzioterapie alebo tréningu. Na jednej strane vyrovnať sa s problémom skôr, ako vznikne, alebo na druhej strane opraviť štrukturálne, ktoré už boli vyvinuté.
Aké sú možnosti, ak bolesť neustáva?
Ak cvičebná terapia alebo funkčná liečba nezabráni bolesti a bolo zistené štrukturálne poškodenie v priebehu diagnostiky, existuje okrem možností aj Terapia rázovými vlnami (ktoré spôsobujú zvýšený prietok krvi v šľache a uvoľnenie rastových faktorov) Autohemoterapia hrať. Má veľmi dobrý opravný charakter.
Pri burzitíde sa dá dobre pracovať lokálne Masťové aplikácie, Chladenie, Kompresie, alebo obväzy na noc, počas ktorých dúfajme, že budete spať 6-8 hodín, aby si tkanivo oddýchlo. Okrem liečivých-enzymatických ošetrení tabletami/kvapkami môžete v prípade, že príznaky pretrvávajú, pracovať aj s injekciami.
Zatiaľ ďakujem. Stále máme jednu otázku: plyometrický výcvik sa často považuje za rizikový. Čo si myslíte o?
Plyometrický tréning (beh a skoky s krátkym časom kontaktu) považujem za veľmi dôležitý a užitočný na to, aby som dokázal vyvolať určité pohyby a výkony. Je to porovnateľné s učením ABC. Musíte začať s jednoduchými a kvalitnými cvičeniami, aby ste vytvorili základ a aby neskôr nevznikli problémy. To isté platí aj tu: kvalita nad kvantitou.
Pokiaľ ide o bolesť, je možné použiť Dobrá bolesť - variant Bad Pain použitie na pomoc.
Ak so športom ešte len začínate, štruktúry môžu byť niekedy bolestivé. Ak určitými cvikmi dokážete pozitívne ovplyvniť alebo dokonca bojovať proti bolesti, hovoríme o dobrej bolesti. Ak príznaky z dôvodu tréningu pretrvávajú alebo ich dokonca vyvolávajú, je to pre nás takzvaná zlá bolesť a mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Ak si nie ste istí, či bolesť spôsobuje tréning, alebo či máte v tréningu pokračovať, vždy sa poraďte s lekárom.
Ak áno, nebojte sa, nájdeme riešenie.
Naše poďakovanie za toto video patrí Dr. med. Burak Yildirim a náš partner pre spoluprácu, Mediapark Klinik Cologne.
Chceli by ste sa dozvedieť viac o zdravom tréningu, ktorý predchádza zraneniam a z dlhodobého hľadiska vám bude viac fit a šťastnejší? Zaregistrujte sa na skúšobný tábor vo vašom meste. Tešíme sa na vás!
Pravidelné informácie budete dostávať aj v našom vestníku. Ale nebojte sa, nebudeme vás každý týždeň spamovať otravnými e-mailmi alebo reklamami. Náš informačný bulletin sa objavuje maximálne raz mesačne a poskytuje vám vzrušujúce informácie o témach výživy, športu, úrazov a oveľa viac!
[1] Staudte, H. (2014). Stavebné kamene života. Nemecký časopis Heilpraktiker, 9(05), 30-34.
[2] Friedrichsen, H. P. (2016). Individuálna kontrola výživy a substitúcia živín na zlepšenie športovej výkonnosti, časť 1. Journal of Orthomolecular Medicine, 37(03), 7-12.
[3] Gotzler, M. (2017). Summit FT 2017.
Podrobný článok o Runners Knee nájdete tu: The Runners Knee