Zranenia kolena - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po

Poranenia kolena často spôsobujú dislokácie vonkajších väzov (kolaterálnych, laterálnych a mediálnych) alebo vnútorných (predných a zadných krížových väzov) alebo poranení meniskusu.

Lekársky tím MedLife - ortopédia

Zranenia kolena - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny poranenia kolena

Medzi štruktúry nachádzajúce sa predovšetkým mimo kĺbu, ktoré pomáhajú stabilizovať koleno, patria svaly (napr. Štvorhlavý sval, semimembranosus), ich vložky (napr. Pes anserinus) a extrakapsulárne väzy. Bočný kolaterálny väz je extrakapsulárny a stredný kolaterálny väz (tibiálny) má extrakapsulárnu povrchovú časť a hlbokú časť, ktorá je súčasťou spoločnej kapsuly.

Štruktúry kolenného kĺbu, ktoré poskytujú stabilitu, zahŕňajú spoločnú kapsulu a zadné a predné krížové väzy. Mediálny meniskus a laterálny meniskus sú chrupavkové intraartikulárne štruktúry, ktoré poskytujú absorpciu nárazov a obmedzenú stabilizáciu kĺbov.

Medzi štruktúrami kolenného kĺbu sú zraneniami najčastejšie postihnuté stredné väzové väzy a predný krížny väz. Najbežnejším mechanizmom poranenia kolenných väzov je vnútorná mediálna sila, obvykle sprevádzaná vonkajšou rotáciou a flexiou (ako v prípade preglejky v americkom futbale). V takýchto prípadoch je obvykle poškodený vedľajší mediálny väz, po ktorom nasleduje predný krížny väz a potom mediálny meniskus. Ďalším mechanizmom poranenia frekvencie je vonkajšia sila, ktorá zvyčajne ovplyvňuje bočný vedľajší väz, predný krížny väz alebo oboje. Predné alebo zadné sily a hyperextenzia majú zvyčajne za následok poranenie krížových väzov. Nosnosť a rotácia v čase poranenia predisponujú k poraneniu menisku.

Zranenia kolena - príznaky

Príznaky poranenia kolena

bolesť;
exsudát;
nestabilita (pri silných výronoch);
blokáda kĺbov (pri niektorých léziách meniskov).

Počas prvých hodín prechádzajú zápaly a svalové kŕče. V prípade vyvrtnutia druhého stupňa je bolesť zvyčajne mierna alebo silná. V prípade vyvrtnutia tretieho stupňa môže byť bolesť menšia a prekvapivo sa niektorí pacienti môžu pohybovať bez pomoci.

Jasný tresk je neobvyklý. Tento hluk naznačuje prasknutie predného krížneho väzu. Prítomnosť exsudátu naznačuje léziu vnútorného krížneho väzu a pravdepodobne aj v iných kĺbových štruktúrach. Avšak v prípadoch závažných ruptúr mediálneho kolaterálneho väzu alebo predného krížneho väzu tretieho stupňa je možné, že nedochádza k exsudátu, pretože výsledkom ruptúr je otvorená kapsula kĺbu a krv môže z kĺbu odchádzať. Umiestnenie citlivosti zvyčajne zodpovedá prepojenej štruktúre. Lézie mediálneho miniskusu spôsobujú citlivosť v strednej rovine kĺbu a lézie laterálneho minisku spôsobujú citlivosť v bočnej rovine kĺbu. Tieto lézie tiež spôsobujú edém a niekedy obmedzujú pasívny pohyb (nazývaný blokáda kĺbu).

Zranenia kolena - Liečba

Diagnóza poranení kolena

Diagnóza sa stanoví po fyzickom vyšetrení a niekedy pomocou MRI alebo artroskopie.

U pacientov s hrubou nestabilitou je potrebné podozrenie na spontánne zmenšenie kolena a v takom prípade je potrebné ihneď vykonať angiografiu. Inak je najskôr úplne vyšetrené koleno. Posudzuje sa predĺženie kolena.

Ostatné zranenia možno hodnotiť rôznymi manévrami. Pri teste Apley skúšajúci ohýba pacientovo koleno o 90 °, ktoré je v polohe na bruchu. Výskyt bolesti počas kompresie a rotácie kolena naznačuje poškodenie menisku. Bolesť pri stlačení a rotácii kolena naznačuje poranenie väzov alebo kĺbového puzdra. Na vyhodnotenie laterálnych a mediálnych kolaterálnych väzov je pacient vyšetrený v polohe na chrbte, s kolenom ohnutým približne o 20 ° a podkolennými svalmi uvoľnenými. Skúšajúci si položí jednu ruku na bok kolena oproti testovanému väzu. Druhou rukou sa skúšajúci chytí za pätu a ohýba dolnú časť nohy smerom von - na testovanie mediálneho kolaterálneho väzu alebo dovnútra - na testovanie laterálneho kolaterálneho väzu. Stredná nestabilita po akútnom poranení naznačuje, že je prasknutý meniskus alebo krížový väz, rovnako ako vedľajší väz.

Lachmanov test je najcitlivejší fyzický test na detekciu sĺz predného krížneho väzu. Vyšetrovateľ podopiera stehno a nohu pacienta v ľahu a koleno je ohnuté o 20 °. Nadmerný predný nadmerný pohyb holennej kosti od stehennej kosti ukazuje, že pacient má výrazné prasknutie. Ak sú záťažové testy ťažko vykonateľné (napr. Z dôvodu bolesti svalov alebo kŕčov), pacienti potrebujú opätovné vyšetrenie po lokálnom anestetiku alebo analgetikách a systémovej sedácii a potom vyšetrenie po 2 - 3 dňoch od výskytu zápalu a kŕčov. artroskopiou alebo MRI. Ak nie je možné klinicky vylúčiť závažnú léziu, vykoná sa MRI a artroskopia.

Liečba poranení kolena

Liečba predstavuje terapiu RICE a v závažných prípadoch obväzom alebo chirurgickým zákrokom.

Vypúšťanie dôležitého exsudátu môže znížiť bolesť a spazmus. Drvivú väčšinu prípadov stredného a ľahkého stupňa prvého a druhého stupňa je možné pôvodne liečiť RICE a imobilizáciou ohybom 20 ° pomocou špeciálnej dlahy. Prevažná väčšina závažných prípadov tretieho a druhého stupňa a väčšina poranení meniskusu si vyžaduje cast viac ako 6 týždňov. Niektoré lézie tretieho stupňa na mediálnom kolaterálnom väzbe, prednom krížovom väzive a meniskách si však vyžadujú artroskopickú chirurgickú opravu.