Zranenia očí

Zranenia očí sú dvoch typov:

zranenia

  • perforujúca trauma (v ktorom je oko „zlomené“, má riešenie kontinuity, „rez“)
  • neperforujúca trauma, kontúzne (pri ktorom je povrch očnej gule neporušený, bez riešenia spojitosti).

1. Perforačné poranenia

príznaky: strata zraku, červené, bolestivé oči, niekedy so silnými slzami a fotofóbiou.
diagnóza je stanovené na biomikroskopickom vyšetrení, ktoré zvýrazňuje očné rany (rohovkové, limbické, sklerálne) a súvisiace lézie spolu s nízkym očným napätím. Ďalšie doplnkové vyšetrenie: ultrazvuk, ktorý ukazuje rozšírenie lézií až k zadnej časti oka.

Klinické komplikácie a liečba:

Liečba je chirurgický zákrok a spočíva v zošití (prišití) „rezu“ oka a liečbe súvisiacich lézií a komplikácií.

Perforujúce traumy veľmi často ovplyvňujú aj šošovku a spôsobujú šedý zákal, ktorý postupuje veľmi rýchlo až do úplného zníženia videnia (traumatický šedý zákal); najčastejšie ide o „zlomený“ katarakta, ktorý sa dá rýchlo skomplikovať fakokotoxickým sekundárnym glaukómom. V tejto situácii bude súčasťou núdzovej operácie okrem zašitia traumatickej rany aj odstránenie šošovky šedého zákalu a ak to situácia umožňuje, implantácia umelej šošovky pri rovnakom operačnom zákroku (inak sa implantát dá urobiť počas dvoch, “) chladný ").

Ak sú perforujúce poranenia oka veľmi vážne, môžu viesť k poškodeniu zadnej časti sietnice s inváziou krvi do oka (hemophthalmos) s oddelením alebo bez odlúčenia sietnice. Prognóza je v týchto prípadoch rezervovanejšia. V mimoriadne závažných prípadoch môže viesť k úplnej strate oka, a to ako funkčne (pacient ma nevidí svetlo), tak aj anatomicky (oko „presakuje“ a stáva sa ftizickým, atrofickým). V druhej z týchto situácií neexistuje prakticky nijaké užitočné ošetrenie zraku, je však možné odporučiť vykolenie, aby sa predišlo bolestiam a aby nedošlo k estetickým problémom.

Ďalšou veľmi závažnou komplikáciou perforujúcich tráum je vnútroočná infekcia, ktorá je spôsobená otvorením očnej gule cez samotný rez, bránou do očí pre rôzne mikróby - endoftalmitídu. Môže sa liečiť operáciou nazývanou vitrektómia a masívnou antibiotickou liečbou, ale v závislosti od agresivity patogénu sú šance na vyliečenie nízke, takže jedinou účinnou liečbou, prostredníctvom ktorej už pacient netrpí bolesťou a nevzhľadným vzhľadom, je vykolenie (odstránenie obsahu očnej gule a jej nahradenie plastovou guľkou, po ktorom nasleduje prekrytie očnou protézou).

diagnóza je stanovené na biomikroskopickom vyšetrení, ktoré zvýrazňuje očné rany (rohovkové, limbické, sklerálne) a súvisiace lézie spolu s nízkym očným napätím. Ďalšie doplnkové vyšetrenie: ultrazvuk, ktorý ukazuje rozšírenie lézií až k zadnej časti oka.

2. Neperforujúce (kontuzné) poranenia očí

Príznaky a klinické komplikácie:

príznaky nie sú konkrétne; v prvej fáze môžu chýbať alebo sú mierne, s neurčitými a prechodnými bolesťami očí; neskôr, po mesiacoch alebo rokoch, sa zraková ostrosť môže znížiť v dôsledku výskytu traumatického šedého zákalu, či už sa šošovka pohybuje alebo nie z normálnej polohy (posttraumatická subluxácia šošovky).

Znížené videnie po kontumujúcej traume môže byť tiež dôsledkom vážnych a nezvratných zmien v zadnej časti oka, ktoré sa tvoria v centrálnej oblasti sietnice, makuly: posttraumatická makulopatia - táto, bohužiaľ, po vytvorení už nemá žiadnu liečbu, lézie sú atrofický a nezvratný typ.

V závažných prípadoch môže kontumujúca trauma viesť k naplneniu oka krvou, a to buď iba pred ním, alebo úplne (hemophthalmos), ba dokonca až k odlúčeniu sietnice.

Ďalšie možné komplikácie:

  • prasknutie írskeho zvierača s veľmi veľkou zreničkou (posttraumatická mydriáza), ktorá spôsobuje poruchy videnia a fotofóbiu
  • prasknutie koreňa dúhovky (irido-dialýza)
  • recesia uhla medzi dúhovkou a rohovkou s možnosťou sekundárneho posttraumatického glaukómu

diagnóza je stanovená na základe anamnézy a predchádzajúcej konzultácie s pólom, na biomikroskope, potvrdenej opatrnou anamnézou, ktorá zdôrazňuje históriu traumy očí, dokonca aj pred mnohými rokmi. Ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk a UBM (ultra-biomikroskopia).

Liečba tieto kontumujúce traumy sa zameriavajú na komplikácie: operácia šedého zákalu so subluxáciou šošovky alebo bez nej, operácia oddelenia sietnice (vitrektómia), liečba sekundárneho glaukómu atď.