Zrušené čl
Zrušené čl. I, bod 21 nariadenia ministra verejného zdravotníctva a predsedu Národnej zdravotnej poisťovne č. 1379/1023/2015
Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/protocol-a031e-dci-rimonabantum/
Zrušené čl. I, bod 21 nariadenia ministra verejného zdravotníctva a predsedu Národnej zdravotnej poisťovne č. 1379/1023/2015
I. Vymedzenie podmienky
Kardiometabolické riziko je definované ako celkové riziko vzniku cukrovky typu 2 a kardiovaskulárnych chorôb vrátane AMI a mozgovej príhody.
II. Štádium choroby
Kritériá ATP III pre kardiometabolické rizikové faktory:
| RIZIKOVÉ FAKTORY CV | PARAMETRE | |
| zväčšený obvod brucha | Barbie | > = 102 cm |
| Dámske | > = 88 cm | |
| Zvýšené hladiny triglyceridov | > = 150 mg/dl (> = 1,7 mmol/l) | |
| Nízky HDL-cholesterol | Barbie | |
| Dámske | ||
| hypertenzia | VAŠA | > = 130/85 mm Hg |
| Zvýšená hladina cukru v krvi nalačno | > = 110 mg/dl (> = 6,1 mmol/l) |
Pacienti s nadváhou/obezitou s brušnou obezitou a diabetom 2. typu, ktorí nie sú dostatočne kontrolovaní monoterapiou metformínom (alebo sulfonylmočovinou) a aterogénnou dyslipidémiou, sú kategóriou s najvyšším kardiometabolickým rizikom.
III. Kritériá začlenenia (vek, pohlavie, klinicko-paraklinické parametre atď.)
Pacienti starší ako 18 rokov, ktorí majú kumulatívne nasledujúce hlavné kardiometabolické rizikové faktory:
▪ Nedostatočná kontrola glykémie pri samotnej antidiabetickej liečbe metformínom alebo sulfonylmočovinou
▪ Nadváha/obezita (BMI> 27 kg/m2) s brušnou obezitou (objektivizovaná obvodom pása> 88 cm u žien, respektíve> 102 cm u mužov);
▪ Aterogénna dyslipidémia (nízky HDL cholesterol = 150 mg/dl).
IV. Liečba (dávky, podmienky zníženia dávky, doba liečby)
U pacientov, ktorí spĺňajú vyššie uvedené podmienky, sa má zahájiť liečba Rimonabantom 20 mg/deň a pokračovať v nej. Dávka 20 mg/deň sa udržuje počas celej liečby.
Maximálny účinok sa dostaví po 6 mesiacoch nepretržitej liečby.
Pretože sa jedná o metabolický stav, priaznivé účinky sa udržia počas liečby a po ukončení liečby sa postupne znižujú až na pôvodnú úroveň.
Maximálna doba sledovania v štúdiách bola 2 roky.
V. Monitorovanie liečby (klinicko-paraklinické parametre a periodicita)
- po jednom mesiaci (anamnéza, všeobecné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa povinné meranie obvodu pása a telesnej hmotnosti; v závislosti od posúdenia ošetrujúcim lekárom je možné v prípade potreby odporučiť psychologickú/psychiatrickú konzultáciu, aby sa vylúčilo závažné depresívne ochorenie)
- po 3 mesiacoch (anamnéza, všeobecné klinické vyšetrenie, ktoré musí zahŕňať meranie obvodu pása a telesnej hmotnosti; v závislosti od posúdenia lekára možno v prípade potreby odporučiť psychologickú/psychiatrickú konzultáciu, aby sa vylúčilo závažné depresívne ochorenie)
- po 6 mesiacoch (anamnéza, všeobecné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa povinné meranie obvodu pása a telesnej hmotnosti; v závislosti od posúdenia ošetrujúcim lekárom možno v prípade potreby odporučiť psychologickú/psychiatrickú konzultáciu, aby sa vylúčilo závažné depresívne ochorenie)
- potom polročne (anamnéza, všeobecné klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa povinné meranie obvodu pása a telesnej hmotnosti)
- každých 6 mesiacov (kontrola glykémie, triglyceridy, HDL-cholesterol, ± C-reaktívny proteín).
VI. Kritériá vylúčenia:
▪ pacienti s prebiehajúcim závažným depresívnym ochorením a/alebo s prebiehajúcou antidepresívnou liečbou
▪ pacienti s nadváhou/obezitou bez pridružených rizikových faktorov
PRICHÁDZAŠ. Obnovenie liečby (stavy) - iba pri stavoch, pri ktorých je predpísaný lekársky predpis na obmedzený čas (napr. Chronická vírusová hepatitída)
VIII. predpis
Liečba bude zahájená iba endokrinológmi, diabetológmi, kardiológmi, špecialistami z interného lekárstva.
V predpise môžu pokračovať rodinní lekári.