Zubné lekárstvo má problém s luxusom; Podrobnosti AMP
Masmédiá, zdravotné poistenie, ale aj súdy hodnotia zubné protézy opakovane ako luxus. Priradenie terapie, či už ako lekársky nevyhnutnej liečby alebo mimo nej, je viac než len otázkou označenia. Je spojená so základnými poplatkami a dokonca s potenciálom právnych a sociálnych konfliktov. Zdá sa, že je potrebné objasniť kontroverznú otázku.
Pri obnove chorého žuvacieho orgánu sú pravidelne potrebné zubné protézy a zubné korunky. Naproti tomu mienkotvorný spravodajský časopis Stern popisuje zirkónové korunky ako „čistý luxus“ [9] a jeho náprotivok Focus na základe informácií poskytnutých najväčšou nemeckou zdravotnou poisťovňou („Zahnreport 2013“ od Barmer-BEK) oznámil, že zubné náhrady sa čoraz viac stávajú „súkromným luxusom“ [[ 5]. Klasifikácia zubných náhrad podporovaných implantátom ako „luxusnej starostlivosti“ bola dokonca potvrdená súdom [10]. Ak by spoločnosť zubné protézy a s nimi všeobecne zubné lekárstvo čoraz častejšie vnímala ako fenomén luxusu, malo by to pre prax zubného lekárstva ďalekosiahle dôsledky, takže je nevyhnutné urgentne objasniť otázku „luxus alebo nevyhnutnosť?“. Skutočne prekračuje vysokokvalitná starostlivosť o medzeru chrup, ktorá vyžaduje ošetrenie, lekársky potrebnú úroveň?
V skutočnosti, tak ako žiadne iné odvetvie medicíny, ani restoratívne zubné lekárstvo ponúka rôzne liečebné možnosti v závislosti od nálezov. Rozdiely ovplyvňujú všetky úrovne starostlivosti, t. J. Jej rozsah, typ a kvalitu. Nadmerné zvýšenie významu pojmu „luxusná starostlivosť“ alebo „nadmerné ošetrenie“ by bolo teoreticky možné za dvoch okolností, po prvé v prípade požadovanej liečby bez lekárskej indikácie a po druhé, ak by cieľom liečby bolo zvýšenie fyzickej výkonnosti nad fyziologickú úroveň predpísanú prírodou [8 ]. Prvá podmienka znamená výkon na požiadanie podľa GOZ § 1 ods. 2, druhá druh „dopingu žuvacieho orgánu“, teda v každom prípade opatrenia nad rámec lekárskej nevyhnutnosti.
Akákoľvek odchýlka od normy je choroba
Žiadny z týchto prípadov sa neuvádza v prípade dodávky chrupu a zubných koruniek indikovaných z dôvodu choroby, a to ani pri komplexných a optimálnych formách dodania. V každom prípade vždy do tej miery, aby sa pacienti nemali s tak vysoko kvalitnými zubnými protézami lepšie ako bez poškodenia zdravia, na ktorom sú tieto zubné náhrady založené. Dôvod je zrejmý: Výmena častí tela sa riadi snahou o úplnú kompenzáciu príslušnej chyby tela. To platí pre všetky regióny. Napríklad Spolkový sociálny súd rozhodol o lepších, ale zložitejších protézach dolných končatín: „Pokiaľ nie je zdravotné postihnutie úplne kompenzované v zmysle vyrovnania so zdravým človekom, nemožno poskytnúť poskytnutie pokrokovej pomoci odmietnuť z dôvodu, že doteraz dosiahnutá úroveň starostlivosti byť dostatočné “[2]. Pre sluchové pomôcky je známa príslušná judikatúra BSG [3]. V tomto zmysle sa rozhodla aj LSG Dolné Sasko-Brémy, ktorá vo svojej tlačovej správe z 12. septembra 2013 požadovala „najlepšiu možnú kompenzáciu porúch sluchu“ [7].
Mimochodom, ak by sa mal súčasný stav náhradnej stomatológie ustanoviť ako dostatočný - ako tvrdia zainteresované strany - ďalší výskum a vývoj v tejto oblasti by bol jednoducho nadbytočný. To určite neplatí: niet pochýb o tom, že zdravé nepoškodené telo je objektívnym, správnym a absolútnym štandardom, ktorý umožňuje, aby všetky náhrady tkaniva zostali nedokonalé. To okamžite odhalí lekársku nevyhnutnosť vysokokvalitných náhrad zubov a čeľustí, ktoré sa pri náhrade škody na zdraví čo najviac približujú zdravému stavu. Je potrebné zdôrazniť objektívnosť vyššie uvedenej normy, pretože Spolkový súdny dvor podmieňuje lekársku nevyhnutnosť terapeutických opatrení objektívnymi normami: „Pri otázke, či je terapeutická liečba medicínsky nevyhnutná, je potrebné použiť objektívnu normu.“ [1].
Záver
Dokonca aj najväčšie protetické úsilie môže iba čiastočne kompenzovať chyby tela a nie ich liečiť. Opis regeneračných opatrení potrebných z dôvodu choroby ako luxusu preto nie je opodstatnený. V každom prípade to platí do tej miery, že pacienti nie sú na tom s náhradami lepšie ako bez základných zdravotných problémov. Objektívnym a absolútnym štandardom je zdravé telo, takže potreba liečby bude uspokojená až po dosiahnutí fyziologickej normy. V starostlivosti o chorý žuvací orgán sú z lekárskeho hľadiska potrebné komplexné formy starostlivosti, ktoré sú vhodné čo najbližšie k fyziologickej úrovni.
Viac o autorovi technického článku: DR. Richard Krause