Zubné zákroky u pacientov s gastroezofageálnym refluxom
Z mnohých chorôb tráviaceho traktu je pre zubára obzvlášť zaujímavý gastroezofageálny reflux a žalúdočný alebo dvanástnikový vred.
Zubné zákroky u pacientov s gastroezofageálnym refluxom
Z mnohých chorôb tráviaceho traktu je zubár obzvlášť zaujímavý gastroezofageálny reflux a žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
Pažerák je trubica, ktorá je hltanom so žalúdkom. Je dlhá asi 25 centimetrov. Pažerák nie je iba trubica, cez ktorú sa kĺže jedlo. Zaisťuje kontinuitu trávenia a pomáha transportovať spracované jedlo do ústnej dutiny, z hltana do žalúdka prehltnutím.
Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje po veľkých jedlách
Na vrchu pažeráka je sval, ktorý sa nazýva horný pažerákový zvierač a na jeho konci je ďalší sval, dolný pažerákový zvierač. Je umiestnená nad žalúdkom. Keď človek prehltne, tieto zvierače sa uvoľnia, aby jedlo mohlo prechádzať do žalúdka. Ak sa nepoužívajú, stiahnu sa, aby sa jedlo a žalúdočná kyselina nevrátili späť do pažeráka.
Žalúdok po jedle produkuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá pomáha tráviť jedlo. Bunky lemujúce žalúdok odolávajú korózii v dôsledku tejto kyseliny vylučovaním veľmi veľkého množstva ochranného hlienu. Zvyčajne dolný zvierač pažeráka, ktorý sa nachádza v dolnej časti pažeráka, kde sa spája so žalúdkom (pažerákový spoj), zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kyseliny. V prípade gastroezofageálneho refluxu sa zvierač medzi lastovičkami uvoľňuje, čo umožňuje obsahu žalúdka a korozívnej kyseliny ovplyvňovať výstelku pažeráka.
Gastroezofageálny reflux, charakterizovaný procesom potlačenia žalúdočného obsahu v pažeráku v dôsledku porúch motility v hornom zažívacom trakte, je častý po požití určitých potravín, rôznych liekov alebo alkoholu.
Refluxná ezofagitída pozostáva z lézií sliznice pažeráka spôsobených refluxom žalúdočného alebo črevného obsahu do pažeráka.
Pri GERD sa však zvierač medzi lastovičkami uvoľňuje, čo umožňuje zlepšeniu obsahu žalúdka a korozívnych kyselín a ovplyvneniu výstelky pažeráka (obrázok 4).
Chovanie v zubnej ordinácii:
- Zubné ošetrenie by sa malo vykonať viac ako dve hodiny po jedle.
- Pred liečbou sa vyhnete hojnému jedlu. Tiež by sa malo zabrániť konzumácii tučných jedál, kávy, čokolády, alkoholu, mäty, citrusovej šťavy a relaxancií hladkého svalstva.
- Je dôležité, aby pacient pred zubným zákrokom nefajčil.
- Užívajte 10 mg metoklopramidu 30 minút pred jedlom
- Počas liečby by mal pacient sedieť. Poloha „natiahnutá“ je kontraindikovaná kvôli riziku refluxu a aspirácie.
- Ak pacient vyžaduje sedáciu, je potrebné vyhnúť sa hlbokej sedácii, pretože to zvyšuje riziko pľúcnej aspirácie.
- U pacientov, ktorí potrebujú antibiotiká, sa treba vyhnúť užívaniu klindamycínu. Ak je to jediná možná možnosť, podáva sa s veľkým množstvom tekutín, aby sa zabránilo podráždeniu pažeráka.
Pacientom s potvrdeným žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, gastritídou, bolesťou v epigastriu naznačujúcou vred alebo anamnézou krvácania z horného gastrointestinálneho traktu nemusia byť predpísané klasické nesteroidné protizápalové lieky bez ohľadu na spôsob podania, pretože znižujú sekréciu prostaglandínov a znižujú obranné faktory. sliznice gastroduodenálu.
Ako predchádzať problémom so zubami
Gastroezofageálny reflux nastáva, keď sa kyselina produkovaná žalúdkom dostane do pažeráka a spôsobí bolesť na hrudníku známu ako pálenie záhy. Rovnaká kyselina môže odstrániť zubnú sklovinu. Smalt, najsilnejšia látka v tele, je tvrdá vonkajšia vrstva, ktorá chráni zuby pred extrémnymi teplotami, kyselinami a chemikáliami.
Aj keď je sklovina silná, môže sa časom zhoršovať a zanechávať zuby zraniteľné voči dutinám. Prvým znakom problémov so zubami je citlivosť zubov pri konzumácii teplého alebo studeného jedla, nápojov a sladkostí.
Zubným problémom môžete zabrániť, ak trpíte gastroezofageálnym refluxom, ak:
1. Starajte sa o svoje zuby
Pravidelne choďte k zubárovi na profesionálne čistenie zubov. Doma si zuby umývajte najmenej dvakrát denne, ráno a večer, nezabudnite večer použiť ústnu vodu a niť.
2. Udržujte gastroezofageálny reflux pod kontrolou
Špecialista vás môže usmerniť, ako môžete regulovať reflux kyseliny, aby sa kyselina nedostala k vašim zubom. Ďalším odporúčaním je vyhýbať sa kyslým potravinám, nezaspať ihneď po jedle, prestať fajčiť a znížiť konzumáciu alkoholu.
3. Vyvarujte sa čistenia zubov ihneď po kyslom jedle
Ak ste jedli kyslé jedlá, počkajte si na čistenie zubov aspoň 60 minút a vždy používajte zubnú kefku s mäkkými štetinami. Dôvod? Kyslé jedlá majú tendenciu ovplyvňovať zubnú sklovinu.
Po jedle tiež zjedzte plátok syra alebo vypite pohár mlieka, aby ste zvrátili účinky kyseliny. Je tiež dobré vypláchnuť si ústa vodou po jedle alebo pití a nezabudnite na veľmi dobrú hydratáciu, najmä ak máte sucho v ústach.