Zubný lekár s hubovými infekciami na Kranoldplatz - Dr

Huby sa vyskytujú všade v našom prostredí, teda všade. Majú svoje stále miesto na a v našom tele. Sme zdraví, keď existuje rovnováha medzi baktériami a hubami a obranyschopnosť tela je normálna.

Môžeme do nich vložiť medicínsky príslušné huby

1. Dermatofyty (kožné huby),
2. droždie
3. Plesne

Biologické výhody húb

Huby môžu predstavovať antigény, ale pôsobia aj ako celá bunka alebo iba prostredníctvom jednotlivých bunkových zložiek ako takých. Sú spóry alebo iné voľné komponenty napr. B. uvoľnené do vzduchu v miestnosti môžu pôsobiť ako niekedy silné alergény, to znamená, že môžu vyvolať alergiu. Tvorba extracelulárnych enzýmov umožňuje hubám preniknúť cez vonkajšiu pokožku alebo sliznice, ktoré chránia organizmus, a používajú ho ako výživný základ. Keratolytické a proteolytické enzýmy ničia pokožku a jej doplnky, ako je pokožka rúk a nôh, nechty, ale môže byť napadnutá aj rohovka oka.

Mnoho húb môže vytvárať toxíny, napríklad aflatoxín z Aspergillus flavus, ktorý hrá úlohu v skazenom jedle (napr. Orechy, píniové oriešky, konzervované fazule).

Vďaka štruktúre a zloženiu bunkovej steny húb majú vynikajúcu priľnavosť k našej pokožke a sliznici. Umožňuje pevné spojenie s hostiteľským organizmom aj po krátkom kontakte. Táto vlastnosť je dôležitá pre zubných lekárov a zubných technikov, pretože ľahká prenosnosť húb je často podceňovaná.

Niektoré huby sa ale tiež prispôsobili na prežitie v nepriaznivých podmienkach prostredia. Tvoria spóry, ktoré sú veľmi odolné voči škodlivým vplyvom, ako je teplota, ale aj chemikálie. To znamená, že môžu prežiť dlho za takmer všetkých podmienok. Jedným z príkladov je Candida albicans, biela huba, ktorá tiež žije v našej ústnej dutine a veľmi dobre prežíva prostredníctvom svojich trvalých spór.

Aby sa mohla vyvinúť plesňová infekcia, existujú okrem samotnej huby aj predisponujúce faktory, ktoré môžu infekčný proces uľahčiť. Patria sem exogénne a endogénne faktory.

Do exogénne (vonkajšie) faktory patrí vlhkosť a teplo, poškodenie pokožky chemikáliami, popáleniny, modriny a odreniny. Mali by sme tu spomenúť aj pretrvávajúce stláčanie kože a zlý miestny imunitný systém.

Oboje endogénne (vnútorné) faktory existujú poruchy metabolizmu, endokrinného systému a bunkovej a humorálnej obrany. To objasňuje, prečo majú pacienti s AIDS, diabetici, pacienti s leukémiou a ďalší zvyčajne sprievodnú kandidózu.

Dermatofyty

Dermatofyty sú pôvodcami plesňových infekcií kože a ich doplnkov, ako sú vlasy a nechty. Existujú tri rody ľudských patogénov:

Trichophython,
Microsporum a
Epidermophyton.

Zubný lekár to rozpozná v prípade infekcie a cielene prenesie pacienta.

The Dermatofyty sú vždy obmedzené na vonkajšiu kožu, pretože neznášajú teplotné rozsahy nad cca 28 ° C a zomierajú.

Hubová kultúra

Typickým predstaviteľom kožných húb je Trichophyton rubrum, ktorý spôsobuje mykózy kože a nechtov (viac ako 90% mykóz nechtov).
Preferovanou lokalizáciou infekcií T. rubrum sú medzery medzi prstami a ostatnými oblasťami.

Huba na nechty

Mykóza nechtov s deštrukciou nechtovej platničky plesňou.

Lišaj fúzy

Typickým predstaviteľom zoofilných kožných húb je Microsporum canis. Prenáša sa zo psov a mačiek na človeka a spôsobuje vážne kožné infekcie.

Lichen fúzy (Tinia barbae) je veľmi rozšírený a často nesprávne diagnostikovaný a liečený.

Zubný lekár príležitostne vidí také infekcie na neoblečenej pokožke svojich pacientov (hlava, krk, paže). Diagnostiku a terapiu nerealizuje zubár, ale v prípade podozrenia sa radšej obráťte na dermatológa alebo priamo na mykológa.

Kvasinky medzi hubami sú obzvlášť dôležité pre orálne patologické procesy v ústach. Na rozdiel od dermatofytov môžu existovať v biotope ústnej dutiny s teplotou okolo 37 ° C. Najdôležitejším predstaviteľom je rod Candida. Najznámejším klinickým obrazom je drozd, ktorý je dobre známy u malých detí a kojencov.

Potenciál chorôb niektorých kvasiniek je obzvlášť vysoký kvôli ich schopnosti vytvárať zárodočné trubice a invazívnemu rastu do tkaniva. Tieto zárodočné trubice sú schopné preraziť bariéru sliznice a spôsobiť infekciu hlbších vrstiev tkaniva alebo vnútorných orgánov.

Závažná drozd u pacienta s AIDS

Klinický vzhľad mykózy v ústach je rôzny. Prítomnosť plesní v ústach nemusí nutne znamenať, že existuje mykóza. Pokiaľ sú kvasinky prítomné v kontexte normálnej miestnej flóry, nemá tento nález patogénnu hodnotu. Kontaminácia kvasinkami v populácii sa blíži k 100%.

Príznaky tohto typu, s výrazným zvýšením počtu plesní v ústach, sa pozorujú aj pri dlhodobom alebo vysokodávkovanom podávaní antibiotík alebo cytostatík, slabostiach imunitného systému alebo závažných celkových ochoreniach.

Prvý kontakt organizmu s kvasinkami nastáva počas pôrodu alebo krátko po ňom. Kolonizácia ústnej dutiny kvasinkami závisí od veku, zubov a rôznych miestnych vplyvov. Medzi kvasinkami, aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami sa vytvára rovnováha. Zatiaľ čo v bez ústnej dutine (dieťa alebo dospelý) nájdeme v ústnej dutine aeróby a kvasinky, pomer sa posúva v prospech anaeróbov s prítomnosťou zubov a výskytom poškodenia ďasien a chrupu. Anaeróby a huby sú tiež uprednostňované pri ich raste zabudovaním zubných protéz (úkrytov). Mnoho typov týchto dvoch skupín patogénov môže existovať úplne alebo čiastočne anaeróbne, takže môžu byť ovplyvnené všetky oblasti úst a tkanív. K spätnému posunu k aeróbom dochádza iba pri bezzubosti.

Všetky 3 skupiny mikroorganizmov (aeróby, anaeróby, huby) patria do miestnej flóry úst. Klinické príznaky sa môžu prejaviť iba v závažnom posunutí ich vzájomného vzťahu, potom sme chorí.

Plesňová diagnostika orálnych mykóz

Fungálna diagnostika orálnych mykóz je pre trénované oko špecializovaného zubného lekára, dermatológa alebo mykológa relatívne ľahká a bezpečná. Okrem klinických nálezov na pacientovi je potrebné pripraviť aj plesňovú kultúru a súčasne zahájiť mikroskopickú diagnostiku. Príprava takzvaných rezistogramov je užitočná na to, aby bolo možné zvoliť vysoko účinné antimykotikum (plesňové činidlo).

Možnosti liečby

Správna starostlivosť o zuby a zuby pomôže predchádzať plesňovým infekciám. Patrí sem napríklad aj čistenie zadnej časti jazyka, pretože huby sa môžu prednostne usadzovať v záhyboch špecializovanej sliznice.

Terapeutické možnosti plesňových infekcií v ústnej dutine sú obmedzené podobnou bunkovou štruktúrou húb a štruktúr vyšších živých bytostí ako u ľudí. Preto sa používajú kombinácie liekov a lieky, ktoré sú obzvlášť účinné proti hubám.

Eliminácia predisponujúcich faktorov a liečba základných chorôb je najdôležitejším predpokladom úspešnej antimykotickej liečby.

Liečba sa musí vždy vykonávať počas terapeuticky bezpečného a efektívneho časového obdobia, podobne ako pri liečbe antibiotikami, a v dostatočnom množstve. Lekár ORL musí okrem ústnej sliznice skontrolovať a opraviť aj zuby (kazové chyby, devitalizované zuby, ochorenia parodontu) a prípadne aj mandle. Sú hlavným zdrojom zábavy pre infekciu. Odnímateľné zubné náhrady by sa mali dôkladne vyčistiť, staré zubné náhrady by sa mali obnoviť alebo podľa možnosti aspoň preočkovať. Jedine tak odstránite kontaminovaný materiál z ústnej dutiny a vyliečíte sliznicu. Výskumy na protetických povrchoch preukázali, že huby sú schopné preniknúť do týchto materiálov svojimi zárodočnými trubicami.

Okrem ústnej dutiny by sa malo črevo rehabilitovať aj v prípade mykózy. Požité blastospóry (bunky húb) sú počas pasáže črevom usmrtené iba v malom percente. Na druhej strane môžu infikovať perianálnu a urogenitálnu oblasť náterovou infekciou. Z dôvodu nesprávnej hygieny, ako je napríklad to, že si nemusíte čistiť ruky po použití toalety a zriedka meniť uteráky atď. kruh sa uzatvára do úst. K spoločnému používaniu uterákov, bielizne, zubných kefiek atď. Môže tiež dôjsť k prenosu kvasiniek.

Je rozumné zapojiť do diagnostiky a liečby pacienta životného partnera, aby sa zabránilo relapsu infekcie.

Okrem mechanického čistenia možno na každodennú starostlivosť o zubné protézy odporučiť také výrobky, ako sú jazýčky Corega. Pôsobia protiplesňovo.

Primárne ošetrenie plesňových infekcií je hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Ak je v zložitých prípadoch do roka potrebné zvýšené úsilie alebo následné vyšetrenia, musí to pacient prevziať.

V oblasti hubárskych ošetrení existuje veľmi plodná a úspešná spolupráca s profesorom Dr. Hans-Jürgen Tietz z Ústavu pre hubové choroby a mikrobiológiu v Berlíne. Z tejto spolupráce vyplynulo veľké množstvo vedeckých štúdií a publikácií.