Zväčšené hemoroidy

  • úvod
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • frekvencia
  • samozrejme
  • diagnóza
  • liečby
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Cathy Yeulet) Každý má hemoroidy. Nie sú ničím iným ako cievnymi vankúšikmi s dobrým prívodom krvi na výstupe z konečníka, tesne nad konečníkom. Spolu s zvieračom umožňujú kontrolu pohybu čriev. Ale kto hovorí o „hemoroidoch“, má obvykle na mysli príznaky ako svrbenie alebo krvácanie, ktoré môžu vyplynúť zo zväčšených hemoroidov. Lekári potom hovoria o „hemoroidnej chorobe“.

hemoroidy

Mnoho ľudí je v rozpakoch kvôli zväčšeným hemoroidom: vyhýbajú sa rozprávaniu o svojich príznakoch alebo návšteve lekára. Niektorí sa môžu báť aj vyšetrenia alebo vážnej choroby. Vyšetrenie sťažností lekárom je však dôležitým predpokladom toho, aby ste s nimi mohli správne zaobchádzať.

Ochorenie hemoroidov môže mať rôzne príznaky. Často ide o svrbenie, vytekanie alebo pálenie v konečníku. Časté je aj bezbolestné krvácanie. To sa môže stať, keď tuhá stolica poškodí tenké steny ciev hemoroidov. Krvácanie z hemoroidov sa zvyčajne prejaví ako svetločervené až červené krvavé škvrny na toaletnom papieri alebo stolici. Ak však máte vo výkaloch krv, nemali by ste si robiť samodiagnostiku, ale mali by ste mať tento príznak objasnený lekárom.

Hemoroidy môžu tiež vychádzať z konečníka a stať sa viditeľnými ako mäkké hrudky. Toto je známe ako prolaps hemoroidov (prolaps hemoroidov). Niekedy sú hemoroidy zamieňané s kožnými štítkami. Kožné štítky sú kožné chlopne, ktoré sa tvoria na konečníku a môžu spôsobiť podobné príznaky.

Spravidla platí, že čím väčšie sú hemoroidy, tým závažnejšie sú príznaky. Môžu spôsobiť pocit tlaku alebo cudzie telesá v análnej oblasti a veľmi znepríjemniť sedenie. Môže tiež navodiť pocit, že sa črevo napriek vyprázdňovaniu skutočne nevyprázdňuje. Najmä pri plynatosti môže niekedy náhodne vypadnúť nejaký hlien alebo stolica. Ak je ochorenie hemoroidov veľmi pokročilé, môžu sa vyskytnúť silné bolesti.

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú štyri stupne závažnosti:

  • Stupeň 1: Hemoroidy sú iba mierne zväčšené a zvonku nie sú viditeľné.
  • Stupeň 2: Viac zväčšené hemoroidy môžu vyjsť z konečníka pri vyprázdňovaní a menej často pri iných fyzických činnostiach. Ale stiahnu sa sami.
  • Stupeň 3: Hemoroidy vychádzajú z konečníka, keď máte stolicu alebo inú fyzickú aktivitu. Nezatahujú sa samy, ale dajú sa ručne odtlačiť.
  • Stupeň 4: Hemoroidy permanentne unikli z konečníka a už ich nie je možné tlačiť späť. Vo väčšine prípadov malý kúsok sliznice konečníka vyčnieva z konečníka. Toto je tiež známe ako análny prolaps.

Tkanivo pre hemoroidy, pozdĺžny pohľad: normálne (hore) a zväčšené (dole)

Zvýšený tlak na análny kanál (posledný kúsok konečníka) môže spôsobiť zväčšenie hemoroidov. Môžu to podporovať rôzne faktory, napríklad:

  • Obezita
  • chronická zápcha
  • častá hnačka
  • pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien
  • Tehotenstvo a pôrod

Riziko zväčšenia hemoroidov sa zvyšuje s vekom - pravdepodobne preto, že tkanivá časom slabnú. Existuje tiež pravdepodobná rodinná predispozícia k zväčšeným hemoroidom.

Asi 4 zo 100 dospelých v Nemecku vyhľadáva každý rok lekárske ošetrenie pri zväčšených hemoroidoch. Ale v žiadnom prípade všetci postihnutí vyhľadajte lekársku pomoc. Odhaduje sa, že u viac ako polovice všetkých dospelých vo veku nad 30 rokov sa objavia príznaky počas života.

Ako sa budú zväčšovať hemoroidy, sa nedá predvídať. Sťažnosti a príznaky sa môžu zhoršiť. Je však tiež možné, že sa hemoroidy už ďalej nezväčšujú a príznaky ustupujú. Avšak už zväčšené hemoroidy sa samy o sebe nezmenšia.

Zväčšené hemoroidy môžu navyše spôsobiť podráždenie pokožky, čo môže viesť k análnemu ekzému. Pri análnom ekzéme je pokožka na konečníku červená a zapálená, zvlhne a svrbí. Môžu sa vytvárať aj pľuzgiere a chrasty.

V prvom rozhovore sa lekár najskôr opýta na príznaky a iné ochorenia. Potom sa vyšetrí konečník, aby sa zistilo, či je zapálený a či zväčšené hemoroidy vychádzajú pri stlačení alebo už vyšli.

Podľa sťažností sú možné rôzne vyšetrenia. Ak je na stolici krv, lekár vám môže odporučiť kolonoskopiu. Niektorí ľudia sa obávajú skúšok a možnej bolesti. Väčšina vyšetrení je bezbolestná, aj keď sa dajú považovať za nepríjemné alebo trápne. Pre zdravotnícky personál sú bežnou súčasťou ich každodennej práce.

Lekár zvyčajne začína palpačným vyšetrením: prst sa vloží do konečníka s rukavicou a trochou lubrikantu. Análny kanál sa skenuje zvnútra krúživými pohybmi. Týmto spôsobom je možné vyšetriť svaly zvierača a stav sliznice konečníka. Hemoroidy 1. stupňa zvyčajne nie sú hmatateľné. Palpačné vyšetrenie môže pomôcť vylúčiť ďalšie choroby. Skúška zvyčajne nespôsobuje bolesť.

Ak existuje podozrenie na zväčšené hemoroidy, zvyčajne nasleduje rektoskopia. Skúma sa sliznica konečníka. To sa deje pomocou proktoskopu, krátkej trubice so zabudovaným zdrojom svetla a šošovky. Lekár môže pomocou proktoskopu zistiť, či a o koľko sú hemoroidy zväčšené. Vyšetrenie trvá niekoľko minút a zvyčajne nebolí. Pri príprave sa vyprázdňuje konečník. Môže to vyžadovať preháňadlo, čapík alebo klystír.

O tom, ktorá liečba sa zvažuje, závisí predovšetkým od veľkosti hemoroidov a závažnosti symptómov. V prípade mierne zväčšených hemoroidov môže stačiť vyhnúť sa zápche a zmeniť správanie pri vyprázdňovaní. Existuje veľa rád a domácich liekov na samoliečbu prejavov spôsobených zväčšenými hemoroidmi - napríklad jesť inak, používať masti alebo sa kúpať v oblasti bedier. Niektoré rady môžu skutočne pomôcť, ale veľa z nich nie je dobre preskúmaných.

V prípade nepríjemných a stresujúcich sťažností má zmysel vyhľadať lekársku pomoc. Možnými kontaktmi sú rodinný lekár alebo proktológ. Proktológovia sú lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu chorôb konečníka.

Môžete sa napríklad porozprávať s lekárom, či by operácia mohla pomôcť a aké sú ďalšie možnosti. Skleroterapiu je možné použiť napríklad proti hemoroidom 1. a 2. stupňa a ligáciu gumičiek pre 2. a 3. stupeň. Pri skleroterapii sa vstrekuje účinná látka, ktorá znižuje prietok krvi k hemoroidom. Pri ligácii gumičkou sa hemoroidy zaviažu, aby po chvíli odpadli. Pri hemoroidoch 3. alebo 4. stupňa môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie zväčšených krvných ciev.

Niektoré ošetrenia a operácie sú možné iba v nemocnici - napríklad pri zväčšených hemoroidoch. Poskytujeme informácie o tom, ako sa na to čo najlepšie pripraviť: napríklad aké procesy vás tam čakajú, aké dokumenty sú potrebné na prijatie na kliniku a aké ďalšie platby je potrebné vykonať.

nafúknuť

Abramowitz L, Weyandt GH, Havlíčkova B, Matsuda Y, Didelot JM, Rothhaar A a kol. Diagnostika a zvládanie hemoroidných chorôb z globálneho hľadiska. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (Suppl 1): 1-58.

Acheson AG, Scholefield JH. Liečba hemoroidov. BMJ 2008; 336 (7640): 380-383.

Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes Internal Medicine (TIM). Stuttgart: Thieme; 1999.

Alonso-Coello P, Guyatt GH, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Lopez-Yarto M, Mills E a kol. Laxatíva na liečbu hemoroidov. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD004649.

Hahn EG, Riemann FJ. Klinická gastroenterológia. Stuttgart: Thieme; 2000.

Joos AK, Herold A. Hemoroidná choroba. Nové konzervatívne a chirurgické terapie pre bežné ochorenie. Gastroenterológ 2010; 5: 326-335.

Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Správa nemocnice Wasema J. 2013. Dynamika množstva: väčšie množstvo, väčší úžitok? Stuttgart: Schattauer; 2013.

Mounsey AL, Halladay J, Sadiq TS. Hemoroidy Am Fam Physician 2011; 84 (2): 204-210.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Hemoroidy 2012.