Zvýšená kyslosť a jej dôsledky Kabinet gastroenterológie a hepatológie Bukurešť

Ak máte žalúdočný alebo dvanástnikový vred, je dôležité vedieť, že:- Môže existovať vred bez Helicobacter pylori, ale aj Helicobacter bez vredu- Zmiznutie Helicobacter nezaručuje hojenie vredu- Bolesť z vredov sa objavuje na jar a na jeseň, bolesť môže vyvolať strava
- Diagnóza vredu sa stanoví po endoskopii hornej časti tráviaceho systému, čo nie je vždy potrebné
- Liečba žalúdočného alebo dvanástnikového vredu je liečivá a veľmi zriedka chirurgická

Duodenálny vred je častejší ako žalúdočný vred, častejšie u mužov, zvyšuje sa u žien, 10 - 15% populácie s doživotným vredom.

Komu hrozia vredy?

Aj keď teoreticky môže každá osoba dostať vred, zistilo sa, že táto choroba sa vyskytuje častejšie u ľudí s nasledujúcimi rizikovými faktormi:

Helicobacter pylori (pozri webovú stránku )
stres
Dedičnosť - 20% osôb s vredmi má vredy v rodine
Zvýšená sekrécia kyseliny (chlorovodíkovej) v žalúdku
Podávanie ulceróznych liekov (aspirín, iné protizápalové lieky, kortizón, cytostatiká), kokaín
Fajčenie, alkohol, kofeín, korenie - môžu vyvolať vredové záchvaty, spomaliť hojenie, podporiť komplikácie, ale ich úloha pri vzniku vredov nie je dostatočne známa.
Niektoré choroby vylučované látkami zvyšujúcimi žalúdočnú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (mastocytóza, bazofília, Zollingerov-Ellisonov syndróm)
Lokálne ožarovanie (pri rakovine)

Z hľadiska príčiny existuje niekoľko foriem vredov:

vredy normálne (s Helicobacter, protizápalové alebo stresové užívanie)
vredy neobvyklé (z gastrinómu, mastocytózy, eozinofilnej leukémie, hyperfunkcie žalúdočných buniek, iných infekcií, ožarovania, genetických zmien)

Spravidla sa zvyčajný vred lieči ... a lieči, a ten neobvyklý sa lieči ťažšie alebo sa nevylieči pravidelnou liečbou.

Aké sú príznaky pacienta s vredom?

Príznaky vredu zvyčajne sa objavujú na jar a na jeseň, v ročných obdobiach, v ktorých vidíme najviac vredov.

Najdôležitejšie príznaky sú:

Bolesť na hrudníku, niekedy ustupujúca („pálenie záhy“)
Pálenie záhy (pálenie za hrudnou kosťou)
Bolestivý hlad
Nevoľnosť/zvracanie
Nadúvanie brucha
Niekedy krvácanie vylúčené v ústach (zvracanie „na kávovej usadenine“) alebo v stolici (melena)

Spomíname, že som videl pomerne veľa pacientov s vredmi bez akýchkoľvek príznakov, diagnóza sa stanovila až po vykonaní endoskopie hornej časti tráviaceho systému.

Čo možno zameniť s príznakmi vredu?

Vidíme pacientov, ktorí majú príznaky, ktoré na prvý pohľad naznačujú existenciu vredu, ale diagnóza nie je istá, pretože rovnaké príznaky môžu mať aj iné choroby, ako napríklad:

Hiatálna kýla
Refluxná choroba pažeráka
Zápal žalúdka
dvanástnik
Rakovina žalúdka
pankreatitída
Angina pectoris (bolesť srdca)
Ochorenia žlče (litiáza, biliárna dyskinéza)
pankreatitída

Kvôli týmto mätúcim možnostiam sa uchyľujeme k prieskumom, aby sme si boli istí diagnózou a naznačili správnu liečbu.

Diagnóza vredu

Diagnózu vredu možno podozrievať na základe príznakov a lekárskeho vyšetrenia, preto často nie je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia. Mnoho lekárskych protokolov ustanovuje predpisovanie protirakovinových liekov bez vyšetrenia, pokiaľ sú príznaky charakteristické, a vyšetrenia iba v prípade, že klinická diagnóza je neistá, existuje riziko komplikácií alebo pacient podstúpil liečbu a protirakovinový režim. bez vylepšenia.

Diagnózu vredu možno stanoviť pomocou nasledujúcich vyšetrení:

Horná zažívacia endoskopia - najlepšia metóda diagnostikovania vredov - viď obrázok
Rádiologické vyšetrenie báriom žalúdka a dvanástnika (dnes sa používajú menej)
Zistenie existencie Helicobacter Pylori- najbežnejšia príčina vredov - krvným testom, endoskopiou, respiračným testom alebo fekálnym testom - pozri webovú stránku

Komplikácie žalúdočných a dvanástnikových vredov

Ak sa vyskytne správna liečba a diéta, zriedka vidíme komplikácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.

Môžu to byť tieto komplikácie:

Krvácajúci evakuovaný zvracaním alebo stolicou, ale je možné minimálne krvácanie, ktoré nie je viditeľné voľným okom (okultné krvácanie), viď zažívacie krvácanie
Stenóza pylorický (z úst vychádzajúci zo žalúdka) alebo v inej oblasti žalúdka alebo dvanástnika
perforácia s peritonitídou alebo nie (zakrytá perforácia)
prienik (perforácia v susednom orgáne)
Liečba-žiaruvzdorný vred

Liečba vredov

Vykonáva sa pod lekárskou kontrolou kvôli riziku vedľajších účinkov na základe nasledujúcich zásad:

Znížená sekrécia žalúdočnej kyseliny ranitidínom, famotidínom, nizatidínom, omeprazolom, lansoprasolom, pantoprazolom, rabeprazolom atď.
Žalúdočné alebo dvanástnikové „obväzy“, ako je dikarbocalm-sukralfát atď.
Ničenie Helicobacter - ak tento mikrób existuje
Vysadenie ulceróznych, protizápalových, kortizónových liekov

Keď sa má operovať žalúdočný alebo dvanástnikový vred?

Zriedkavé odporúčame operáciu pacienta s vredom, ktorý vedie k chirurgickému zákroku - 5% prípadov - v nasledujúcich situáciách:

Nekontrolované krvácanie inými prostriedkami
Opakované krvácanie
Perforácia
Penetrácia
Ulcerózna pylorická stenóza
Vred odolný (žiaruvzdorný) správnej liečbe a režimu
Neznášanlivosť liekov
Nedostatočné porozumenie (súlad) pacienta s liečbou a stravou (pacient nechce podstúpiť liečbu a držať diétu)

Problémy po operácii vredov

Po operácii sa väčšine pacientov darí, ale niektorí môžu komplikácie:

Zvracanie Poruchy žalúdka (dumpingový syndróm)
Znovuobjavenie sa vredu na zostávajúcom pilieri žalúdka
Anémia z dôvodu nedostatočnej absorpcie železa a vitamínu B12
Chudnutie ťažkým trávením
Pooperačné udalosti
Žalúdočný absces (riziko nastáva 12 rokov po operácii)

Endoskopické ošetrenie vredov

Vred nie je liečený endoskopiou, kým nekrváca; V týchto situáciách je možné endoskopické krvácanie zastaviť niektorou z nasledujúcich metód:

Injekcia adrenalínu
Aplikácia spôn (druh sponiek) na oblasť krvácania
Bipolárna kauterizácia krvácajúceho vredu
Koagulácia oblasti krvácajúceho vredu plazmou - argónom

ULCER - FÓRUM

Ešte pred 4 mesiacmi som neprešiel Helicobacter pilory analýzou. Podstúpil som pre neho liečbu eradikácie. Nedostal som test na baktérie. Avšak vďaka liekom a režimom pantoprazolu som sa duodenálneho vredu nezbavil doteraz .

Eradikácia Helicobacter nie vždy lieči vredy. Každý prípad musí vyhodnotiť ošetrujúci lekár, ktorý poskytne potrebné indikácie pre príslušné štádium vývoja ochorenia...

Čo má antrálny kongestívny žalúdok s eróziou, análny vred 0,5 cm fibrín, kongestívna žiarovka

Kongestovaný žalúdok = s červenou sliznicou; erózia = hryzenie na sliznici; vred= otvor v sliznici; kongestívna žiarovka = červenkastá oblasť dvanástnika.

Ak máte HP, je normálne, že 3 hodiny po jedle, ktoré je ťažšie alebo väčšie, je pocit nepríjemnej chuti trochu horký a sírový v ústach.?

Môj priateľ upa 1 mesiac infúzie sa pokúsil jesť polievky/pyré a akékoľvek jedlo, všetko sa vylialo. Teraz, iba keď uvažuje o tom, čo sa stane po jedle, nemá ani chuť pokúšať sa jesť ... Čo by mal urobiť, aby sa vrátil k jedlu, aby jedol normálne a aby nezvracal.?

V zásade môže nedostatok potravy v ústach z rôznych dôvodov (vrátane dlhodobých infúzií) viesť k potravinovej intolerancii v ústach. Návrat k normálnej výžive je postupne pod lekárskym dohľadom, po endoskopickom vyšetrení (aby sa vylúčila iná príčina potravinovej intolerancie) spočiatku s podávaním tekutých alebo polotuhých jedál v malom množstve, pričom diéta je asi ako vred v kríze (je táto téma na stránky).

Rodinný lekár mi odporučil urobiť heliobaktera str. Analýza výkalov, po tejto analýze mi rodinný lekár povedal, že mám žalúdočný vred a dal mi nasledujúcu liečbu: nexium, ospamox, metoklopramid a fromilid, ktoré som Spýtal som sa. Moja otázka je, či táto analýza stačila na takúto diagnózu. Čo mám robiť ďalej?

Fekálnym vyšetrením sa zistí iba prítomnosť Helicobacter. Ak máte túto baktériu, môžete alebo nemusíte mať zažívacie ťažkosti (zvyčajne nemáte zažívacie ťažkosti, aj keď máte Helicobacter). Diagnóza vredu sa stanoví tráviacou nendoskopiou alebo rádiologickým vyšetrením pomocou bária.

Po endoskopii na pozorovacom hárku sa uvádza: pažerák bez lézií, kongestívny žalúdok s eróziou, 0,5 cm antrálny vred s fibrínom, kongestívna žiarovka D2 normálna diagnóza. HP žalúdočný vred HP pozitívna dráždivá forma čreva. Moja mama povedala, že to bol jednoduchý vred.

Endoskopické vyšetrenie popisuje žalúdočný vred a zápal žalúdka.

Mám ťažkosti so žalúdkom už 2,5 roka, totálnu chronickú ogastritídu a vredy. Ešte pred 4 mesiacmi som neprešiel Helicobacter pilory analýzou. Podstúpil som pre neho liečbu eradikácie. Nedostal som test na baktérie. Avšak vďaka liekom a režimom pantoprazolu som sa duodenálneho vredu nezbavil doteraz.

Ak sa po liečbe a správnom 12-týždňovom režime vredu nezbavíte, vred sa nazýva refraktérny na liečbu, treba hľadať príčinu jeho udržiavania - je to napísané vyššie - a v niektorých prípadoch je jediným riešením chirurgický zákrok - je to napísané vyššie na stránke-.

Aký relevantný je ultrazvuk pri zisťovaní žalúdočných chorôb a čo mi ďalej odporúčate urobiť? Skúsim iné vyšetrovania?

Ultrazvuk nie je relevantný pre diagnostiku chorôb tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik, tenké črevo alebo hrubé črevo).

Pre tieto ochorenia je dôležitá tráviaca endoskopia alebo rádiologické vyšetrenie kontrastnou látkou (bárium alebo podobné)

Pylorická stenóza sa prevádzkuje alebo sa dá liečiť odlišne?

Zvyčajne je pylorická stenóza vyriešená iba chirurgickým zákrokom

Môže sa liečiť vred?

Liečba vredov musí byť prispôsobená stavu pacienta, pridruženým chorobám, veku a štádiu ochorenia. Preto môže byť liečba, ktorá je najlepšia pre jednu osobu, úplne kontraindikovaná u inej osoby s rovnakým ochorením.

V ktorejkoľvek fáze ochorenia môžete použiť metódu liečby, ale účinnosť je odlišná, v závislosti od faktorov uvedených vyššie.

Mám podozrenie na vred, chcel by som si s Vami naplánovať konzultáciu, aké vyšetrenia by som mal vymyslieť?

Máte na webe niekoľko článkov s testami uvedenými v tejto situácii, ale bežné a . v medicíne bežné je, že testy predpisuje lekár po konzultácii s pacientom - nie pred konzultáciou - pretože po konzultácii môžu niektoré „štandardné“ testy nemusí byť potrebné, ale môžu byť potrebné ďalšie testy, ktoré v bežných prípadoch zvyčajne nie sú potrebné.

Podľa vášho názoru čo robiť v prípade vredov?

Odporúčania pre lokalitu sú všeobecné, musia byť prispôsobené konzultujúcim lekárom pre každého pacienta a upravené podľa vývoja situácie; úplne platné odporúčanie v tejto chvíli môže byť v situácii pacienta chybné dlhšie ako niekoľko hodín alebo dokonca škodlivé, takže údaje zverejnené na stránke sú iba informatívne pre pacientov a nenahrádzajú odporúčania vášho gastroenterológa.

Preto, ak máte problémy, ako sú tie, ktoré sú popísané v článku vyššie, odporúčam vyhľadať dobrého gastroenterológa, ktorý dokáže starostlivo posúdiť situáciu a dokáže odporučiť cestu, po ktorej sa treba vydať (diéta, lieky, chirurgická liečba, intervenčná liečba) atď.)

Dsprej môj

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami.

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici a 10% sú niektorí z pacientov, ktorých som v nemocnici videla (ostatní zostali v nemocnici).

Mnoho pacientov bolo tiež u iných lekárov a chcú mať druhý lekársky názor, niektorí pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumuni), kde teraz žijú, a nie sú tam dobre prispôsobení lekárskej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédsko, Nórsko, Írsko, Moldavsko, USA, Kanada a oveľa menej z Francúzska, Španielska alebo Talianska).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie požadujte konzultácie s pacientom gastritída, problémy so žlčníkom - často žlčové kamene - vred, gastroezofageálna refluxná choroba, cirhóza, steatóza pečene, chronická vírusová hepatitída B alebo C, ale často majú diagnózu a prichádzajú s pretrvávajúcimi príznakmi - bolesť brucha, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Čistá aktivita

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované).

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám veľa žiadostí v kancelárii, niektorých pacientov poznám už mnoho rokov, iní prichádzajú s príbuznými alebo priateľmi, takže termíny sú 5-15 dní od žiadosti.

Zistil som, že existuje veľa ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú si prísť na konzultáciu vyžiadať druhý lekársky posudok.

Pre tých, ktorí potrebujú moje skúsenosti s ďalším lekárskym názorom na zdravotné problémy, sa schôdzka uskutoční na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.