Zvýšené riziko gestačného esanum
Gestačný diabetes je najbežnejšie metabolické ochorenie v tehotenstve a ohrozuje zdravie matky aj dieťaťa. Možným rizikovým faktorom by mohol byť obzvlášť skorý menarche, ako to teraz naznačujú výsledky metaanalýzy z Číny.
Osobitnú pozornosť venujte tehotným ženám s včasným menarché
Gestačný diabetes je najbežnejšie metabolické ochorenie v tehotenstve a ohrozuje zdravie matky i dieťaťa. Možným rizikovým faktorom by mohol byť obzvlášť skorý menarche, ako to teraz naznačujú výsledky metaanalýzy z Číny.
Asi 1–14% všetkých žien má počas tehotenstva gestačný diabetes (GDM). Ohrozuje to nielen zdravie matky a dieťaťa - výrazne sa zvyšujú aj náklady na lekársku starostlivosť v tehotenstve. Identifikácia rizikových faktorov a vývoj vhodných stratégií prevencie majú preto veľký význam. Jedným z týchto rizikových faktorov môže byť vek menarché do 12 rokov, ako dokázala pracovná skupina Ya Xiao z čínskeho Guangzhou v metaanalýze piatich perspektívnych štúdií.
Včasný menarche spojený s obezitou a cukrovkou 2. typu
Vek pri prvej menštruácii sa za posledných niekoľko desaťročí naďalej znižoval. To je sprevádzané trendom k zvyšovaniu prevalencie nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich. Pribúdajú dôkazy o súvislosti medzi skorým menarche a obezitou v dospelosti, ktorá by mohla zvýšiť riziko inzulínovej rezistencie a hyperglykémie. Mnohé štúdie tiež naznačili možnú súvislosť medzi skorým menarche a zvýšeným rizikom cukrovky typu 2 v neskoršom veku, metabolického syndrómu, kardiovaskulárnej úmrtnosti a úmrtnosti z akýchkoľvek príčin a rakoviny prsníka.
Možná súvislosť medzi vekom pri menarche a rizikom gestačného diabetu nebola doteraz jasne stanovená. Autori sa preto chceli dostať na koniec tejto otázky systematickým prehľadom s metaanalýzou.
Vyhodnotilo sa päť prospektívnych štúdií, ktoré boli zahrnuté do metaanalýzy. Vek menej ako 12 rokov bol definovaný ako „skorý menarche“ a vek = 15 rokov ako „neskorý menarche“. Vek menštruácie súvisel s rizikom gestačného cukrovky.
Zvýšené riziko gestačného cukrovky s včasným menarché
Ženy so skorou menarché so strednou heterogenitou mali o 31% vyššie riziko (RR 1,31) gestačného diabetu ako ženy s „predčasnou“ menaršou (= 13 rokov). Vzťah zostal, aj keď to bolo možné, ovplyvňujúce faktory ako obezita v detstve, najvyšší dosiahnutý BMI doposiaľ alebo predchádzajúce tehotenstvá boli vylúčené.
Naopak, neskorá menarche (= 15 rokov) nemala žiadny ochranný účinok v porovnaní so ženami so stredným vekom menarche (13 rokov).
Ako príčina sa diskutuje o hormonálnych zmenách
Autori píšu, že presný mechanizmus, pomocou ktorého skorá menarché zvyšuje riziko gestačného cukrovky, nie je zatiaľ známy. Svoju úlohu môže hrať aj obezita v dospelosti a predchádzajúce tehotenstvo, ktoré však nie sú jediným vysvetlením. Skorá menarche je tiež spojená s vyšším estrogénom a nižšími hladinami SHBG, ktoré sa podľa niektorých výskumov zrejme podieľajú na patogenéze cukrovky 2. typu. Takéto hormonálne zmeny by preto mohli byť zodpovedné aj za súvislosť medzi skorým menarché a gestačným diabetom. Nedávno sa ukázalo, že hladiny SHBG by sa mohli potenciálne použiť ako biomarkery na predpovedanie gestačného diabetu.
Osobitnú pozornosť venujte metabolizmu glukózy u tehotných žien s včasným menarché
Aj keď analyzované štúdie ukazujú určité obmedzenia, autori píšu, že najmä včasná menarché sa javí ako nezávislý rizikový faktor pre gestačný diabetes. U postihnutých žien by sa mal preto počas tehotenstva starostlivo sledovať metabolizmus glukózy.
Najnovšie odborné články na túto tému si môžete každý týždeň prečítať v esanum Diabetes Blog.
zdroj:
Ya Xiao a kol .; Vek v období menarche a riziká gestačného diabetes mellitus: metaanalýza prospektívnych štúdií. Oncotarget (2018); 9 (24): 17133-17140