10 M; spôsoby, ako nás hospitalizácia môže stať chorými (zdravie), top 10 najlepších
Najmä keď sme chorí a zraniteľní, pri liečbe sa spoliehame na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Závisíme od ich vedomostí, tréningu, zručností a súcitu. Očakávame, že nám pomôžu uzdraviť sa, aby sme sa mohli vrátiť k svojim povinnostiam a povinnostiam ako zamestnávatelia alebo zamestnanci, manželia, rodičia, susedia a priatelia.
Rozhodne neočakávame, že to zhorší hospitalizácia. Existuje však šanca, že sa skutočne zhoršíme, pretože existuje desať spôsobov, ako nás hospitalizácia môže ochorieť.
10 Post-nemocničný syndróm
DR. Harlan Krumholz z lekárskej fakulty Yale vymyslel pojem „postnemocničný syndróm“ na identifikáciu dočasného obdobia, počas ktorého sú pacienti po hospitalizácii náchylní na ochorenie. To si vyžaduje ich opätovné prijatie do 30 dní od prvého prepustenia.
Príčinou obnovenia choroby môže byť infekcia získaná v nemocnici (HAI), stres v nemocnici, nedostatok spánku počas hospitalizácie, nesprávna strava alebo pohyb, znížená funkcia imunitného systému a depresia. Výskum uskutočnený v roku 2009 ukazuje, že z pacientov Medicare bolo do jedného mesiaca od prepustenia hospitalizovaných 2,6 milióna prepustených pacientov (20 percent).
9 Chyby výstelky nemocnice
Štúdia Pennsylvánskeho úradu pre bezpečnosť pacientov zistila, že medzi januárom 2009 a júnom 2014 urobil nemocničný personál 285 chýb týkajúcich sa stravovania pacientov, z toho 181 bolo alergických.
Osem spôsobilo „ťažké ublíženie pacientovi“. V jednom prípade dostal pacient s alergiou na morské plody ryby a museli mu „podať injekciu adrenalínu s viacerými intravenóznymi liekmi“ a odviezť ho na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.
Ďalším pacientom, ktorí sa mali postiť, sa podávalo jedlo alebo jedlo, ktoré nebolo v súlade s predpísanou stravou. Chyby sa vyskytli počas celého „stravovacieho procesu“ od objednania po dodanie jedál.
8 Odmietnutie jedla
V článku v online časopise BMJ Quality and Safety niekoľko lekárov z nemocnice Johna Hopkinsa tvrdí, že prax zadržiavania potravy pacienta osem hodín pred operáciou je zbytočná a potenciálne nebezpečná. A čo je ešte horšie, v niektorých prípadoch musia pacienti čakať dni, kým im nemocnice umožnia jesť, pre prípad, že by ich pri operácii bolo potrebné anestetizovať.
Imunitný systém pacientov by mohol byť ohrozený, keby im bol odopretý spánok a jedlo. Nedostatočná výživa, ktorá postihuje polovicu pacientov v nemocnici, môže viesť k „zápalu, rozpadu svalov a poškodeniu orgánov“.
DR. Martin Makary, jeden z autorov článku, označil potrebu pôstu osem hodín pred operáciou za „mýtus“. Spolu s kolegami zistili, že pre pacientov je bezpečné konzumovať nápoj s vysokým obsahom sacharidov dve hodiny pred operáciou. Odporúča tiež, aby mali pacienti počas pobytu v nemocnici dovolené stravovať sa aj inak ako nemocnične.
7 infekcií
Kontaminované lekárske vybavenie, chybné chirurgické rezy a príliš veľa antibiotík - to všetko prispieva k HAI, ktoré sú spôsobené baktériami, hubami a vírusmi. Spotrebiteľ časopisu uvádza správy o nemocniciach na základe ich počtu infekcií súvisiacich s miestami chirurgického zákroku, infekcií katétrom alebo močovými cestami a infekcií krvi. O rok neskôr pridali C. diff a dve bežné „bakteriálne infekcie rezistentné na lieky, ktoré sa môžu šíriť ľahko a potenciálne byť smrteľné“.
Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb získalo v roku 2011 takmer 650 000 pacientov takmer 722 000 HAI. 200 pacientov zomiera na tieto infekcie každý deň počas pobytu v nemocnici.
Vysoký výskyt HAI sa vyskytuje aj v renomovaných nemocniciach, ako sú Johns Hopkins Hospital v Baltimore, Mount Sinai Hospital v New Yorku a Ronald Reagan UCLA Medical Center v Los Angeles. „Prísne protokoly o kontrole infekcie [obmedzené používanie antibiotík a čistenie nemocničných izieb a zdravotníckeho vybavenia“ sú účinné opatrenia na zníženie alebo odstránenie týchto infekcií.
V štátoch USA s požiadavkami na laxné vykazovanie mnoho nemocníc „kóduje“ HAI a prideľuje im nesprávne fakturačné kódy, ktoré je ťažké identifikovať. Týmto spôsobom sa tieto nemocnice vyhnú strate federálnych platieb kvôli pokutám za výskyt HAI.
Jedným z navrhovaných riešení je, že nemocnice musia hlásiť všetky HAI vrátane mien infikovaných pacientov, účinkov infekcií a príčiny infekcií. Tento návrh tiež navrhuje zvýšiť počet nemocníc, v ktorých sú naplánované audity.
6 Zlá starostlivosť o starších pacientov
Starší pacienti majú tendenciu dostávať menšiu starostlivosť ako ostatní pacienti. Výsledkom bolo, že veľa z nich opustilo nemocnicu v horšom fyzickom a psychickom stave, ako keď boli prijatí. Starší pacienti niekedy nie sú správne kŕmení, necvičia alebo im nie je poskytnutá adekvátna kontrola bolesti.
Kyslík alebo intravenózne (IV) palice často starším ľuďom bránia vstať z postele. Lekári u týchto pacientov vykonávajú zbytočné zákroky a predpisujú „nepotrebné alebo potenciálne škodlivé lieky“.
Starší ľudia nemajú spánok na hlučných oddeleniach alebo sa ich nočné funkcie často kontrolujú v noci. Mladší pacienti sú odolnejší ako starší ľudia, preto sa pre starších pacientov môže ťažšie zotaviť z takejto liečby.
Niektoré nemocnice oddeľujú starších pacientov od ostatných, odstraňujú intravenózne trubice a povzbudzujú ich, aby vstávali z postele a jedli v spoločnej jedálni; v takýchto nemocniciach sa pozornosť zameriava na schopnosť staršieho pacienta starať sa o seba doma.
Vo väčšine nemocníc však vylepšená starostlivosť o starších ľudí nemá vysokú prioritu, pretože na rozdiel od HAI nie sú strata pamäti a neschopnosť chodiť slabými miestami, za ktoré sú nemocnice penalizované vládou. „Ak to nezmeriate, nemôžete to napraviť,“ uviedol Ken Covinsky, lekár a výskumný pracovník na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, oddelenie geriatrie.
5 Znížená údržba
Malé nemocnice, aby prežili v zlom ekonomickom prostredí, sa často spájajú s veľkými reťazcami. Vláda USA zvyčajne dohliada na tieto fúzie alebo ich dopad na starostlivosť o pacienta.
Cieľom týchto fúzií by mohlo byť „vyjednať v krátkom čase prekrývajúce sa služby s poisťovacími spoločnosťami a podieľať sa na úsporách nákladov“. Niektoré služby však už nemusia byť vôbec ponúkané, pretože rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti sú založené skôr na zisku alebo ideológii zisku ako na starostlivosti o pacienta.
Aj keď vlády štátov niečo zlyhajú, nie je to určené na udržanie alebo zvýšenie starostlivosti. Väčšina predpisov o službách pre pacientov bola vyvinutá, keď sa počet nemocníc skôr zvyšoval ako znižoval. V niektorých prípadoch je pokles služieb ideologický, napríklad keď nemocnice zriadené náboženskými organizáciami odmietajú umelé prerušenie tehotenstva.
4 Zlá osobná hygiena
V niektorých prípadoch sa pacienti po hospitalizácii cítia horšie kvôli nesprávnej osobnej hygiene. Lekári si niekedy neumývajú ruky tak často, ako by mali. Zdravotné sestry, ktorých úlohou je pripomínať lekárom a chirurgom, neveria, že ich úlohou je „dozerať“ na lekárov.
Ak sa sestry majú obávať, obávajú sa, že by sa báli Rugeovej. Lekári tiež neradi nesú zodpovednosť za zdravotné sestry, čo znamená, že lekári si neuvedomujú potrebu inštalatérskych postupov.
Za účelom riešenia problému nesprávnej hygieny zamestnancov nemocnice hodnotia webové stránky nemocníc kvôli bezpečnosti pacientov. Federálna vláda tiež vedie online databázu založenú na záznamoch pacientov.
3 Chýbajúce a chybné zariadenia
Dva z mnohých problémov, ktorým čelí nemocnica princeznej Margarety vo východnom St. Thomas na Jamajke, sú porucha vybavenia a nedostatok základného vybavenia. Predchádzajúci problém sa rieši výstavbou novej stanice a renováciou existujúcich priestorov zariadenia.
Podľa všetkého sa zamestnanci nemocnice sťažujú na klimatizačný systém, ktorý mesiace nefunguje správne. Zariadenie by malo ochladzovať operačnú sálu tak, aby chirurgovia a ďalší personál boli počas operácie v pohodlí. Klimatizácia tiež udržuje zariadenie v chlade, aby fungovalo správne. Tvorba. Horúčavy trpia aj pacienti, ktorí počas operácie nevyžadujú celkovú anestéziu.
Podľa výkonnej riaditeľky nemocnice Janine Hillovej sú opravy klimatizácie naplánované do budúcnosti a nemocnica dúfa v nákup ultrazvukového prístroja. Pripustila však: „Sú aj iné veci.“ Patrí sem hematologický analyzátor a ďalšie základné vybavenie bežné v nemocniciach.
2 chorí lekári
Aj keď sa lekári často cítia povinní pracovať chorí, ak tak urobia, vystavujú svojich pacientov so zníženou imunitou riziku infekcie. V prieskume medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (vrátane 280 lekárov) v Detskej nemocnici vo Philadelphii 83 percent uviedlo, že za posledný rok pracovali chorí najmenej raz.
Medzi príznaky patrili hnačky, horúčky a príznaky nachladnutia alebo chrípky. Títo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pracovali v chorobe, pretože nechceli sklamať svojich kolegov alebo pacientov.
Uviedli tiež, že je potrebné vziať do úvahy tlak kolegov, pretože kolegovia kritizujú lekárov, ktorí sú v chorých rokoch. Predchádzajúce prieskumy preukázali podobné výsledky, čo naznačuje, že lekári reagujú na tlak na pracovisku, keď ochorejú.
1 „Nikdy nehôd“ a veľkých nehôd
„Nikdy udalosti“ (udalosti, ktoré by sa nikdy nemali stať) môžu pacientov ochorieť. Tieto udalosti, ktorým sa dá vyhnúť, napr. Napríklad chirurgický zákrok na nesprávnej časti tela pacienta alebo zanechanie cudzích telies v tele pacienta môže vážne poškodiť alebo zabiť pacientov.
Závažné nežiaduce udalosti (SUI) môžu navyše pacientov rozrušiť, zraniť alebo zabiť. SUI sa vyplácajú pacientom, ktorí sa poškodia pádom do výšky, lekári nekonajú podľa výsledkov testov a vyžadujú ďalšie ošetrenie, zamestnanci volajú pacientky kvôli chybnému vybaveniu na vyšetrenie pŕs a zubárom, ktorí im odstraňujú zlé zuby.
Nemocnice by mali povzbudzovať zdravotníckych pracovníkov, aby hlásili „nebezpečnú klinickú prax,“ uviedol hovorca organizácie Wrightington, Wigan a Leigh NHS Foundation Trust: „[a takéto správy by mali byť ... správne? byť vyšetrený. ““