12 najdôležitejších otázok týkajúcich sa pilulky ZDRAVIE ŽIEN
Čo je najnovšie v tabletkách?
Prípravok s názvom Zoely. Na trhu je od začiatku roku 2012 a v odborných časopisoch je označovaný za míľnik v histórii hormonálnej antikoncepcie.
Samotná účinná látka pilulky sa nezmenila ani pri tomto prípravku. V Zoely luteálny hormón progestín okrem iného zabraňuje aj ovulácii, zatiaľ čo ženský pohlavný hormón estrogén udržuje cyklus stabilný a zaisťuje krvácanie z vysadenia vo fáze bez hormónov.
Zásadný rozdiel je v ďalšom: Zoely je prvá jednofázová pilulka, ktorá obsahuje účinnú látku estradiol ako estrogén - a to je presne ten estrogén, ktorý si telo samo vyrába a používa. „Dlhá cesta k užívateľsky príjemnej tabletke estradiolu udržiavala generácie výskumných pracovníkov v strehu,“ vysvetľuje profesor Christian Thaler z Centra hormónov a plodnosti na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove. V posledných niekoľkých desaťročiach takmer všetky pilulky obsahovali umelý estrogén etinylestradiol - a to je syntetická droga.
Tabletka s estradiolom bola tiež možná, pretože gestagén nomegestrol-acetát (skrátene NOMAC) je nový; doteraz sa táto látka nepoužívala v antikoncepcii. Vďaka svojmu obzvlášť dlhému polčasu rozpadu však NOMAC udržuje maternicovú výstelku tak stabilnú, že nedochádza k ďalšiemu medzimenštruačnému krvácaniu ako pri bežných preparátoch. Problémom všetkých predchádzajúcich experimentov však bola práve táto takzvaná stabilita cyklu.
Skutočnosť, že tableta má dodnes veľa závažných vedľajších účinkov, je spôsobená aj tým, že umelý etinylestradiol v nej silne pôsobí na pečeň, kde stimuluje tvorbu všetkých možných látok prenášajúcich informácie. Vedú k tomu, že aj pri nízkodávkových tabletkách existuje výrazne zvýšené riziko vysokého krvného tlaku alebo dokonca trombózy.
„Antikoncepcia prebieha na vaječníku,“ hovorí hamburský gynekológ a špecialista na hormóny Dr. Anneliese Schwenkhagen. „Väčšina vedľajších účinkov je spôsobená v pečeni, kde je etinylestradiol až 600-krát silnejší ako prírodný estrogén.“
Pred vypuknutím eufórie z inovácie by si však mal človek dávať pozor - rovnako ako pri všetkých nových liekoch. „Či bude skutočne menej trombóz, ukáže až budúcnosť,“ varuje Schwenkhagenová. A čo sa týka ďalších vedľajších účinkov nesprostredkovaných pečeňou, tak aj tak nemožno očakávať zlepšenie. Pretože len preto, že sa estradiol vyskytuje prirodzene, neznamená to automaticky, že neobsahuje vedľajšie účinky.
V priebehu 4 dní, kedy sa tieto tablety užívajú, hladiny hormónov klesajú a mesačne sa objavuje krvácanie z vysadenia. "Mať kratšie intervaly bez hormónov je všeobecne trendom tabletiek. Pomaly sa vymykáme obvyklej schéme 21/7," hovorí Schwenkhagen.
Účinok hovorí za všetko: Schéma 24/4 ponúka väčšiu bezpečnosť, pretože čím menej času musia vaječníky vytvoriť nové folikuly, tým menej je pravdepodobné, že jeden z nich dozreje a bude oplodnený. Obdobie so Zoely je navyše o 1 až 2 dni kratšie ako pri bežných tabletkách a u niektorých žien sa dokonca úplne zastaví. Jednoznačnou nevýhodou kratšej prestávky je, rovnako ako pri dlhodobom cykle (pozri otázku 7), že ženy konzumujú v priebehu rokov viac hormónov.
Ak sú v tabletke o niečo rizikovejšie gestagény, ako je dezogestrel, gestoden alebo drospirenón, je ovplyvnených až 14 žien. Riziko za posledných niekoľko desaťročí významne pokleslo. Pretože moderné prípravky zvyčajne obsahujú iba 20 mikrogramov etinylestradiolu, na rozdiel od prvých piluliek, ktoré ešte obsahovali 100 mikrogramov. To však ešte neznamená všetko jasné.
„Musíme brať nebezpečenstvo rovnako vážne ako kedysi,“ povedal Schwenkhagen. Pretože sa za rovnaké obdobie zmenilo niečo iné: "Dnes čelíme oveľa, oveľa viac rizikám pre pacientov. Pretože existuje viac žien s nadváhou. Pretože viac starších žien užíva tabletku. A pretože sme oveľa viac vedieť o genetických predispozíciách. ““ Gynekológ teraz prichádza k „mnohým ďalším pacientkam, ktoré potrebujú dobrú radu, pretože by sa mohli dostať do problémov. Pretože nadváha je často spojená s vysokým krvným tlakom a vznikom cukrovky“.
Všetko sú to rizikové faktory. „Musíš sa len pozrieť: Ktorá antikoncepcia vyhovuje ktorej žene, aby nebezpečenstvo bolo čo najmenšie?“ Napríklad u fajčiarov všetko hovorí proti tabletkám, pretože u týchto žien už existuje 2 až 3-krát vyššie riziko tvorby krvnej zrazeniny. Ale okrem témy trombózy spôsobuje hormonálna antikoncepcia problémy: jej súčasťou sú nevoľnosť, bolesti hlavy, migrény a medzimenštruačné krvácanie. Riziko rakoviny krčka maternice je navyše určite zvýšené.
Existujú však aj dobré správy: Celkovo vzaté, pokiaľ ide o rakovinu, tabletka je na tom lepšie, ako sa dlho predpokladalo. Štúdia s viac ako 17 000 ženami nedávno ukázala, že neexistuje žiadna korelácia medzi pravdepodobnosťou úmrtia na rakovinu prsníka a príjmom piluliek - či už by bola prehltnutá krátkodobo alebo mnoho rokov. A ukázalo sa, že antikoncepčné tabletky majú jasný ochranný účinok proti smrteľnej rakovine endometria a vaječníkov.
Podľa vedcov môže hormonálna antikoncepcia vo forme tabliet alebo injekcií skutočne zdvojnásobiť riziko infikovania aj vášho partnera. Napriek tomu je kontroverzné, či štúdia skutočne umožňuje tento záver, okrem iného preto, že iba 11 percent všetkých párov užívalo hormonálnu antikoncepciu a iba niektoré z nich užili tabletku. „Ale také spojenie je možné,“ uviedol Schwenkhagen. "Pretože u niektorých žien pilulka mení sliznicu. Stáva sa suchá, a preto je priepustnejšia pre patogény."
Ak to dáte do súvislosti s metódou antikoncepcie, bude zrejmé, že tí, ktorí sa zaobchádzajú bez hormónov, majú najnižšie riziko sexuálnych porúch. Je najvyššia u žien, ktoré užívajú tabletky alebo nosia IUD. V tejto súvislosti štúdia potvrdzuje, o čom sa pilulka vždy hovorila: nie je nevyhnutne prospešná pre libido.
Podľa Schwenkhagena sú však oveľa dôležitejšie ďalšie faktory. „Pretože sexualita je pre ženy extrémne závislá od kontextu.“ Gynekológ menuje stres, hnev vo vzťahu, mizerné milenecké vlastnosti partnera, nespokojnosť s vlastným telom a jednoducho ťažkosti s vymenovaním za najväčšiu zabijakku ženskej rozkoše. „Mnoho párov si jednoducho nenájde čas na potešenie.“ Mali by ste si vziať tento čas, pretože uvedená štúdia tiež ukázala: Pravidelný sex podporuje dobrý sex.
Napriek tomu je v tejto krajine čoraz bežnejšie spoliehať sa na dlhodobý cyklus, pretože v zásade je to možné pri každej nízkodávkovej jednofázovej tabletke. A pre niektoré ženy to má zmysel: "Niekoľko štúdií ukazuje, že mnoho ľudí sa počas prestávky v užívaní tabliet cíti horšie. Niektoré trpia silným krvácaním, iné po znížení hladiny hormónov bolesti hlavy alebo dokonca epileptickým záchvatom," uviedol Schwenkhagen. „Pre tieto ženy môže byť požehnaním užívať napríklad tabletku 3 mesiace a krvácať len 4-krát do roka.“
Dlhodobý cyklus môže byť prospešný aj pre ženy, ktoré musia trvale užívať lieky na chronické ochorenia. Je to preto, že tieto lieky sa môžu metabolizovať odlišne v závislosti od hladiny hormónov. Mimochodom, ak sa pilulka užíva nepretržite, nemusí sa menštruačný cyklus vyskytnúť ani počas zriedkavých fáz bez hormónov, pretože telo sa prispôsobilo neustálemu prísunu hormónov. U mnohých žien sa zmenšuje aj výstelka maternice. Ale iba dočasne: Po vysadení tabletky sa obaja vrátia do normálu.
Ale to, že skutočne dlhodobo chudnete, je klam. Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo a Odborná asociácia gynekológov preto prikladajú veľký význam skutočnosti, že „drospirenón nezvyšuje spotrebu energie a že tento liek rozhodne nie je vhodný na chudnutie a redukciu telesného tuku“.
Štúdie navyše ukazujú, že látka drospirenón (spolu s inými modernými gestagénmi) môže mať vyššie riziko trombózy ako staršie gestagény, ako je levonorgestret.
Vedci si však už nie sú istí, či je tento mýtus pravdivý. Štúdie, ktoré systematicky hľadali jasnú súvislosť medzi príjmom piluliek a prírastkom hmotnosti, ju nenašli.
Odborníčka vysvetľuje, prečo sa to mnohým stále zdá takto: "Väčšine žien sa hormóny predpisujú prvýkrát, keď sú to mladé dievčatá, keď ešte pribúdajú. Len čo sa však rast dĺžky zastaví, mnoho žien má tendenciu priberať. Je to úplne normálny proces." . “ V jednotlivých prípadoch sa však môže stať, že za to môže tabletka. „Každý, kto má podozrenie, by mal najskôr prejsť na inú prípravu a zistiť, ako to bude odtiaľto prebiehať,“ radí Schwenkhagen.
„Hovorilo sa, že to bolo v 35. rokoch,“ hovorí gynekológ. „Dnes sa však na riziká pozeráme individuálne.“ Ak ste štíhli, nefajčíte ani nemáte genetické predpoklady, môžete tabletku bez problémov užiť aj vtedy, keď máte 50 rokov.
Pretože niektoré z estrogénov v tabletkách nakoniec skončia v pitnej vode cez moč žien. A muži to prijímajú týmto spôsobom, u ktorých sa potom môže rozvinúť viac rakoviny prostaty, varujú vedci z kanadskej univerzity v Toronte. Analyzovali údaje z 87 krajín a zistili, že čím viac žien užíva antikoncepčné tabletky, tým častejšie sa u mužov v tejto krajine vyskytne rakovina prostaty.
V USA bola nedávno schválená antikoncepčná tabletka, ktorá obsahuje hormóny a kyselinu listovú. Táto tableta je určená pre ženy, ktoré plánujú prestať používať na otehotnenie. Lekári všeobecne odporúčajú ženám, ktoré chcú mať deti, aby užívali kyselinu listovú, pretože zabraňuje takzvaným poruchám nervového ucha u detí.
„Má zmysel dávať vitamíny a doplnky výživy, ak je to potrebné, ak sa tabletka aj tak prehltne každý deň,“ hovorí Schwenkhagen. V Európe už bol požiadaný o schválenie vyššie uvedenej antikoncepčnej tabletky. Či to však príde, je otázne. Napriek tomu sa ženy bez tejto kombinácie nemusia zaobísť. Kyselinu listovú môžete samozrejme brať aj osobitne, ak chcete mať deti.