150 rokov liečby cukrovky v rýchlom slede diabetesDE - Nemecká pomoc pri cukrovke
Zamysleli ste sa niekedy nad tým, aký bol život s cukrovkou, kým bola možná liečba inzulínom? Alebo ako sa terapia realizovala v 60. a 70. rokoch, keď sa hladina cukru v krvi zisťovala výlučne v laboratóriu? Naši autori hostí Anja a Werner Neumann z Diabetes Museum v Mníchove vám poskytnú pohľad na 150 rokov liečby cukrovky. Pre 40. až 80. roky platí toto: Prezentácia sa zameriava na históriu liečby cukrovky v Spolkovej republike Nemecko, zatiaľ čo procesy v bývalej NDR sú väčšinou len veľmi obmedzené.
4. apríla 1868 informovala Allgemeine Medicinische Central-Zeitung o 20-ročnom mužovi, ktorý v marci 1866 ochorel na cukrovku. Bol liečený denným parným kúpeľom, olejom z tresčej pečene, morfínom, emetickým koreňom a diétou bez cukru. Pacient zomrel 1. októbra 1866. Z dôvodu ochrany života sa perorálne a rektálne podávalo množstvo výživných solí, niektoré vo veľkých dávkach. Diéta pozostávala z dostatočného množstva tukov a alkoholu. Sacharidy boli redukované alebo úplne vynechané.
V roku 1922 sa inzulín dostal do postihnutých rúk postihnutých osôb po prvýkrát. Náhle je možné dlhodobé prežitie s diabetom 1. typu. Toto činidlo sa vstrekuje do podkožného tukového tkaniva sklenenou injekčnou striekačkou. Je to jediný spôsob, pretože žalúdočná kyselina spôsobí, že inzulín bude úplne neúčinný. Rýchlo pôsobiaci inzulín - v tomto okamihu nedochádza k oneskoreniu inzulínu - sa podáva injekčne s jedlom. Všetci výskumní pracovníci, ktorí sa na ňom podieľajú, odovzdávajú túto skúsenosť svojim pacientom.
V polovici až koncom 30. rokov priemysel čistil inzulíny a pridával látky, ktoré mali spomaľujúci účinok. To mení liečbu cukrovky. Diabetici teraz injekčne podávajú iba dvakrát denne. Prísny harmonogram s pevnou injekciou a dobou jedla núti každého do korzetu. Všetky pokrmy z cukru sú zamračené. Tieto nariadenia boli uvoľnené až na začiatku 80. rokov 20. storočia angažovanými skupinami pacientov, ktorí našli pomoc pri tejto zmene v lekárskej profesii. Vrátite sa k počiatkom a znova začnete striekať, aby ste jedli. Viacnásobná injekcia s názvom IKT sa vykonáva počas celého dňa. V polovici 90. rokov bola pri výpočte sacharidov diéta pre cukrovku 1. typu úplne schválená.
Manipulácia so striekačkami bola v tom čase namáhavá: sklenená striekačka je úplne demontovaná a varená najmenej dvakrát týždenne. Všetky očistené komponenty sa potom ponoria do liehu, aby nedošlo ku kontaminácii. Ihly injekčnej striekačky je potrebné z času na čas nabrúsiť, aby sa opäť prilepili. Sklenená injekčná striekačka je koncom 60. rokov 20. storočia nahradená plastovými injekčnými striekačkami na jedno použitie. Odvtedy sa sterilizácia vynechala. Inzulínové perá, mechanické injekčné pomôcky, prišli na trh v roku 1985. Predstavujú ďalší vývoj injekčnej striekačky a tiež obsahujú samotný inzulín.
Pre niektorých je metabolizmus ťažko kontrolovateľný a upraviteľný aj napriek viacnásobným injekciám. Pre tieto skupiny ľudí sa vynakladá úsilie na zabezpečenie trvalejšej starostlivosti. Základom sú veľké injekčné striekačky v nemocniciach. Tie sa teraz zmenšujú, spresňujú a elektronicky spracovávajú, a tak sa z nich ďalej vyvinú inzulínové pumpy. V roku 1985 mali batérie maximálnu výdrž štyri hodiny. Lekár stanovil bazálnu dávku, teda 24-hodinový prísun. Odvtedy sa toho stalo veľa: Inzulínová pumpa od amerického výrobcu dnes pomocou monitorovania cukru reguluje prísun inzulínu v prípade hypoglykémie úplne nezávisle podľa nastavených parametrov.
Odpradávna sa hladina cukru stanovovala takmer výlučne močom. To však nemohlo dlhodobo prevládať, pretože močový mechúr je zberná nádoba, v ktorej sa rôzne koncentrované hodnoty cukru v moči miešajú po dlhšiu dobu, kým ich nie je možné vyhodnotiť. Postupne došlo k prechodu na meranie cukru v krvi, existujú tu však aj veľké rozdiely: Zatiaľ čo dnes je odobratých asi 450 ml na odber krvi, okolo roku 1900 potrebujete na jedno laboratórne meranie cukru v krvi 250 ml krvi.
V nasledujúcich rokoch sa dnes množstvo drasticky znížilo na približne 0,0005 ml. Meranie glukózy v krvi pomocou testovacieho prúžku sa stalo bežným javom v polovici 80. rokov. Zariadenia často vyžadujú na začiatku 220 voltov a hodnotenie trvá dve minúty. Nie je však vôbec zaručené, že zdravotné poisťovne uhradia ceny od 500, - do 800, - DM. Problém s úhradou sa bohužiaľ dodnes nezmenil, ak používate nové testovacie metódy, ako sú CGM a FGM. Senzory z bunkovej vody určujú výsledky meraní týchto zariadení. Časové oneskorenie nameraných hodnôt v porovnaní s konvenčným stanovením cukru v krvi vyplýva z času, ktorý je potrebný na to, aby sa cukor dostal do tejto telesnej tekutiny.
Dôležitú skúšobnú metódu v laboratórnej diagnostike netreba nechať nespomenutú - stanovenie dlhodobého cukru, ktoré sa zisťuje od 80. rokov. Takzvaný HbA1c popisuje obdobia až troch mesiacov.
Chceli by ste sa dozvedieť viac o histórii liečby cukrovky? Potom navštívte webovú stránku Diabetes Museum Mníchov, kde nájdete veľa vzrušujúcich vecí, ktoré môžete objavovať.