20 bodov, ktoré znížia vaše riziko infekcie v kolennom kĺbe
Infekcia v kolennom kĺbe po čiastočnej náhrade kolena (TEP) alebo operácii krížneho väzu je veľmi vážnou komplikáciou. Zavedenie protéz kolenného kĺbu lekári dokonca považujú za rizikovéšie ako implantácia bedrového kĺbu. Lekári sa snažia zachytiť infekciu v kolennom kĺbe následnými operáciami a podaním antibiotík - pre pacienta často dlhá cesta utrpenia.
Článok sa zameriava na preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii kolena. V článku sú popísané možnosti, ktoré si pacient môže vziať na zníženie osobného rizika infekcie kolenného kĺbu.
Príčina infekcie v kolennom kĺbe
Infekciu spôsobujú patogény alebo choroboplodné zárodky, ktoré sa dostanú do rany a množia sa a šíria sa odtiaľ ďalej. Tieto baktérie sa do tela dostávajú zvonka - napríklad hygienickými problémami pred, počas alebo po operácii kolena.
Baktérie (MRSA, ESBL) sa obávajú najmä v nemocniciach, pretože sú dnes necitlivé (rezistentné) na väčšinu antibiotík, a preto sa liečia mimoriadne ťažko.
Tri stratégie proti bakteriálnym zárodkom v kolene
Infekcia v kolennom kĺbe nie je úplne záležitosťou osudu alebo smoly. Samotný pacient môže svojím správaním minimalizovať riziko infekcie kolena. Opatrenia na prevenciu bakteriálneho zápalu sú rozdelené do troch fáz:
- Prevencia pred operáciou kolena
- Prevencia v chirurgii kolena
- Prevencia po operácii TEP
Príznaky bakteriálnej infekcie v kolene a možnosti liečby po infekcii v kolene.
Pred operáciou TEP sa vyhnite infekcii
Preventívne opatrenia a správne správanie pred operáciou kolena sú jednoduché spôsoby, ako znížiť vaše osobné riziko infekcie.
Tip 1: naplánujte si návštevu zubára
Oblasť úst je rajom užitočných a menej potrebných baktérií. Zhnité zuby, hnisavé ďasná alebo zubný kaz poskytujú baktériám priamy prístup do krvi a tým aj do kolenného kĺbu.
Tip 2: urobte si test MRSA ako výter z nosa
Výter z nosa na testovanie na patogény MRSA sa dá urobiť rýchlo. Ako samoplatca sú náklady necelých 40 eur a výdavky za rizikových pacientov hradí zákonné zdravotné poistenie. Pre pacienta je dôležité, aby sa test vykonal na kolene asi dva týždne pred zákrokom. Iba tak je možné zabezpečiť dostatok času na sanáciu multirezistentných zárodkov.
Tip 3: Správne oholenie pokožky zabráni choroboplodným zárodkom
Všetci pacienti, ktorí si pravidelne neholia nohy, by to nemali robiť sami pri príprave na operáciu kolena. Prvé oholenie zanecháva malé a ťažko viditeľné podráždenia pokožky. V týchto drobných trhlinách na koži sú usadené choroboplodné zárodky. Ak je potrebné oholenie, robí sa to krátko pred operáciou, mimo operačnej sály, pomocou špeciálnych strojčekov na vlasy. V opačnom prípade sa riziko infekcie v kolennom kĺbe dramaticky zvyšuje. Drobné poranenia kože, poranenia, praskliny alebo pupienky v oblasti operačného priestoru bránia nadchádzajúcej operácii kolena. Dúfajme, že operácia kolena bude zrušená!
Tip 4: Bezprostredne pred výmenou kolena zabezpečte hygienu
V deň operácie kolena sa osprchujte a potom si oblečte čerstvé oblečenie. Ak idete krátko na toaletu znova na toaletu, mali by ste si potom ruky dezinfikovať - nielen ich umyť.
Infekcia v kolennom kĺbe po operácii kolena Foto: knie-marathon.de
Tip 5: Neaplikujte kozmetiku
Pred operáciou kolena nepoužívajte lak, make-up, lak na vlasy, gél, pleťové krémy, telové mlieko ani inú kozmetiku.
Tip 6: Sundajte všetky šperky
Šperky a kontaktné šošovky nemajú na operačnom sále miesto. Najlepšie je nechať všetky šperky doma.
Tip 7: Strihanie nechtov na rukách a nohách na rukách
Zárodky sa hniezdia pod dlhými nechtami na rukách alebo nohách na nohách. Strihaním nechtov zabránite premnoženiu baktérií. Pri rezaní však buďte opatrní, malé rezy opäť zvyšujú riziko infekcie. Preto manikúru vykonajte skoro pred operáciou kolena.
Tip 8: Vykonajte iba zdravú operáciu
Ak existujú príznaky chrípkovej infekcie, nevykonávajte operáciu kolena.
Tip 9: Za určitých okolností používajte antiseptické ústne vody
Niekoľko dní pred operáciou TEP si vypláchnite ústa antiseptickými prostriedkami na vypláchnutie úst. Niektoré z týchto ústnych vôd sú vysoko koncentrované a nie sú určené na trvalé použitie.
Tip 10: Antiseptický sprchový gél a šampón používajte s mierou
Antiseptikum na vlasy alebo pokožku znižuje kolonizáciu bakteriálnych zárodkov na pokožke alebo vlasoch. Výrobky sa môžu používať iba päť dní pred operáciou kolena, v žiadnom prípade potom. Vždy existuje riziko alergií a interakcií (prečítajte si príbalový leták!) Je nevyhnutné produkt vopred otestovať na „neškodnom“ mieste pokožky. Tu je dôležité zvážiť závažnosť a riziko.
Tip 11: Vyvarujte sa rezistencii na antibiotiká
Každý, kto konzumuje veľa mäsa z továrenských fariem alebo sa uchýli k antibiotikám pri „najmenšom“ prechladnutí, zvyšuje osobné riziko rezistencie na antibiotiká. V prípade núdze môžu antibiotiká prestať účinkovať pri infekcii kolena.
Tip 12: prestaňte fajčiť
Rovnako ako diabetici, reumatici a starší pacienti, aj fajčiari pociťujú oneskorené hojenie rán. Otvorené povrchy rán ponúkajú dobrý cieľ pre odolné baktérie a baktérie. Prestať fajčiť iba v deň operácie nestačí! Najmenej štyri až šesť týždňov vopred. Nefajčiari majú tiež nižšie riziko trombózy. V prípade diabetikov je nevyhnutná optimálna úprava hodnoty krvi.
Počas operácie TEP sa vyhnite infekcii v kolennom kĺbe
Opatrenia na zabránenie infekcie kolenného kĺbu počas operácie kolena pacientom sú možné nepriamo.
Tip 13: Pri operácii náhrady kolena sa počíta prevádzkový čas
Dlhá doba prevádzky je spojená so zvýšeným rizikom infekcie [1]. Riziko infekcie v kolennom kĺbe stúpa s každou minútou. Skúsení chirurgovia kolena sú efektívnejší a vyžadujú menej času na chirurgický zákrok - v dôsledku toho sa znižuje riziko infekcie kolena.
Tip 14: Všetci prítomní na operačnej sále
Neustále prichádzanie a odchádzanie na operačnú sálu tiež zvyšuje riziko infekcie kolenného kĺbu.
Tip 15: Preventívna liečba antibiotikami
Preventívne podávanie antibiotík (počas operácie náhrady kolena) znižuje riziko infekcie kolena.
Tip 16: Preštudujte si správy o kvalite a hygienické pokyny
Transparentnosť vedie priamo k zlepšeniu hygieny nemocníc. Kliniky a nemocnice musia poskytovať informácie o prípadoch infekcie. Pacienti by sa mali online informovať o hygienických požiadavkách na klinikách, počte prípadov infekcie a konzumácii dezinfekčných prostriedkov.
Po operácii na náhradu kolena sa vyhnite infekciám
Infekcia v kolennom kĺbe po prepichnutí kolena Foto: knie-marathon.de
Po použití umelého kolenného kĺbu by nemal byť na rane žiadny zápal - nedá sa úplne zabrániť infekciám rany. Na konci pobytu na stacionári kliniky dokumentujú všetkých pacientov, u ktorých bola zavedená protéza kolena po prvýkrát a v oblasti náhrady kolenného kĺbu dochádza k zápalu. Ak sa to stane častejšie ako v 2% prípadov, klinika sa považuje za abnormálnu.
Tip 17: Dbajte na dezinfekciu rúk
Dodržujte hygienickú dezinfekciu rúk lekárov, ošetrovacieho personálu, návštevníkov a samotného pacienta. Obzvlášť v kritických situáciách, keď sa používa obväz, odtok alebo výmena katétra (moč), musí si personál vopred nasadiť rukavice a dezinfikovať si ruky.
Tip 18: Držte sa ďalej od infikovanej oblasti
Pri výmene obväzov alebo ošetrovaní rán platí táto zásada: „Drž sa ďalej od akejkoľvek rany!“ Dôležitú úlohu pri vzniku infekcie rany majú ruky personálu nemocnice. Pri prebaľovaní používa personál sterilné rukavice a dezinfikuje si ruky pred a po prebaľovaní.
Tip 18: Prepichnutie kolena ako riziko infekcie
Ak je pri výraznom výpotku kolenného kĺbu nevyhnutná punkcia, musia sa tu dodržiavať aj všetky hygienické normy.
Tip 19: Jesť zdravo je vždy dobrý nápad
Zdravá strava posilňuje imunitný systém a podporuje hojenie rán pred, počas a po operácii kolena.
Tip 20: Infekcia v kolennom kĺbe je urgentná
Akýkoľvek patogén, ktorý prenikol do kolenného kĺbu, môže spôsobiť lokálne infekcie v kolene. Infekcie kĺbov sú však spôsobené hlavne niektorými druhmi kokov (napr. Staphylococcus aureus) [2,3]. Jednotlivé choroboplodné zárodky sa líšia svojou agresivitou - niektoré poškodzujú hyalínovú chrupavku po 24–48 hodinách.
Ak sa napriek všetkým preventívnym opatreniam v kolennom kĺbe vyskytnú príznaky infekcie, motto znie: „Neváhajte a konajte rýchlo!“
Zdroj:
[1] Tabori E (2010) Nie je to nedostatok predpisov, ale nedostatok disciplíny, ktorá vystavuje pacientov riziku. Chirurgický časopis 44 (8): 44-46
[2] Ateschrang A, Albrecht D, Schroeter S a kol. (2011) Prehľad súčasných konceptov: septická artritída kolenného kĺbu patofyziológia, diagnostika a terapia. Vienna KlinWochenschr 123: 191–197
[3] Darley ES, Macgowan AP (2004) Antibiotická liečba grampozitívnych infekcií kostí a kĺbov. J Antimicrob Chemother 53: 928-935