4. Vaskulitída
Otázky ku skúške ako príprava na štátnu skúšku
Ďalej nájdete skúškové otázky z oblasti vaskulitídy potrebné na prípravu na štátnu skúšku. Všetky odpovede na skúškové otázky nájdete v katalógu odpovedí.
4.1 Čo z toho je prejavom vaskulitídy atypické pre polyarteritis nodosa (panarteritis nodosa)?
a) Neuropatia zameraná na hlavné zameranie
b) Livedo reticularis
c) Rýchla progresívna glomerulonefritída
d) Aneursymy mezenterických artérií
e) chudnutie> 4 kg
4.2 Pacient so známou Wegenerovou granulomatózou má nové pľúcne uzliny, epistaxu, cefalgiu, stratu sluchu pravého ucha a opuchy. Laboratórna diagnostika ukazuje zvýšené CRP, zvýšenie kreatinínu v sére z 1,1 na 2,3 mg/dl a veľké množstvo dysmorfných erytrocytov a proteínov v sedimente moču.
Aká terapia je s najväčšou pravdepodobnosťou indikovaná?
a) Azatioprín plus metylprednizolón
b) metotrexát plus prednizón
c) Etanercept plus metylprednizolón
d) Cyklofosfamid plus prednizolón
e) Cyklosporín A plus prednizón
4.3 Ktoré z nasledujúcich autoprotilátok najpravdepodobnejšie indikujú mikroskopickú polyangiitídu, ak vyhovuje klinický obraz?
a) Protilátky proti dvojvláknovej DNA
b) protilátky proti myeloperoxidáze
c) Protilátky proti cyklickým citrullinovaným peptidom
d) Antinukleárne protilátky
e) protilátky proti Jo-1
4.4 Ktoré z nasledujúcich tvrdení o arteritíde Takayasu sú pravdivé?
a) Prvý prejav zvyčajne po 50. roku života
b) Purpura sa vyskytuje asi u 1/3 pacientov
c) Typické sú stenózy aorty alebo ciev v blízkosti aorty
d) Hbs antigén je pozitívny u 30% pacientov
e) Plazmaferéza je voľbou terapie spolu so steroidmi
4.5 Ktoré z nasledujúcich tvrdení o Wegenerovej granulomatóze je správne?
a) Biopsia obličky môže poskytnúť smerové nálezy.
b) Antinukleárne protilátky naznačujú Wegenerovu granulomatózu.
c) Tvorba rinofymy po dlhom období choroby je typická.
d) Najbežnejšou formou postihnutia obličiek je zápalová stenóza renálnych artérií.
e) Pacienti s Wegenerovou granulomatózou majú znížené riziko malignity.
4.6 Ktoré z nasledujúcich tvrdení o kryoglobulinemickej vaskulitíde je nesprávne?
a) Reumatoidný faktor je väčšinou pozitívny.
b) Infekcia hepatitídou C je bežná.
c) Hladiny sérového komplementu (C3, C4) sa zvyčajne zvyšujú.
d) Purpura je častým prejavom.
e) Monoklonálna gamapatia nie je nezvyčajná.
4.7 Hmatateľná purpura sa hodí Nie minulosť?
a) Wegenerova granulomatóza
b) Časová arteritída (Horton)
c) M. Schönlein Henoch
d) Mikroskopická polyangiitída
e) kryoglobulinemická vaskulitída
4.8 Sedemdesiatročná žena za vami prichádza s obojstrannými bolesťami v ramennom pletenci, ktoré sa začali akútne pred 1. týždňom a po liečbe ibuprofénom sa nezlepšia. Sedimentácia krvi sa významne zvyšuje pri 70 mm počas prvej hodiny. Ktoré anamnestické informácie majú druhoradý význam pre diagnostiku a teda aj pre rozhodnutie o terapii?
a) Poruchy videnia, amauróza
b) horúčka, nočné potenie
c) opuch periférnych kĺbov
d) psoriáza samotná alebo v rodine
e) chudnutie
4.9 70-ročná žena za vami prichádza s obojstrannou bolesťou v ramennom pletenci, ktorá sa začala akútne pred 1. týždňom a po liečbe ibuprofénom sa nezlepšila. Sedimentácia krvi sa významne zvyšuje pri 70 mm počas prvej hodiny. Ak sú vnútorné nálezy normálne, stanovte diagnózu polymyalgia rheumatica. Pacient tiež uvádza iba horúčku do 38 ° C a nočné potenie, žiadne neobvyklé bolesti hlavy. S akou dávkou prednizónu by ste mali začať? (Pacient váži 65 kg)
a) 1 mg/kg telesnej hmotnosti
b) najmenej 100 mg/d
c) 60 mg/deň
d) 20 mg/d
e) menej ako 10 mg/d
4.10 Ako dlho máte pokračovať v liečbe steroidmi (prednizón v pomaly sa znižujúcich dávkach), ak máte histologicky potvrdenú dočasnú arteritídu s/bez polymyalgie (vyskytla sa najskôr u 75-ročného muža)?
a) do konca života
b) približne 2 roky
c) niekoľko mesiacov až 1 rok
d) Stačí jednorázová šoková terapia v priebehu niekoľkých týždňov.
e) Konverzia steroidnej liečby na nesteroidné protizápalové liečivo by mala byť zameraná čo najrýchlejšie (po niekoľkých týždňoch).