40 percent srdcovocievnych chorôb mlčí - ZDRAVOTNÍCKE SLUŽBY ACIBADEM
Celosvetovo sú kardiovaskulárne choroby na prvom mieste v hlavných príčinách smrti. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie v dôsledku týchto chorôb ročne príde o život 17,7 milióna ľudí na celom svete. Fajčenie, obezita, nevyvážená strava bohatá na živočíšne tuky a sedavý životný štýl sú kľúčovými faktormi, ktoré môžu byť príčinou kardiovaskulárnych chorôb. Riziko je oveľa vyššie u ľudí, ktorí majú príbuzných 1. stupňa s diagnostikovanou chorobou, ktorá postihuje srdce alebo cievy. Učiteľ Sinan Dagdelen, vedúci Katedry kardiológie na Lekárskej univerzite ACIBADEM a lekár v nemocnici ACIBADEM Altunizade, podrobne vysvetľuje, čo znamená zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako je možné ich znížiť a aké sú moderné techniky riešenia závažných chorôb.
Aké sú faktory, ktoré vyvolávajú kardiovaskulárne problémy, ktoré diagnostikujete u svojich pacientov?.?
To znamená, že neexistujú žiadne zmenené parametre alebo ak existujú, nevyvolávajú príznaky?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Títo ľudia sa cítia dobre, nezaznamenávajú žiadne nepríjemné príznaky. Všetko je v poriadku, nie sú bolesti ani poruchy dýchania. Ale keď títo ľudia idú ku kardiológovi, ktorý aplikuje určité techniky, robí určité merania prietoku krvi, hodnotí krvný obeh v cievach a počíta kardiovaskulárne riziko, analyzuje krvné tuky, hladinu cukru v krvi, krvný tlak a mnoho ďalších parametrov, potom existuje možnosť odhalia sa určité kardiovaskulárne problémy. A tieto situácie sú v našej súčasnej praxi 40 percent.
Aký je vek, v ktorom sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne choroby u žien aj u mužov?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Ak pacient nemá dedičné riziko kardiovaskulárnych ochorení, zvyšuje sa po 40. roku života u mužov a po 50. roku života u žien. Ale ak má pacient v rodine kardiovaskulárne ochorenie, jeho matka alebo otec má srdcové alebo srdcové choroby, potom sa jeho riziko zvyšuje aj po 20. roku života. Preto by títo pacienti mali od malička pozorne sledovať svoje zdravie. Hovoríme predovšetkým o tých, ktorých rodičia, súrodenci alebo sestry mali kardiovaskulárne problémy pred 65. rokom života. Po tomto veku sa mohli kardiovaskulárne choroby pripísať starnutiu.
Čo odporúčate tým, ktorí majú zdedené zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb?
Je pravda, že muži sú viac ako ženy vystavení kardiovaskulárnym chorobám?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Áno je to pravda. Okrem androgénnych faktorov majú muži nevyváženejší životný štýl, viac fajčia. Ale po 50. roku života majú ženy podobné riziko ako muži aj kvôli zníženej sekrécii estrogénu spojenej s menopauzou.
Je dôležité zájsť s kardiológom k našim rodičom, ak majú kardiovaskulárne choroby, aby zistili potenciálne riziko a starostlivo sledovali naše zdravie.?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Áno. Ak je v rodine zvýšené riziko, je dobré, aby všetci členovia rodiny pravidelne chodili ku kardiovaskulárnemu špecialistovi.
Diéta, alkohol, fajčenie a kardiovaskulárne choroby
Aká dôležitá je strava z hľadiska prevencie kardiovaskulárnych chorôb?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Strava je veľmi dôležitá a je potrebné starostlivo zvážiť dve hlavné situácie. Najskôr označujeme nasýtené tuky živočíšneho pôvodu, tuhé látky pochádzajúce z mäsa, vajec, plnotučného mlieka. Ak má pacient vysoký cholesterol a vysoké triglyceridy, je dôležité znížiť spotrebu živočíšnych tukov. Ďalším dôležitým aspektom výživy týkajúcej sa kardiovaskulárnych chorôb je spotreba sacharidov. Nadbytočné sacharidy môžu nebezpečne zvýšiť percento telesného tuku, najmä okolo pasu.
Ide iba o cukor alebo o ovocie a ďalšie zdroje cukru?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Mám na mysli všetko, vrátane ryže, cestovín, chleba, kukurice, všetko v nadmernom množstve, môže viesť k zvýšeniu hladiny telesného tuku, k inzulínovej rezistencii a k zvýšeniu rizika cukrovky.
Aké nebezpečné je nadmerné pitie alkoholu a mierna denná konzumácia? Vieme, že je povolené malé množstvo alkoholu denne.
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Je potrebné podrobne prediskutovať otázku konzumácie alkoholu. Ak má pacient problémy napríklad s pečeňou alebo so zvýšenou hladinou lipidov v krvi, je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu. Zdraví ľudia môžu konzumovať malý pohár vína, ale pacienti s diagnostikovanými kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou, dyslipidémiou alebo tí, ktorí sa liečia na takéto ochorenia, by mali dramaticky znížiť konzumáciu alkoholu, pretože to narúša mechanizmus látok určených na reguláciu jeho hladiny. lipidov.
Aké nebezpečné je fajčenie pre kardiovaskulárny systém?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: V 70. rokoch sa v literatúre uvádza, že pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami môžu fajčiť raz alebo dvakrát denne. Potom, v 80. rokoch, boli zverejnené výsledky štúdií spájajúcich fajčenie s kardiovaskulárnymi chorobami a potom bolo pre týchto pacientov fajčenie zakázané. Prichádzame do 90. rokov, keď ďalšie štúdie preukázali, že nestačí vyhnúť sa fajčeniu, ale aj fajčiť. Ak niekto fajčí v rovnakej miestnosti ako nefajčiar, vdychuje 40 percent dymu. Už v 90. rokoch sme teda začali odporúčať vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu, aby sme znížili kardiovaskulárne riziko.
Čo sa stane s krvnými cievami, ak fajčíme alebo konzumujeme veľa tukov?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Najskôr klinicky vyhodnotíme pacienta, potom vypočítame riziko kardiovaskulárnych chorôb, analyzujeme fajčenie, hladinu tukov v strave, vysoký cholesterol, inzulínovú rezistenciu. Potom, ak vzniknú podozrenia na vážne problémy, prejdeme k vyšetrovaniu zobrazovania. Na zistenie toho, ako vyzerajú dôležité krvné cievy, používame koronárnu angiografiu. U fajčiarov, u tých, ktorí majú vysoký cholesterol alebo abnormálnu hladinu cukru v krvi, môžeme diagnostikovať vysokú hladinu kalcifikácií v cievach, mnohopočetné ťažkosti, ťažko liečiteľné.
Aké riešenia navrhujú lekári pre srdcovo-cievne ochorenia
Aké sú liečebné riešenia pre týchto pacientov?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Závisia od rizika každého pacienta, prakticky, terapia je individualizovaná. Naším prvým cieľom je liečiť pacienta tak, aby v budúcnosti nemal srdcové choroby, ktoré ovplyvňujú normálny prietok krvi do srdca. Toto je terapia na prevenciu a zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb. Osvojenie životného štýlu je tiež veľmi dôležité. Ak pacient už má srdcovú chorobu, terapia sa už zameriava na túto chorobu, nie na prevenciu. Ischemická choroba srdca je mimoriadne závažná a môže byť život ohrozujúca, ak nebude liečená včas. Najskôr sa teda zameriavame na zastavenie zhoršovania choroby pomocou rôznych intervenčných metód, ako je implantácia stentov, balónov, laserové terapie. Cieľom týchto metód je zabrániť upchávaniu krvných ciev a zabezpečiť optimálny prietok krvi. Existujú aj situácie, keď pacienti potrebujú aj chirurgický zákrok. Po použití najvhodnejšej metódy liečby by mal byť pacient po celý život sledovaný, aby sa zabránilo progresii ochorenia.
Takže zvyšujete kvalitu života, ale choroba sa nehojí?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Áno, a popri dlhodobej liečbe drogami je nesmierne dôležitá aj zmena životného štýlu, ktorý sa musí uplatňovať tak u pacientov preventívne liečených, ako aj u tých, ktorí už trpia kardiovaskulárnymi chorobami. Napríklad pacienti s hypertenziou potrebujú dlhodobú liečbu, rovnako ako pacienti s cukrovkou, nerovnováhou v regulačných mechanizmoch glukózy v krvi alebo hypercholesterolémiou.
Aké sú moderné prístupy v prípade srdcových chorôb z hľadiska intervenčnej medicíny a klasickej chirurgie?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Lekárske rozhodnutia sa prijímajú v závislosti od veku pacienta, komorbidít, tj od iných závažných ochorení, ktoré majú vplyv na fungovanie orgánov v tele. U pacientov starších ako 80 rokov odporúčame intervenčné terapie. Ak má pacient ochorenie pečene alebo obličiek, telo nemusí byť schopné zvládnuť klasický chirurgický zákrok a aplikujeme intervenčné metódy, ako sú implantáty, napríklad stenty, bez toho, aby sme robili otvorené rezy. Ak má pacient postihnutých niekoľko ciev, môžeme mu odporučiť operáciu. Môže to predstavovať riziká pre pacienta, pretože hovoríme o rozsiahlom chirurgickom zákroku, ktorý môže viesť ku komplikáciám. Napríklad v prípade operácie na otvorenom srdci je riziko mozgovej príhody 10 percent, čo je veľmi vysoké riziko. Potom existuje riziko ochorenia obličiek 2,5 percenta, jedného krvácania 1 - 2 percenta, je tu riziko infekcie, poruchy kognitívnych funkcií.
Najprv teda vyhodnotte možné riziká komplikácií a potom odporučte najlepšie riešenie?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Áno, neexistuje univerzálne zaobchádzanie, musí sa o ňom rozhodovať od prípadu k prípadu. Predtým klinicky analyzujeme riziko každého pacienta, funkcie každého orgánu a potom sa rozhodneme, čo robiť. Zvážime riziká a prínosy každej metódy pre každého pacienta a rozhodneme sa, či použijeme metódy intervenčnej medicíny alebo klasickej chirurgie.
Máte tiež mladých pacientov, ktorým odporúčate intervenčné terapie, aby ste sa vyhli neskorším komplikáciám.?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Áno, v súčasnosti sú intervenčné technológie veľmi vyspelé. Pred 10, 20 rokmi sme nemohli aplikovať intervenčné techniky na pacientov s viacerými postihnutými cievami, ale dnes môžeme a tým výrazne znížime riziko, ktoré budú pacienti potrebovať v budúcich klasických, rozsiahlych operáciách. Samozrejme, u mladých pacientov sa snažíme problémy vyriešiť bez toho, aby sme sa uchýlili k otvorenej operácii srdca, ktorá má oveľa vyššie riziko komplikácií. Samozrejme, existuje veľa úspešných prípadov otvorenej operácie multivaskulárneho poškodenia. Aplikujeme to však iba vtedy, keď neexistujú iné riešenia, napríklad intervenčné, ktoré sú naším prvým zámerom.
Aké sú zobrazovacie výkony, ktoré vám umožňujú vykonávať intervenčné terapie, ktoré sú čoraz jednoduchšie a efektívnejšie?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Techniky sa zlepšujú veľmi rýchlo a dnes dokážeme pomocou súčasných zobrazovacích metód veľmi rýchlo zistiť kardiovaskulárny problém, už za pár hodín. Pokročilá technológia nám umožňuje liečiť pacientov v rekordnom čase, bez prerezávania, zasahujúcich cez krvné cievy, s minimálnymi rizikami, napríklad mozgovou príhodou, menej ako 1 percento. Rovnako je riziko krvácania pri intervenčných terapiách menšie ako 1 percento. Neexistuje žiadne riziko infekcie. Tieto zákroky robíme s pacientom na stole, rozprávame sa s ním a deň po zákroku môže ísť domov.
Keď sa lieky znižujúce hladinu cholesterolu stanú povinnými
Čo nám môžete povedať o liečbe znižujúcej hladinu cholesterolu, keďže existuje dlhodobá kontroverzia?
Šport a kardiovaskulárne choroby
Aký dôležitý je šport, ktorý sa robí celý život, aby sa zabránilo týmto problémom?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Šport je veľmi, veľmi dôležitý. Po aplikovaní rôznych intervenčných terapií vykonávame určité záťažové a záťažové testy u pacientov s koronárnymi alebo srdcovými chorobami. A v závislosti od výsledkov predpisujeme program celoživotného cvičenia. Šport je životne dôležitý.