7. epizóda Rakovina pankreasu nenápadná a zákerná - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Rakovina pankreasu je jedným z najnebezpečnejších typov nádorov; choroba sa často objaví príliš neskoro.
Začalo to hnačkou. Nasledovali bolesti brucha. Elisabeth Mayer (zmenené meno) ju nechala vyšetriť lekárom. Nezistil nič neobvyklé. Ultrazvukové vyšetrenie spočiatku nepomohlo. Po roku a pol, počas ktorých sa príznaky stále vracali, lekári konečne objavili malý nádor. Ak ste s týmto zistením konfrontovaní, zostáva vám často len šesť mesiacov života: rakovina pankreasu, rakovina pankreasu, je jedným z najnebezpečnejších druhov rakoviny zo všetkých (pozri priľahlú, zväčšiteľnú grafiku). "A vôbec som nevedel, na čo slúži pankreas," hovorí Mayer. V 65 rokoch ju operovali, časť orgánu jej vybrali.
Takmer u 13 000 ľudí v Nemecku sa každý rok rozvinú nádory v pankrease, rovnako postihnuté sú muži aj ženy. V Berlíne je každý rok známych viac ako 500 nových prípadov. Postihnutí majú väčšinou okolo 70 rokov.
Rakovinové vredy v tomto orgáne sú zákerné, a to nielen preto, že môžu veľmi rýchlo rásť, keď sú pokročilé. Horšie však je, že nádor dlho nevyvoláva príznaky. Mnoho pacientov tvrdí, že si spočiatku nič nevšimli. Preto sa rakovina zvyčajne objaví neskoro. Často už neskoro.
Na včasné zistenie nie je vhodná žiadna diagnostická metóda - napríklad palpácia alebo mamografický skríning rakoviny prsníka. Fajčenie, alkohol a chronické zápaly pankreasu zvyšujú riziko vzniku nádoru, avšak medzi príčinami a chorobami nie je jasný vzťah.
„V 90 percentách prípadov nie je šanca na vyliečenie ani pri operácii, nádor je potom už príliš veľký,“ hovorí Hans-Joachim Schulz, hlavný lekár gastroenterologického oddelenia - gastrointestinálnej medicíny - v nemocnici Sana-Klinikum Lichtenberg.
V prípade Elisabeth Mayer bola rakovina zistená včas - na rozdiel od mnohých iných pacientov, pretože rakovina pankreasu sa často nedá zistiť okamžite, aj keď existuje podozrenie. „Tumor môže byť sférický, tenký a predĺžený,“ hovorí Peter Reitzig, odborník na rakovinu na klinike Sana, ktorý teraz Mayerovi pravidelne objednáva následné vyšetrenia.
Nádory v pankrease je možné zistiť pomocou počítačovej tomografie alebo gastrointestinálneho zrkadla. Pri vyšetreniach však hrá zásadná úloha skúsenosť lekára. "Ako lekár musíte mať dobré oko," hovorí Schulz.
Aby toho nebolo málo, pankreas sa nachádza v strede brucha, pár milimetrov od ostatných životne dôležitých orgánov. Žľaza je dlhá 16 centimetrov a široká štyri centimetre a je obklopená veľkými krvnými a lymfatickými cievami. Často nádor dorastá do týchto orgánov. Operácia sa dlho považovala za nebezpečnú z dôvodu umiestnenia orgánu. Chirurgovia sa musia prehrabávať až k pankreasu.
Do roku 1970 každý tretí pacient zomrel do 30 dní od operácie, medzi rokmi 1980 a 1990 štúdie preukázali, že to bolo 13 percent. Lepšie školenie a novšie techniky znamenajú, že pacienti dnes už zvyčajne neumierajú priamo na operáciu pankreasu.
Podľa Asociácie univerzitných kliník v Nemecku je skutočnosť, že chirurgovia sú dnes oveľa úspešnejší, spôsobená aj reguláciou minimálneho množstva. Toto ustanovuje, že v nemocnici sa musí každý rok vykonať minimálny počet určitých operácií, aby sa v nich tieto operácie mohli vykonávať aj naďalej. Vedecké štúdie ukazujú, že úspešnosť liečby závisí aj od toho, ako často klinika tento zákrok vykonáva. Rovnako ako vo väčšine ostatných profesií, aj v prípade chirurga je prax dokonalá. Podľa tohto nariadenia o minimálnom množstve musí nemocnica prevádzkovať najmenej desať karcinómov pankreasu ročne.
V Sana-Klinikum Lichtenberg je rakovina pankreasu diagnostikovaná asi 200-krát ročne - a v roku 2006 bola operovaná takmer 90-krát. Ak je nádor úplne odstránený, môže sa priemerný čas prežitia pacienta predĺžiť zo šiestich mesiacov až na 15 mesiacov. Liečba je však zriedkavá: aj keď je nádor odstránený, môže znovu a znovu prepuknúť - tiež v susedných orgánoch.
Ak už pacienta nemožno operovať, existujú iba dve alternatívy: ožarovanie alebo chemoterapia. Aj keď môžu v zostávajúcom čase zvýšiť kvalitu života pacienta, tieto liečby sa zvyčajne tiež nedajú vyliečiť. „Rakovina pankreasu je jedným z typov nádorov, ktoré zle reagujú na chemoterapiu,“ tvrdí expert Peter Reitzig. Táto terapia funguje iba v 45 percentách prípadov.
Účinnosť biologickej liečby sa v súčasnosti skúma v klinických štúdiách. Pretože sa rakovinové tkanivo líši od zdravého pankreatického tkaniva, je cieľom stimulovať imunitný systém v boji proti nádorovému tkanivu. Táto forma liečby však ešte nie je pripravená na použitie.
Elisabeth Mayerová bola operáciou zachránená. Aby sa zabránilo včasnému rozpoznaniu akýchkoľvek novo sa formujúcich nádorov, bude teraz Mayer pravidelne vyšetrovaný. „Musel som zmeniť aj svoje stravovacie návyky,“ hovorí. Pankreas produkuje 1,5 litra tráviacej šťavy denne, ktorá sa uvoľňuje do susedného dvanástnika. Taktiež reguluje hladinu cukru v krvi dodávaním inzulínu.
Po tom, čo operáciu zdecimovala Mayerova žľaza, teraz bojuje s cukrovkou spôsobenou nedostatkom inzulínu. Ale ona je nažive.