ABC fakturácie „H“ - zlyhanie srdca s edémom nôh

Dr. DR. med. Peter Schlüter, Reilingen (www.vita-lco.de)

| Dlhodobá hypertenzia a ischemická choroba srdca sú zodpovedné za približne 90% vývoja srdcového zlyhania. Okrem toho môže tachykardia alebo bradykardia srdcové arytmie viesť k zlyhaniu srdca. V počiatočných štádiách (NYHA I) si pacient často všimne len málo srdcového zlyhania. |

zlyhanie

Púzdro

Pán L. je 66-ročný pacient s nadváhou (176 cm, 114 kg) známy v praxi. V praxi sa prejavuje námahovou dýchavičnosťou, ktorá sa zvyšuje už niekoľko týždňov. Je známa hypertenzia, lipidémia, hyperurikémia a pľúcna embólia približne pred 15 rokmi. V anamnestiku uvádza, že zjavne stratil výkon. Dva schodíky v jeho dome zvládol iba s niekoľkými prestávkami. Ešte pred pár týždňami to bolo možné bez prestávky. Tiež trochu pribral, ťažko sa mu dýchalo a musí mať „vodu v nohách“. Počas fyzikálneho vyšetrenia boli na oboch stranách detegovateľné typické zvuky rachotenia za mokra a krvný tlak bol uspokojivo kontrolovaný pomocou liečby pri 145/85 mmHg. Pri auskultácii bolo počuť diskrétny systolický systém a jeho frekvencia bola pravidelná. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo: výrazný edém nôh, posttrombotický syndróm, mäkké brucho, obezita, obličky bez ložísk, neurologická orientácia bez abnormalít, štítna žľaza v norme. Vykonané EKG okamžite ukázalo hypertrofiu ľavej komory. Vo funkcii pľúc bola dokumentovaná reštriktívna porucha ventilácie.