ABC reumatických chorôb vo vašej lekárni
Reumatické choroby (reumatizmus) sú stavy spôsobené zápalom kĺbov, ktoré sa prejavujú ich opuchom, ako aj bolesťami kĺbov alebo svalov. Niektoré reumatické ochorenia, ako je artróza, sú výsledkom degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupke.
Iné, ako napríklad reumatoidná artritída, sa vyskytujú, keď sa náš imunitný systém stane hyperaktívnym a napadne kĺby, s nástupom bolesti, opuchov a nakoniec ich zničenia. Liečba reumatických chorôb sa vykonáva pomocou liekov, ktoré zmierňujú príznaky a liečia chorobu. Ďalšími terapeutickými opatreniami sú pravidelné cvičenie, vyvážená strava, chudnutie, odpočinok. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ktorý nahradí chorý kĺb kĺbovou protézou. Existuje viac ako 100 reumatických chorôb, z ktorých najbežnejšia je osteoartritída, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída a Sjogrenov syndróm.
Príznaky a príznaky artrózy
Artróza je veľmi časté ochorenie, najmä u starších ľudí. V priebehu času sa eroduje kĺbová chrupavka, ktorá lemuje končatiny kostí, a umožňuje im kĺzanie. Pohyby sú bolestivé alebo takmer nemožné ich vykonať. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolien, bedier, krku, bedrovej oblasti a prstov. V závislosti od polohy sú reprezentované bolesťou, opuchom, lokálnym teplom, pocitom „ankylózy“, svalovou slabosťou a nestabilitou kĺbov, bolesťou pri chôdzi atď. Pre stanovenie diagnózy artrózy, lekár zvyčajne urobí objektívne vyšetrenie, potom môže odporučiť krvné testy, rozbor kĺbovej tekutiny získanej punkciou, röntgenové lúče a v niektorých prípadoch aj nukleárnu magnetickú rezonanciu.
Reumatoidná artritída postihuje hlavne ženy
Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém tela napáda svoje vlastné tkanivá a spôsobuje bolesti, opuchy, stuhnutosť, niekedy silné. Výsledkom môže byť trvalé poškodenie kĺbu s jeho deformáciou. Presná príčina tohto ochorenia nie je známa, ale zdá sa, že existuje dôležitá genetická zložka. Ukazuje sa tiež, že pri vzniku choroby môžu hrať úlohu určité infekčné faktory. Faktory prostredia, ako je fajčenie, vystavenie účinkom kremíka, chronické periodontálne ochorenie, by podľa štúdií zvýšili riziko reumatoidnej artritídy.
Príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy patrí bolestivý opuch kĺbov, najčastejšie niekoľko kĺbov, ranné stuhnutie kĺbov, únava, horúčka, výskyt reumatoidných uzlín na pokožke. Na diagnostiku je užitočné skontrolovať krv na reumatoidný faktor, ktorý je pozitívny u 70-80% pacientov s reumatoidnou artritídou.
Systémový lupus erythematosus, závažné autoimunitné ochorenie
Je to ďalšie autoimunitné ochorenie z neznámej príčiny, ktoré sa prejavuje bolesťami kĺbov, únavou, stuhnutím kĺbov, vyrážkami (s výskytom motýľa na tvári), citlivosťou na slnko, stratou vlasov, poškodením obličiek, anémiou, bolesťami na hrudníku atď. Na stanovenie diagnózy sa odporúča vykonať test na antinukleárne protilátky v krvi.
Ankylozujúca spondylitída, častá u mladých mužov
Je to ochorenie, ktoré sa zvyčajne začína bolesťami v lumbosakrálnej chrbtici a sakroiliakálnych kĺboch, ktoré spájajú chrbticu s panvovými kosťami. Ankylozujúca spondylitída je častejšia u mladých mužov do 30 rokov. Príznaky sú progresívna bolesť v krížoch a zadku, ktorá sa zvykne zhoršovať. Bolesť je v pokoji silnejšia a po pohybe sa zlepšuje. Po 5-10 rokoch choroby bolesť stúpa na hrudník a krk a sakroiliakálne kĺby stuhnú, čo môže zabrániť každodenným činnostiam. Na diagnostiku lekár vykoná objektívne vyšetrenie, röntgenové snímky chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov, ako aj krvné testy na bielkovinu nazývanú HLA-B27, ktoré sú užitočné na potvrdenie diagnózy.
Sjogrenov syndróm sa môže vyskytnúť aj v spojení s inými autoimunitnými ochoreniami
Je to autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v spojení s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo lupus, alebo samotné. Aj keď príčina Sjogrenovho syndrómu nie je známa, je častejšia u žien. Príznaky a príznaky Sjogrenovho syndrómu zahŕňajú suché oči (slzné žľazy nevylučujú dostatok sĺz), podráždenie pálivého oka, sucho v ústach (kvôli nedostatočnej sekrécii slín), zubný kaz, ochorenie ďasien, opuch príušných žliaz, zriedka bolesť kĺbov a poškodenie vnútorných orgánov. Na diagnostiku, objektívne vyšetrenie, krvné testy, niekedy sú potrebné biopsie.
Metódy liečby reumatických chorôb
Neexistuje žiadna liečba na vyliečenie týchto reumatických chorôb, ktorej účelom je zmierniť bolesť a zápal pri zachovaní funkcie kĺbov. Z dlhodobého hľadiska sa liečba vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré zmierňujú bolesť a zápal, liekmi modifikujúcimi choroby, ktoré spomaľujú vývoj a snažia sa napraviť imunitné abnormality zistené pri týchto ochoreniach. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré sa podávajú perorálne alebo injekčne, zvyčajne na krátku dobu.
Najčastejšie vedľajšie účinky protizápalových liekov sú bolesti brucha, gastroduodenálne vredy, dokonca aj tráviace krvácanie. Preto sa niekedy odporúča kombinovať ich s liekmi, ktoré pred nimi chránia žalúdok. Vedľajšími účinkami kortikosteroidov sú opuchy, ak nedodržiavate diétu bez solenia, priberanie na váhe, rednutie pokožky, osteoporóza, zvýšené riziko infekcie. Existuje ďalšia kategória liekov, ktoré sú súčasťou skupiny biologických terapií, oveľa nákladnejších, ktoré sa môžu podávať jednotlivo alebo v kombinácii s inými skupinami liekov.
Zníženie telesnej hmotnosti je užitočné pri liečbe reumatických chorôb, keďže nadváha mimoriadne zaťažuje kĺby, najmä kolená a bedrá. Niektoré druhy cvičení, ako je plávanie, chôdza, aeróbne cvičenie, môžu znížiť bolesť a stuhnutosť kĺbov. Pre udržanie pružnosti kĺbov sú užitočné strečingové cvičenia.
Vnútorné lekárstvo primárnej starostlivosti
Pohotovostná klinická nemocnica „Floreasca“
Vedúca práce UMF „Carol Davila“, lekárka