Ablatívna liečba srdcových arytmií Sanador
Srdcové arytmie sú abnormálne srdcové rytmy. Delia sa na bradyarytmie - keď je srdcová frekvencia nízka pod normálnu hodnotu a tachyarytmie - rýchle srdcové rytmy.
Bradyarytmie sú spôsobené degeneráciou normálneho elektrického vodivého tkaniva srdca so spomalením alebo dokonca úplným prerušením činnosti jednej alebo viacerých jeho zložiek.
tachyarytmie sú výsledkom vzhľadu abnormálnych oblastí v srdci, ktoré môžu automaticky vybiť impulzy alebo vytvoriť skutočné abnormálne elektrické obvody. Vedú k vzniku ďalších úderov srdca - takzvaných extrasystolov - alebo dokonca k úplnej náhrade normálneho srdcového rytmu - tachykardie.
Vplyv srdcových arytmií
Srdcové arytmie môžu mať významný vplyv na kvalitu života a v niektorých situáciách môžu byť dokonca životu nebezpečné.
V závislosti od miesta pôvodu a ovplyvnenej srdcovej frekvencie sa poruchy rytmu môžu líšiť od človeka k človeku, niekedy sú úplne asymptomatické (pacient trpí arytmiou bez toho, aby niečo cítil), inokedy vedú k úplnej strate vedomia alebo dokonca k náhla srdcová smrť.
Medzi najčastejšie sťažnosti pacientov s arytmiami patria: rýchle palpitácie/bitie, ťažké bolesti na hrudníku alebo bolesti v krku, závraty, lipotymické stavy (pocit slabosti, „mdloby“), bolesť alebo nepohodlie na hrudníku, dýchavičnosť (dyspnoe), úzkosť, únava, chvenie.
Ablatívna terapia srdcových arytmií
Ablatívna terapia srdcových arytmií je schopná dodávať energiu do obmedzených oblastí myokardu a spôsobiť trvalé (nezvratné) poškodenie, aby sa zabránilo vzniku alebo prenosu srdcových arytmií.
Cieľ postup ablatívnej terapie môže byť eliminácia arytmogénneho substrátu ak je to obmedzené, ako napríklad: Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW), tachykardia spätného vstupu atrioventrikulárneho uzla (TRNAV), arytmický predsieňový flutter, fokálna predsieňová tachykardia, komorová tachykardia pochádzajúca z ejekčných traktov, idiopatická tachykardia fascikulárna, ventrikulárna tachykardia pri opätovnom vstupe „vetva po vetve“.
Cieľ ablácie môže byť tiež úprava substrátu v prípade komplexných arytmií (keď je substrát často rozšírený a/alebo má zložitú architektúru), takže už nemôže ďalej udržiavať arytmiu. Úpravu substrátu je možné vykonať jeho elektrickým odpojením od zvyšku predsieňového alebo komorového myokardu (izolácia pľúcnych žíl pri fibrilácii predsiení, odpojenie arytmogénnej jazvy od zvyšku komorového myokardu u niektorých typov komorových tachykardií), pripojením k oblastiam nevzrušiteľného tkaniva (pericytový predsieňový flutter, perianulárna ventrikulárna tachykardia) alebo jeho „homogenizáciou“ (odstránením zostávajúcich životaschopných svalových vlákien v oblasti jazvy/fibrózy a ich transformáciou do úplne elektricky inertnej oblasti).
Transcateterová rádiofrekvenčná ablácia
Dodávka ablatívnej energie sa zvyčajne vykonáva transkatetrovo (minimálne invazívnymi perkutánnymi metódami). Vo vybraných prípadoch môže ablatívna terapia zahŕňať chirurgické techniky (štandardné alebo minimálne invazívne) alebo dokonca zmiešaný prístup (intervenčný a chirurgický).
Transcateterová rádiofrekvenčná ablácia spôsobila revolúciu v liečbe tachykardií v relatívne krátkom časovom období a stala sa frontová terapia v mnohých súčasných schémach aritmetického riadenia.
Štandardné ablácie sa vykonávajú v prípade paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie (VPSV), typického predsieňového flutteru, fokálnej predsieňovej tachykardie, extrasystoly na intaktnom štruktúrnom srdci a miera úspešnosti sa blíži k 100%.
Ablácie s vysokým stupňom obtiažnosti, zložité, praktizované v prípade fibrilácie predsiení, chvenia a zjazvenia predsieňovej tachykardie, ventrikulárnej tachykardie na srdci so štrukturálnym poškodením, zahŕňajú integráciu anatomicko-funkčného zobrazovania, a to jednak vytváraním intrakardiálnych máp v reálnom čase, jednak rekonštrukciou intrakardiálnej anatómie. 3D, ako aj superpozíciou obrazu s tým, ktorý bol predtým získaný pomocou srdcovej počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením (viacnásobné rezy) alebo srdcovej magnetickej rezonancie.
Môžu byť potrebné špeciálne techniky, ako napríklad perikardiálna punkcia v prípade epikardiálnych komorových arytmií alebo alternatívy rádiofrekvenčnej energie (kryobalon pre určité prípady fibrilácie predsiení). Taktiež pri niektorých život ohrozujúcich tachykardiách, ktoré nie sú vhodné na ablatívnu liečbu, je indikovaná implantácia srdcového defibrilátora.
Ablatívna terapia v Sanadore
Môžu sa vykonávať v arytmologickom centre klinickej nemocnice v Sanadore všetky druhy postupov diagnostické (jednoduché elektrofyziologické štúdie, 3D mapovanie) a terapeutické (ablácie), štandardné aj komplexné.
Vybavenie Elektrofyziologického laboratória je na najvyššom európskom štandarde s multikanálovými intrakardiálnymi elektrofyziologickými konzolami, ale tiež so systémami farebného mapovania 3D/4D v reálnom čase typu CARTO.
Nemocnica tiež disponuje najmodernejšou technológiou pre angiografiu a elektrické a hemodynamické sledovanie, ktorá umožňuje neustále vykonávanie postupov pre kardiostimulátory a defibrilátory (uni-, bi- alebo trikamerálne, stimulácia His), intrakardiálne kardiostimulátory alebo implantovateľných dlhodobých monitorovacích zariadení.
Informácie poskytol Doc. Dr. Radu Vătășescu, lekár primárnej starostlivosti Kardiológia a lekár primárnej starostlivosti Interné lekárstvo s európskymi kompetenciami v intervenčnej elektrofyziológii a stimulácii, interné defibrilátory a resynchronizačná terapia, Klinická nemocnica Sanador.