Zdravie Keď rodičia stratia nervy - Zdravie - Tagesspiegel Mobil
Zneužívanie je hlavnou príčinou úmrtia dojčiat - vyskytuje sa vo všetkých spoločenských triedach
Vyjde najavo najviac jeden z desiatich prípadov zneužívania detí. Deje sa to za zatvorenými prednými dverami a týka sa to predovšetkým tých najmenších. Niektoré sú pohmoždené, popálené alebo majú zlomené viaceré rebrá. Pre Theodora Doedeho, detského chirurga na univerzite v Jene, sú to ľahšie následky týrania detí. Najťažšie poranenia kmeňa však často nevidíme, pretože postihujú vnútorné orgány, najmä pečeň a obličky.
Zvyčajne sú to sami rodičia, ktorí takýmto spôsobom zneužívajú svoje deti, niekedy s doživotnými alebo smrteľnými následkami. A: Vyskytuje sa vo všetkých spoločenských triedach. Ako často? Nikto nevie. Detskí chirurgovia, ktorí na svojich klinikách ošetria ťažko zranené obete, považujú policajné štatistiky za príliš nízke. Podľa jedného odhadu bolo v roku 2001 v Nemecku viac ako 30 000 týraných detí. Je isté, že sú hlavnou príčinou úmrtia detí od šiesteho do dvanásteho mesiaca. A počet neohlásených prípadov je uvedený ako viac ako 90 percent.
„Toto je vedecká pustatina,“ uviedol Doede o víkende v Berlíne na kongrese pediatrov. Prečo? „O nijakej inej téme v pediatrickej medicíne sa nehovorí tak živo a zároveň tak tvrdohlavo bagatelizovanou a zakrytou ako týranie detí,“ vysvetlil Harald Mau, vedúci detskej chirurgie Charité. Už ich rozpoznanie je veľkým problémom, pretože vinníci sú veľmi vynaliezaví: „Rozprávajú nám tie najdobrodružnejšie príbehy o tom, ako sa to stalo.“ Vysvetlenie podozrenia je úlohou tímu špecialistov z rôznych odborov. A vyšetrovanie podozrení je po lane.
Harald Mau povedal Tagesspiegelovi o dvoch vlastných skorých kľúčových skúsenostiach: keď pracoval na patológii, zdalo sa mu mŕtve dieťa známe. Operoval ho pred štyrmi mesiacmi a zranenia následkom zneužitia nerozpoznal. Tentoraz sa im stalo osudným. V inom prípade sa Mau musel ospravedlniť jednému z rodičov: neoprávnene ich podozrieval zo zneužívania detí.
Niet preto divu, že sa lekári často vyhýbajú zložitým problémom - na úkor týraných detí. „Vedecká pustina“ teraz začína pracovať. Niekoľko štúdií o týraní a deprivácii detí v ranom veku bolo predstavených na spoločnom podujatí organizovanom tromi detskými spoločnosťami počas kongresu.
V systematickom prieskume - spočiatku iba v detskej chirurgii v Centre pre detskú a dorastovú medicínu pri Charité - bolo do štyroch rokov (1999 až 2003) zaznamenaných 30 prípadov zneužívania vrátane vzorov úrazov, sociálneho zázemia a prijatých opatrení, uviedla detská chirurgka Anja Bremermann.
Všetky kliniky v tomto centre sa zúčastňujú už rok, rovnako ako Charité Institute for Forensic Medicine. Len za tento jeden rok sa zistilo 30 jasných prípadov zneužívania. Dve z troch detí boli mladšie ako šesť rokov. Boli napríklad nájdené modriny, ktoré nemohli byť zapríčinené nehodami, ako napríklad odtlačky prstov na tvári alebo stopy po páse na chrbte; ďalej rezy a dokonca aj uhryznutie rán a obarenie oboch nôh. Väčšina detí mala zlomené kosti. Lekári tiež zistili zlomeniny a otrasy lebky alebo krvácanie.
Je zrejmé, že deti boli prevezené do nemocnice až dlho po údajnej nehode. To, čo sa stane po núdzovej liečbe, je ako opäť po lane. Nevyhnutný rozhovor s rodičmi je zvyčajne mimoriadne konfliktný. Trestanie viny nemá pre dieťa žiaden úžitok.
Lekári z Charité postupujú podľa princípu ochrany dieťaťa „namiesto trestu“, nepodávajú sťažnosti, pokiaľ je to možné, a overia si u svojho interdisciplinárneho tímu, či dieťa môže zostať v ich prostredí. V prípade núdze je podľa zákona o rodine rýchlo možné najskôr odobrať dieťa rodičom na ochranu.
S deťmi nie je vždy vedome týrané, niekedy matka alebo otec stratia nervy alebo sebaovládanie, ak dieťa neprestajne kričí alebo sa nedá nič utešiť. Krátko a rázne ním zatrasú - a nevedia, čo robia: Syndróm otrasených detí má najvyššiu úmrtnosť zo všetkých foriem týrania a deti, ktoré otrasy prežijú, majú najhoršiu prognózu.
Pretože pri rýchlej rotácii pôsobia na hlavu také silné sily, že výsledkom je opuch mozgu a krvácanie. Každé štvrté otrasené dieťa zomrie, ostatné zvyčajne utrpia trvalé poškodenie mozgu, hovorí kasselský pediater Bernd Hermann. „A v dobrej tretine prípadov nie je trauma z trasenia rozpoznaná.“
Typické sú krvácania do sietnice a neklamným znakom - dodal Mau - sú zlomené rebrá v blízkosti chrbtice, čo môže byť spôsobené iba pevným stiskom veľkých rúk. Väčšina príznakov, ktoré sa objavia okamžite, je však nešpecifická: dieťa je ochabnuté a malátne, zvracia a rodičia napríklad hovoria, že spadlo z prebaľovacieho pultu. Podľa Hermanna však ani pády z prvého alebo druhého poschodia nie sú takmer nikdy smrteľné. Príklad potreby starostlivo skontrolovať, či je možné stav zraneného dieťaťa vysvetliť popisovaným priebehom nehody alebo či môže ísť o následky zneužitia.