Abnormálne hladiny cholesterolu

Príliš vysoký cholesterol znamená, že vaše hodnoty LDL v krvi a/alebo celkového cholesterolu sú podozrivé, pretože prekračujú priemerné smerné hodnoty cholesterolu. To naznačuje zvýšené riziko kôrnatenia tepien (artériosklerózy) a jej sekundárnych ochorení, a preto by ich mal liečiť lekár.

hladiny cholesterolu

Aká vysoká môže byť vo vašom prípade LDL cholesterol (LDL-C), závisí od takzvaného celkového kardiovaskulárneho rizika (CV riziko). V zásade platí, že čím viac rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb existuje, tým nižšie by hodnoty LDL cholesterolu mali byť.

LDL cholesterol je známy ako „zlý cholesterol“, pretože zvýšené hodnoty LDL môžu viesť k vápenateniu ciev s nebezpečnými následkami. Ale triglyceridy majú tiež nepriaznivý vplyv na cievy.

Antagonista HDL - takzvaný „dobrý cholesterol“ - má pozitívne účinky na cievy a hladinu cholesterolu. Vysoká hodnota HDL, bohužiaľ, môže kompenzovať vysokú hodnotu LDL cholesterolu iba v obmedzenej miere, takže dnes sú terapeutické ciele založené hlavne na hodnotách LDL. Ošetrujúci lekár musí individuálne posúdiť, ktoré hladiny cholesterolu sa považujú za normálne a ktoré sú vysoko rizikové, v závislosti od rizikových faktorov a výsledkov individuálnej kontroly stavu.

Pacienti by mali vyhľadať radu od odborníkov na cholesterol

Vysoká hladina cholesterolu zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, ale vysoký cholesterol ovplyvňuje každého inak. Na jednej strane sú ľudia, ktorí majú znateľne vápenatené cievy iba s mierne zvýšenými hladinami cholesterolu, na druhej strane sú ľudia, ktorí majú aj napriek veľmi vysokej hladine cholesterolu iba miernu artériosklerózu.

Meraním hrúbky intimného média (IMD) krčných tepien pomocou Dopplerovej sonografie, z. B. kardiovaskulárne riziko možno lepšie vyhodnotiť. V rámci kardiovaskulárnej kontroly sa dá pružnosť žíl určiť aj zmeraním rýchlosti pulznej vlny a indexu zväčšenia. Meranie centrálneho („aortálneho“) krvného tlaku je tiež dôležité pre odhad rizika, pretože zodpovedá skutočnému krvnému tlaku v cievach lepšie ako krvný tlak nameraný na hornej časti ramena. Aby bolo možné posúdiť individuálne riziko, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušnej aorty, záťažové EKG, záťažovú echokardiografiu a farebný Dopplerov ultrazvuk ciev krku a nôh, aby sa odhalili prípadné usadeniny (plaky). V hraničných prípadoch zabezpečíme kooperačným partnerom srdcové CT vyšetrenie s kalciovým skóre koronárnych artérií.

Okrem toho existujú rozsiahle laboratórne stanovenia špeciálnych hodnôt, ako je apolipoproteín B a non-HDL cholesterol, pomocou ktorých možno ešte presnejšie vyhodnotiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Celkový apolipoproteín B, ktorý je dôležitý pre hodnotenie rizika, sa podceňuje asi u 20% pacientov jednoduchým meraním LDL cholesterolu. Toto je obzvlášť časté u pacientov s vysokými triglyceridmi, diabetes mellitus, nadváhou alebo veľmi nízkym LDL. V týchto prípadoch by sa mal stanoviť aj apolipoproteín B a non-HDL cholesterol.

Vyšetrenia kardiovaskulárnej kontroly preberajú súkromné ​​zdravotné poisťovne a agentúry poskytujúce pomoc, pretože sa riadia pokynmi a odporúčaniami Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Európskej spoločnosti pre artériosklerózu (EAS).

Vysoký cholesterol ovplyvňuje každého inak. Nie je nezvyčajné, že pacienti majú dobré krvné cievy aj napriek vysokej hladine cholesterolu. Na druhej strane existujú ľudia, u ktorých iba mierne zvýšená hladina cholesterolu viedla k silným kalcifikáciám. Rozhodnutie o liečbe alebo proti nej musí preto závisieť od individuálneho rizika, nielen od úrovne hladiny cholesterolu.

Zdraví ľudia s nízkym rizikom

Nízkym rizikom je riziko infarktu alebo mozgovej príhody v nasledujúcich 10 rokoch menšie ako 1%. Riziko je možné vypočítať pomocou SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation). Najbežnejším skóre je ESC-SCORE a PROCAM-SCORE (Prospective Cardiovascular Munster Study).

Systémy SCORE však nezohľadňujú niektoré faktory a choroby, ktoré by mali byť zahrnuté do hodnotenia rizika:

  • fyzická aktivita
  • psychosociálny stres
  • Fibrilácia predsiení
  • Syndróm spánkového apnoe
  • Zhrubnutie steny srdca
  • Ochorenie obličiek
  • Duševné choroby ako depresia
  • Autoimunitné choroby, ako je Hashimotova tyroiditída

Nasledujúce smerné hodnoty platia pre zdravých ľudí s nízkym rizikom:

  • Celkový cholesterol 120 mg/dl (ženy> 140 mg/dl)
  • Triglyceridy 120 mg/dl (ženy> 140 mg/dl)
  • Triglyceridy 120 mg/dl (ženy> 140 mg/dl)
  • Triglyceridy