Abnormálne ošetrenie buniek - rakovina krčka maternice

Táto časť popisuje rôzne spôsoby liečby, ktoré vám môžu byť predpísané, ak sa po vyšetrení na rakovinu krčka maternice zistia abnormálne bunky v krčku maternice. Ide teda o liečbu prekanceróznych zmien v bunkách krčka maternice

Prečo potrebujete liečbu?
Ak sú výsledky skríningového testu na rakovinu krčka maternice abnormálne, znamená to, že sa bunky krčka maternice menia. Ak sa tieto abnormálne bunky nebudú liečiť, existuje riziko, že sa niektoré z nich v budúcnosti premenia na rakovinu krčka maternice. Výsledok skríningového testu môže obsahovať:

Mierne bunkové zmeny (začínajúca dyskariáza);
Mierne alebo závažné bunkové zmeny (ťažká dyskaryóza);

Prípadne vám môže byť povedané, že máte:

NCI 1 - znamená, že existujú abnormálne bunky až do hrúbky, ktorá predstavuje jednu tretinu hrúbky epitelu, ktorý pokrýva krčok maternice;
NCI 2 - znamená, že existujú abnormálne bunky až do hrúbky, ktorá predstavuje dve tretiny hrúbky epitelu, ktorý pokrýva krčok maternice;
NCI 3 - znamená, že krčok maternice má abnormálne bunky po celej hrúbke epitelu pokrývajúceho krčok maternice;

Ako liečba prebieha?

Laserová terapia

Laserová terapia sa niekedy nazýva laserová ablácia. To znamená, že laser spaľuje abnormálne bunky. Táto liečba je dostupná ambulantne. Lekár zavedie do vagíny dilatátor, aby bol otvorený, a potom na znecitlivenie aplikuje lokálne anestetikum na krčok maternice. Potom nasmeruje laserový lúč na abnormálne oblasti. Laserový lúč je veľmi silný a horúci lúč svetla. Spáli to oblasť s abnormálnymi bunkami. Počas liečby môžete cítiť mierny zápach horenia. Nemusíte sa tým báť. Je to laserový lúč, ktorý koná. Ihneď po absolvovaní tejto liečby môžete ísť domov.

Koagulácia za studena

Nejde o „studenú“ liečbu, ako už názov napovedá. V skutočnosti bude špecialista na spaľovanie abnormálnych buniek používať horúcu trubicu. Lekár zavedie do vagíny dilatátor, aby bol otvorený. Lekár potom použije horúcu trubicu na zničenie abnormálnych buniek. Nemali by ste cítiť, ako sonda pracuje v krčku maternice, ale môžete pociťovať bolesť podobnú menštruačnej bolesti počas liečby a ešte krátko po nej.

Kryoterapia

Špecialista pomocou studenej sondy zmrazí abnormálne bunky. Lekár zavedie do vagíny dilatátor, aby bol otvorený. Lekár potom použije sondu na zničenie abnormálnych buniek. Nemali by ste cítiť, ako sonda pracuje v krčku maternice, ale môžete pociťovať bolesť podobnú menštruačnej bolesti počas liečby a ešte krátko po nej.

Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ošetrenie pomocou elektrického prúdu prereže tkanivo, ktoré obsahuje abnormálne bunky. Je to celkom rýchle a po ošetrení budete môcť ísť domov. Vezmite so sebou absorbent. Asi 4 týždne po liečbe budete mať krvácanie alebo výtok. Používanie vnútorných tampónov alebo pohlavný styk počas 4 týždňov sa neodporúča, pretože to zvýši riziko infekcie.
Výhodou procedúr ako je diatermia, LLETZ a LEEP oproti laserovému ošetreniu je, že kúsok tkaniva, ktoré lekár extrahuje z krčka maternice, je možné poslať na vyšetrenie pod mikroskopom. V prípade laserovej ablácie sú bunky zničené, takže patológ ich po liečbe nemôže preskúmať. V laboratóriu patológ znova skontroluje hladinu bunkových zmien v tkanive, aby sa ubezpečil, že výsledok skríningového testu bol správny. Tiež starostlivo preskúma celý kúsok tkaniva, aby sa ubezpečil, že oblasť obsahujúca abnormálne bunky bola úplne odstránená.

Postup LLETZ

Celý názov postupu LLETZ je „široká elektrochirurgická excízia so slučkou oblasti transformácie krčka maternice“. V USA sa tento zákrok nazýva LEEP - elektrochirurgická excízia slučkou. Vo svojej podstate je to podobné ako pri diatermii. Oblasť s abnormálnymi bunkami je úplne odstránená. Je to ambulantné ošetrenie a ako obvykle vám bude podané lokálne anestetikum. Ak je potrebné odstrániť veľkú oblasť alebo ak máte veľké obavy z liečby, zákrok sa môže vykonať v celkovej anestézii.
Túto liečbu vám možno podajú kolposkopiou. Transformačná oblasť je zvyčajne vo vnútri endocervikálneho kanála. Jeho presná poloha závisí od veku a tehotenstva, ak ste mali deti. Pri vykonávaní skríningového testu ho preto nie je možné vždy jasne vidieť. Ale to je možné vidieť počas kolposkopie. Prítomnosť abnormálnych buniek v tejto oblasti je úplne bežná. Niektorí lekári sa rozhodnú pre liečbu hneď, ako zistia abnormálne bunky, namiesto toho, aby vás požiadali, aby ste sa vrátili.

Váš lekár môže navrhnúť túto malú operáciu na diagnostiku rakoviny krčka maternice alebo na liečbu abnormálnych buniek. Rovnako ako v prípade LLETZU, lekár odstráni celú oblasť, kde sa môžu bunky abnormálne vyskytnúť (transformačná oblasť). Tento postup sa nazýva konizácia, pretože chirurg odstráni z cervikálneho tkaniva oblasť v tvare kužeľa. Konizáciu je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

hysterektómia

Ak ste prekonali menopauzu alebo ak ste dosiahli počet detí, ktoré by ste chceli mať, môže váš lekár navrhnúť úplné odstránenie maternice. Je to oveľa pravdepodobnejšie, ak boli v krčku maternice niekoľkokrát zistené abnormálne bunky. Alebo keby boli zistené anomálie závažné. Inými slovami, netrpíte rakovinou krčka maternice, ale abnormálne bunky krčka maternice sa pravdepodobne premenia na rakovinové bunky.

Fyzikálne účinky liečby
Väčšina žien sa po liečbe abnormálnych buniek krčka maternice cíti dobre. Niektoré ženy sa môžu cítiť zle a musia ísť domov a odpočívať. Pokiaľ ste neboli na hysterektómii (alebo konizácii), budete môcť ísť z nemocnice domov v deň, keď ste sa liečili. Odporúčame vám však, aby ste si neurobili ďalšie plány v deň, keď zákrok podstúpite.

Bolesť
Po zvyšok dňa môžete pociťovať bolesť podobnú menštruácii. Asi 1 z 3 žien uviedlo, že po tomto type liečby mali bolesti. Bolesť je pravdepodobnejšia u žien, ktoré nemali deti. Pomôžu bežné lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén.

Krvácanie alebo vylučovanie

Niekoľko dní po liečbe budete mať krvácanie alebo sekrét. Môžu trvať až 4 týždne. Ich trvanie čiastočne závisí od typu liečby, ktorú ste si vybrali. Môžete mať:

Mierne krvácanie niekoľko dní/týždňov;
Vodné pošvové sekréty;

Mierne krvácanie alebo výtok, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov po liečbe. Výskyt krvácania je pravdepodobnejší a je pravdepodobnejšie, že bude závažnejší, ak sa liečite počas menštruácie. Preto vás lekári, pokiaľ je to možné, radšej liečia medzi menštruáciami. Nie je potrebné sa obávať, pokiaľ:
-sekrét začína nepríjemne zapáchať;
-krvácanie sa stáva hojnejším ako na začiatku.
Niekedy sa krvácanie stáva silnejším 10-12 dní po liečbe. Nemusíte sa báť. Ak je však krvácanie závažnejšie ako silná menštruácia, mali by ste sa vrátiť na kliniku, kontaktovať svojho lekára alebo ísť na pohotovosť. Budete potrebovať konzultáciu, aby ste sa ubezpečili, že je všetko v poriadku. Váš lekár vám dá liek na potlačenie krvácania. Ak máte výtok, ktorý začal zapáchať, môžete mať infekciu a musíte navštíviť lekára.

Vaša nálada a emócie

Tie sú často prehliadané. Ale pre mnoho žien má tento typ liečby emocionálny účinok. Asi 1 zo 4 žien hovorí, že po liečbe krčka maternice cíti:

traumatizovaný;
depresívny;
zraniteľný;
napadol;

To nie je prekvapujúce. Toto je veľmi intímna oblasť vášho tela. Poloha, v ktorej musíte sedieť na skríning alebo ošetrenie krčka maternice, môže byť pre mnohé ženy nepríjemná. Väčšinou tieto pocity väčšina žien prekoná po krátkom čase. Ale ak máte pocit, že potrebujete pomoc, môžete sa poradiť s vašim rodinným lekárom o možnosti poradenstva. Ak by ste sa chceli porozprávať s niekým, kto nie je členom vašej rodiny alebo okruhu priateľov, pozrite si náš zoznam riešení problémov s rakovinou vyhľadaním poradenských organizácií.
U niektorých žien je potreba liečby abnormálnych buniek krčka maternice hlavným zdrojom obáv. Tento stav sa často zamieňa s rakovinou krčka maternice. Ale aj keď poznáte rozdiely, táto skúsenosť vás môže znepokojiť pri rakovinách akéhokoľvek druhu.

Vráťte sa do normálu

V zásade by ste sa po liečbe mali zotaviť po 6 týždňoch. Ak ste podstúpili laserové ošetrenie na malej ploche, budete sa zotavovať rýchlejšie. Neodporúča sa pohlavný styk počas 4 týždňov, pretože to zvýši riziko infekcie. Po ktoromkoľvek z týchto spôsobov liečby by ste však mali byť schopní pohlavného styku a akejkoľvek fyzickej námahy po šiestich týždňoch. Žiadne z týchto spôsobov liečby nebude mať v budúcnosti vplyv na váš sexuálny život.

Sledovanie vývoja

Po liečbe abnormálnych buniek je veľmi dôležité vrátiť sa do nemocnice alebo k lekárovi na kontroly. S najväčšou pravdepodobnosťou už nebudete mať žiadne problémy. Liečba je úspešná u každých 4 z 5 žien. Ak sa abnormálne bunky objavia znova, budete musieť podstúpiť ďalšiu liečbu. Približne 6 mesiacov po liečbe vás pozvú podstúpiť následný skríningový test. Ak je vzorka normálna alebo vykazuje mierne bunkové zmeny, bude sa tiež kontrolovať prítomnosť HPV. Ak nie je zistený žiadny kmeň HPV, nebudete musieť podstúpiť ďalšie skríningové testy po dobu 3 rokov.
Ak sa zistí HPV alebo ak sú zmeny buniek mierne alebo závažné, budete sa musieť vrátiť na kolposkopiu, aby ste zistili, či potrebujete inú liečbu.
Testovanie HPV v rámci následného postupu bolo zavádzané postupne, počnúc ženami, ktoré podstúpili poslednú liečbu. Preto, ak ste sa pred časom liečili na abnormálne bunky, alebo ak žijete v oblasti, kde sa ešte nezačalo testovanie na HPV, môžete byť každoročne oprávnený na skríningové testy.