Absolutórium a diétna terapia zodpovedajúco zdraviu na iLive

Špecialista na článok

ilive

Obmedzenie príjmu kalórií (PET) alebo odmeraná limoterapia - úplná abstinencia od príjmu potravy bez obmedzenia doby vypúšťania vody, po ktorej nasleduje postupný prechod exogénneho príjmu (príjem potravy) pomocou špeciálnych diét.

Rady

  • Bronchiálna astma všetkých stupňov závažnosti, prevažne atonická, rezistentná na konvenčnú liečbu;
  • kortikálne závislé formy s trvaním glukokortikoidov najviac 2 roky;
  • Bronchiálna astma v kombinácii s obezitou, polyvalentnými a drogovými alergiami, ulcerózna kolitída, urolitická, hypertenzná choroba, chronická kolitída, syndróm dráždivého čreva, psoriáza, neurodermatitída, neurodermatitída.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Všeobecné informácie prepustenie a diétna terapia

Mechanizmus terapeutického pôsobenia RDT:

  • Desenzibilizácia;
  • zvýšená nešpecifická odolnosť a antiinfekčná imunita;
  • Potlačenie alergického zápalu v prieduškách;
  • Stimulácia funkcie glukokortikoidov nadobličiek;
  • Detoxikácia;
  • Zlepšenie priechodnosti priedušiek;
  • Potlačenie imunopatologickej zložky patogenézy bronchiálnej astmy;
  • Autolýza patologicky zmenených buniek;
  • tvorba biogénnych stimulátorov, ktoré zvyšujú regeneračné procesy.

Metodika RDT poskytuje 3 fázy: prípravu, vykládku a zotavenie.

V prípravnej fáze sú stanovené indikácie pre RDT, klinická a laboratórna štúdia pacienta a aktívna liečba zápalového procesu v bronchopulmonálnom systéme, psychoterapeutické prípravky pre RET.

Fáza vypúšťania má hlavnú úlohu - prechod z exogénnej na endogénnu výživu. Toto obdobie trvá 10 - 14 dní. Počas tohto obdobia sa telo obracia na primárne využitie tukov, s rozvojom acidózy je možná hypoglykémia. Preto v prvých dňoch pôstu panuje lenivosť, únava, bolesti hlavy. 7-14 Deň, keď je stav acidózy vyhladený. Počas celého pôstu sa vysadzujú lieky, v niektorých prípadoch sú povolené expektoráty, diuretiká, sedatíva. Fajčenie a alkohol sú prísne zakázané.

V predvečer prvého dňa pôstu pacient nemá večeru a podáva sa mu soľné preháňadlo (50 ml 25% síranu horečnatého), robia sa denné očistné klystíry. Samo-masáž čriev sa vykonáva počas defekácie na samoprázdnenie.

Po klystíre by sa malo urobiť všeobecné kúpanie (teplota vody 37-38 ° C, trvanie 10 minút) alebo kruhová sprcha. Každý deň sa koná všeobecná masáž, samo-masáž vrátane tváre.

Po masáži a sprche (kúpeli) je potrebný odpočinok po dobu 1 hodiny, potom je možná prechádzka (3-4 hodiny denne), ak ste v dobrom zdravotnom stave.

Pitie tekutín nie je nijako obmedzené, množstvo by malo byť minimálne 1 liter denne. Zvyčajne ide o prevarenú vodu alebo minerálnu vodu pri izbovej teplote.

Za prítomnosti acidózy sa odporúčajú alkalické minerálne vody (Borjomi), ako aj 3-4% roztok hydrogenuhličitanu sodného v klystíre (0,5 - 1 l) alebo menej často intravenózne - 200 - 300 ml.

Denne je potrebné kontrolovať moč na prítomnosť acetónu, pri výraznej acetonúrii si vezmite 1 až 2 kusy cukru.

Keď krvný tlak klesol na 85 a 50 mm Hg. V., pôst treba zastaviť.

Astmatické záchvaty zmiznú alebo sa stanú menej závažnými do 7. dňa pôstu.

Doba zotavenia z hľadiska trvania je polovica času vybíjania. Od prvého dňa fázy zotavenia sa rušia prechádzky, masáže, kúpele, klystíry. Prvých 4 - 5 dní by si pacienti mali oddýchnuť (ľahnúť, sedieť na pohodlnom kresle).

Jedlo sa postupne rozširuje v priebehu dní. Mäso a kuchynská soľ sú zakázané počas celej doby trvania plniacej terapie.

V niektorých prípadoch so stredne ťažkou bronchiálnou astmou v prvých dňoch RDT je ​​potrebné používať lieky, ktoré sa postupne zrušia počas prvých 3-4 dní. Pri ťažkej bronchiálnej astme sa RDT kombinuje s liečbou, fyzioterapiou, tieto opatrenia sa postupne zrušia, keď sa stav zlepší.

SG Osinin (1981) navrhol kombináciu RT s akupunktúrou, mala by sa kombinovať s 1-2 dňami zotavenia a mala by sa vykonávať 8-12 dní. Cieľom akupunktúry je normalizovať prejavy nepohodlia v brušnej dutine, ktoré sa objavia v prvých dňoch stravovania, normalizovať spánok, eliminovať psychoemotickú labilitu, zosilniť účinok RDT. Kombinácia RDT a akupunktúry môže významne znížiť a niekedy vylúčiť dávku glukokortikoidov u pacientov, ktorí ich už predtým dostávali. Všeobecne platí, že RDT dáva dobré výsledky 62% času.

Kontraindikácie

  • aktívna pľúcna tuberkulóza;
  • Cukrovka;
  • Obehová nedostatočnosť IIB - III st;
  • Vyčerpanie;
  • zhubné nádory;
  • ranné detstvo (do 14 rokov) a vysoký vek (viac ako 70 rokov);
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Dekompenzácia funkcie pečene a obličiek;
  • Helmintiázy;
  • Duševná choroba;
  • aktívny zápalový proces akejkoľvek lokalizácie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Komplikácie po zákroku

Možné komplikácie počas RDT:

  • Exacerbácia chronických ložísk infekcie;
  • závažný priebeh ketoacidózy; V tomto prípade sa vo vnútri používajú alkalické minerálne vody alebo hydrogenuhličitan sodný (2-3 g každé 2-3 hodiny), menej často - intravenózne infúzie 200-400 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Ak ketoacidóza nie je sama obmedzujúca, RDT sa preruší;
  • ortostatická synkopa;
  • Porušenie srdcového rytmu a vodivosti; súčasne sú predpísané doplnky draslíka a RTD;
  • Oblička alebo biliárna kolika, RDT sa zastaví súčasne;
  • akútne erozívne a ulceratívne zmeny v gastroduodenálnej zóne - terapeutické hladovanie v takýchto situáciách prestáva;
  • konvulzívny syndróm;
  • Syndróm „preťaženia jedlom“ počas prvých 3 - 5 dní obdobia zotavenia;
  • "Soľný edém" v prípade porušenia diéty v období zotavenia;
  • Exacerbácia ischias.

RDT sa má vykonávať pod dohľadom špeciálne vyškoleného lekára.

V posledných rokoch sa navrhuje používať kombináciu enterosorpcie a terapeutického hladovania. Hlavný mechanizmus účinku enterosorpcia - detoxikácia črevného obsahu, uvoľnenie tela toxických alebo potenciálne nebezpečných látok exogénnej a endogénnej povahy ich väzbou a neutralizáciou v gastrointestinálnom trakte.

Enterosorpcia je spojená s výtokovým obdobím, pacient je v rozmedzí 30 - 60 ml enterosorbentu SKNP-2 (sférický granulát aktívneho uhlia obsahujúci dusík, perorálny, makroporézny) počas 3 - 4 hodín v intervaloch 4 - 6 hodín, s vodou a s tekutými peletami. Od 8 do 10 dní obdobia vylučovania, keď je pravdepodobnosť acidózy významne znížená, sa dávka enterosorbentu zníži dvakrát a pokračuje až do konca obdobia vylučovania.

V prípade erozívnej gastritídy sa žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, granulované sorbenty a iné sorpčné lieky (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, Belosorb) neuplatňujú. Kombinácia RDT a enterosorpcie je veľmi účinná pri bronchiálnej astme a umožňuje úplne zabrániť acidóze počas hladovania lekárom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]