Laparoskopia - všetko o rakovinových operáciách - Rakovina360

laparoskopia alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok je chirurgický zákrok, ktorý sa čoraz viac využíva pri onkologických ochoreniach - diagnostike, inscenácii a liečbe.

Čo je to laparoskopia?

laparoskopia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa zameriava najčastejšie na problémy v oblasti brucha alebo reprodukčného systému ženy. Laparoskopická chirurgia používa tenkú trubicu tzv laparoskop. Zavádza sa do brušnej dutiny malým rezom. Incízia je malý rez urobený cez kožu počas operácie. Na trubici je pripevnená komora. Prenáša obrázky na videomonitor. To umožňuje chirurgovi vizualizovať vnútro tela bez väčších následkov pre pacienta.

Laparoskopia je tiež známa ako priama minimálne invazívny chirurgický zákrok. Umožňuje kratšie hospitalizácie, rýchlejšie zotavenie, menej bolesti a menej jaziev ako pri tradičnom chirurgickom zákroku (otvorený chirurgický zákrok).

Laparoskopické indikácie

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť potrebná laparoskopia:

problémy v oblasti brucha (brucha) a panvy;
hľadať príčiny problémov, ako sú panvové bolesti, alebo preskúmať abnormálnu oblasť pozorovanú pri zobrazovacom teste (napríklad nádor v panve);
podozrivá oblasť, ktorá by mohla byť rakovinou.

Laparoskopia sa môže použiť aj na odstránenie alebo odber bioptických vzoriek a lymfatické uzliny z panvy alebo brucha. Bežne sa používa u ľudí s gynekologickou rakovinou (rakovina krčka maternice, vaječníkov a endometria).

Indikácie laparoskopia pri rakovine

Môže sa urobiť laparoskopia diagnostika rakoviny. Môže sa tiež použiť na:

vyšetrenie brušných a panvových orgánov vrátane lymfatických uzlín;
odber vzoriek tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom;
pred rozhodnutím o liečbe si pozrite, ako veľmi je rakovina rozšírená;
zisťovanie príčiny vnútorného krvácania, blokád alebo hromadenia tekutín.

Laparoskopiu je možné použiť aj v iných situáciách, ako je diagnostika rakoviny, ako sú cysty, zápalové ochorenie panvy alebo endometrióza. Môže sa tiež použiť na odstránenie určitých orgánov z panvy a brucha, ako sú maternica, vaječníky, žlčník alebo slepé črevo.

Laparoskopia pri liečbe rakoviny

Laparoskopia sa môže použiť na liečbu niektorých typov gynekologických nádorov (vaječníkov, endometria, krčka maternice), ako aj rakoviny hrubého čreva alebo obličiek.

Onkologická chirurgia

Chirurgia rakoviny je oblasť onkológie, ktorá sa zameriava na použitie chirurgických zákrokov na diagnostika, stanovenie a liečba rakoviny. Chirurgovia zaoberajúci sa rakovinou môžu tiež vykonávať paliatívny chirurgický zákrok, ktorý pomáha kontrolovať bolesť, zvyšovať pohodlie pacienta a zvládať príznaky a vedľajšie účinky spojené s rakovinou.

To, či je pacient kandidátom na operáciu, závisí od faktorov, ako sú typ, veľkosť, umiestnenie, stupeň a štádium nádoru, ako aj od problémov súvisiacich so zdravím pacienta vrátane veku, fyzického stavu a ďalších zdravotných stavov.

Mnoho pacientov môže podstúpiť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny v kombinácii s inými spôsobmi liečby, ako je chemoterapia, rádioterapia a/alebo hormonálna terapia. Pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná terapia) alebo po chirurgickom zákroku (adjuvantná liečba) sa môže podať nechirurgická liečba, ktorá pomáha predchádzať množeniu rakoviny, metastáz alebo recidívy.

V závislosti od typu rakoviny, veľkosti nádoru a jeho umiestnenia je možné operáciu vykonať pomocou minimálne invazívnych techník, ako je laparoskopia alebo robotická chirurgia.

Problémy diagnostikované alebo liečené laparoskopiou

Niektoré z mnohých problémov, ktoré možno diagnostikovať alebo liečiť pomocou laparoskopie, zahŕňajú:

Čo obnáša postup?

Pred zákrokom

Uistite sa, že váš lekár vie o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov, liekov a doplnkov, a či máte alergiu na akékoľvek lieky. Môže sa stať, že budete požiadaní, aby ste niekoľko dní pred zákrokom prestali užívať lieky na riedenie krvi (vrátane aspirínu). Môže sa tiež zobraziť výzva, aby ste aspoň niekoľko hodín pred zákrokom nič nejedli a nepili.

Fázy postupu

Laparoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. Väčšina zásahov sa robí, keď ste pod celková anestézia. Ak vám nepodajú celkovú anestéziu, oblasť sa znecitliví, aby ste necítili bolesť. Po znecitlivení oblasti alebo po účinku anestetika chirurg urobí malý rez tesne pod pupkom alebo v blízkosti tejto oblasti. Bude vložený cez rez laparoskop, tenká trubica s pripojenou komorou.

Menšie rezy je možné vykonať, ak je potrebná sonda alebo iné chirurgické nástroje. Sonda je chirurgický nástroj používaný na preskúmanie vnútorných oblastí tela. Počas procedúry sa do brucha zavedie určitý druh plynu. Tento plyn rozširuje oblasť a umožňuje chirurgovi ľahšie vidieť do tela.

Po ukončení procedúry sa chirurgické nástroje a väčšina plynu odstránia. Malé rezy budú uzavreté. Postup môže trvať medzi 30-90 minút, ale možno viac času, v závislosti od toho, prečo sa to robí.

Tipy po ukončení procedúry

Po ukončení procedúry budete podrobne sledovaní, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne problémy. Pri znižovaní anestézie môžete byť niekoľko hodín zmätení. Ústa a hrdlo budú pravdepodobne niekoľko hodín znecitlivené. Až do zníženia necitlivosti nebudete môcť jesť ani piť. Akonáhle je necitlivosť preč, môže sa na ďalší deň objaviť bolesť v krku, kašeľ alebo chrapot. V miestach, kde sa zákroky vykonávali, môžete pocítiť bolesť alebo necitlivosť.

Bezpečnosť postupu

Laparoskopia je bežný postup a závažné komplikácie sú zriedkavé.

Drobné komplikácie

Mierne komplikácie sa odhadujú v 1 alebo 2 zo 100 prípadov po laparoskopii. Zahŕňajú:

infekcia;
menšie krvácanie a podliatiny okolo rezu;
malátnosť a zvracanie.

Vážne komplikácie

Odhaduje sa, že závažné komplikácie sa vyskytujú po laparoskopii u 1 z 1 000 prípadov. Zahŕňajú:

poškodenie orgánu, napríklad čreva alebo močového mechúra, ktoré by mohlo viesť k strate funkcie tohto orgánu;
poškodenie hlavnej tepny;
komplikácie vyplývajúce z použitia oxidu uhličitého počas procedúry, ako napríklad bubliny plynu vstupujúce do žíl alebo tepien;
závažná alergická reakcia na celkové anestetikum;
krvná zrazenina, ktorá sa vyvíja v žilách, zvyčajne v nohách (hlboká žilová trombóza), ktorá môže prasknúť a zablokovať prietok krvi v jednej z krvných ciev v pľúcach (pľúcna embólia).

Na liečenie mnohých z týchto vážnejších komplikácií je často potrebný chirurgický zákrok.

Obnova po laparoskopii

Vitálne znaky, ako je dýchanie a srdcová frekvencia, sa budú po operácii monitorovať.

Čas vybitia závisí od:

všeobecný fyzický stav;
typ použitej anestézie;
reakcia tela na operáciu.

Účinky celkovej anestézie zvyčajne trvajú niekoľko hodín, kým sa úplne nevylúčia z tela. V dňoch po laparoskopii možno cítiť miernu bolesť v miestach, kde sa robili rezy. Každá bolesť alebo nepohodlie by sa mali zmierniť za niekoľko dní. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti.

Je tiež bežné mať bolesť v ramene po laparoskopii. Bolesť je zvyčajne výsledkom oxidu uhličitého, ktorý sa používa na opuch brucha na vytvorenie pracovného priestoru pre chirurgické nástroje. Plyn môže dráždiť bránicu, ktorá má spoločné nervy s ramennými nervami. Môže tiež spôsobiť nadúvanie. Nepohodlie by malo zmiznúť za niekoľko dní.

Výsledky laparoskopie

Ak biopsia, patológ to vyšetrí. Patológ je lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu tkanív. Lekárovi sa zašle správa s podrobnými výsledkami. Normálne výsledky laparoskopie naznačujú absenciu brušného krvácania, hernií a črevných blokád. Tiež znamenajú, že všetky orgány sú zdravé.

Abnormálne výsledky laparoskopie naznačujú určité stavy, vrátane:

zrasty alebo chirurgické jazvy;
hernie;
zápal slepého čreva;
fibroidy alebo abnormálny rast maternice;
cysty alebo nádory;
rakovina;
cholecystitída, zápal žlčníka;
endometrióza, stav, pri ktorom tkanivo, ktoré tvorí výstelku maternice, rastie mimo maternicu;
zranenia alebo trauma konkrétneho orgánu;
zápalové ochorenie panvy, infekcia reprodukčných orgánov.

Ak sa zistí vážny zdravotný stav, lekár prediskutuje vhodné možnosti liečby a plán riešenia tohto stavu.

Laparoskopická diagnostika pri rakovine

Laparoskopia vám pomôže zistiť, či existuje rakovina a koľko sa rozšírila. Môže pomôcť diagnostikovať nasledujúce typy rakoviny:

Rakovina vaječníkov;
rakovina vajíčkovodu;
rakovina pečene;
rakovina pankreasu;
rakovina hrubého čreva;
rakovina pažeráka;
rakovina tenkého čreva;
rakovina žalúdka;
rakovina maternice;
peritoneálny mezotelióm.

Laparoskopia môže tiež pomôcť diagnostikovať ďalšiu rakovinu, ktorá sa rozšírila do brušných a panvových orgánov.

Výhody laparoskopie

Výhody laparoskopickej operácie sú dobre známe a zahŕňajú načasovanie hospitalizácie, lepšie zotavenie, zníženie rezov a bolesť. Okrem toho existuje lepšia vizualizácia a zväčšenie, najmä v oblastiach ako panva a hrudník, ktoré sú často ťažko prístupné otvorenou operáciou.

Laparoskopická riadená biopsia umožňuje potvrdiť malignitu poskytnutím vzoriek tkaniva, najmä v prípadoch, keď iné spôsoby biopsie nie sú možné. Laparoskopické staging dokáže identifikovať neresekovateľné ochorenie, ktoré často dramaticky mení liečbu.

U neresekovateľných ochorení je možné vykonať liečivé laparoskopické resekcie. Medzi princípy laparoskopickej onkorekcie patrí udržiavanie celistvosti onkologickej resekcie (napr. Resekčné okraje, disekcia lymfatických uzlín), znižovanie dĺžky pobytu v nemocnici, znižovanie bolesti, zvyšovanie miery prežitia.

Referencie:
(1) Laparoskopia, odkaz: https://www.healthline.com/health/laparoscopy
(2) Čo je to laparoskopická chirurgia ?, odkaz: https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1
(3) Laparoskopia, odkaz: https://medlineplus.gov/lab-tests/laparoscopy/
(4) Laparoskopia a onkológia: kde dnes stojíme ?, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644836
(5) Chirurgická onkológia, odkaz: https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(6) Laparoskopická chirurgia pre rakovinu: Systematický prehľad a ďalší postup, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930894/

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.