Acantosis Nigricans - príčiny hyperpigmentovanej zhrubnutej kože - Cancer360

Acanthosis nigricans je stav charakterizovaný hyperpigmentáciou a zhrubnutím kože (hyperkeratóza), ktoré sa vyskytuje najmä v kožných záhyboch - v podpazuší, v slabinách a v oblasti krku.

Čo je Acantosis Nigricans?

Acanthosis nigricans je forma hyperpigmentácie kože. Vyznačuje sa tmavými škvrnami na pokožke a zhrubnutou textúrou. Tieto škvrny sa môžu objaviť na rôznych miestach, zvyčajne na kožných záhyboch, najmä v podpazuší, krku, slabinách, lakťoch, kolenách, zápästiach, perách, dlaniach a chodidlách.

Môže to byť príznak vážnejších zdravotných problémov, napríklad prediabetes. Najúčinnejšia liečba sa zameriava na identifikáciu a liečbu základných zdravotných problémov.

Nie je to samo o sebe kožné ochorenie, ale a kožný znak stavu. Existujú dva dôležité typy tohto problému: benígna forma a forma spojená so zhubným problémom.

príznak

Jediným znakom tejto poruchy sú kožné zmeny. Objavujú sa tmavé škvrny, zhrubnutá pokožka v záhyboch kože - podpazušie, slabiny, oblasť krku atď. Na koži a slizniciach sa často vyskytuje papilomatóza (viacnásobné výrastky podobné bradaviciam). Vedľa hyperpigmentácia a hyperkeratóza, Môžu sa vyskytnúť aj kožné príznaky, ako napríklad:

suchá koža;
nadmerná drsnosť;
svrbenie;
zlý zápach.

Intenzívne svrbenie sa zvyčajne vyskytuje v prípade Acantosis nigricans spojenej s malignitou - paraneoplastické svrbenie.

Lézie sa môžu vyskytnúť aj na slizniciach ústnej dutiny, nosovej sliznici a sliznici hrtana/pažeráka. Lézie postihujúce sliznicu, dlane a chodidlá majú tendenciu byť rozsiahlejšie a závažnejšie v malígnych formách. Niektorí ľudia pociťujú tieto kožné zmeny iba na jednej strane tela. Toto je známe ako Jednostranná akantóza Nigricans.

Čo je to hyperpigmentácia?

hyperpigmentácia je bežný stav, zvyčajne neškodný, pri ktorom sa na koži objavia tmavšie škvrny ako v prípade normálnej okolitej kože. Zmeny farby kože môžu byť výsledkom vonkajších príčin. Napríklad kožné choroby, napríklad akné, môžu po zmiernení základného problému zanechať tmavé škvrny. Ďalšími príčinami vzniku tmavých škvŕn sú rany na koži, vrátane niektorých chirurgických zákrokov.

Hyperpigmentácia spôsobená hormónmi má tendenciu postupne slabnúť po narodení alebo po ukončení užívania antikoncepčných tabliet. Pozápalová hyperpigmentácia nastáva, keď je pokožka poškodená alebo sa hojí rana, čo spôsobuje na pokožke plochú sfarbenú oblasť. Je častý u ľudí trpiacich na akné, ale môže ho spôsobiť aj kozmetické ošetrenie, ako je dermabáza, laserové ošetrenie a chemický peeling.

Čo je hyperkeratóza?

hyperkeratóza sa týka zhrubnutia vonkajšej vrstvy kože. Táto vrstva je tvorená proteínom nazývaným keratín. Hyperkeratóza je stav kože, ktorý sa vyskytuje, keď pokožka človeka na určitých miestach zhrubne ako zvyčajne. Keratín je tvrdý vláknitý proteín, ktorý sa nachádza v nechtoch, vlasoch a pokožke. Telo môže produkovať extra keratín v dôsledku zápalu, ako ochranná reakcia na tlak alebo v dôsledku genetického stavu. Niektoré typy hyperkeratózy sú dedičné stavy. Medzi príklady keratóz patria: mozoly, ekzémy, aktinická keratóza, seboroická keratóza, keratóza pilaris, folikulárna keratóza, psoriáza, bradavice atď.

PRÍČINA

Acantosis nigricans nie je choroba sama o sebe. Skôr, je to príznak základnej poruchy. Kožné zmeny nastávajú, keď sa bunky začnú množiť príliš rýchlo. Acanthosis nigricans bola spájaná s určitými problémami, a to:

Odolný voči inzulínu - Acanthosis nigricans zvyčajne postihuje ľudí s obezitou a inzulínovou rezistenciou, čo je zdravotný problém, pri ktorom telo nemôže efektívne využívať inzulín. Inzulín je hormón vylučovaný pankreasom, ktorý umožňuje telu spracovávať cukor. Inzulínová rezistencia je to, čo nakoniec spôsobuje cukrovku 2. typu.
Hormonálne poruchy - Tento kožný problém sa často vyskytuje u ľudí, ktorí majú hormonálne poruchy. U ľudí s hormonálnymi poruchami, ako je Addisonova choroba, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) alebo hypotyreóza, sa môže vyvinúť tento kožný problém.
Niektoré lieky a doplnky výživy - Vysoké dávky niacínu, antikoncepčných prostriedkov, prednizónu a iných kortikosteroidov môžu spôsobiť Acantosis nigricans.
Rakovina - Acanthosis nigricans sa môže vyskytnúť aj v spojení s lymfómom alebo keď začne rakovinový nádor rásť vo vnútorných orgánoch, ako sú žalúdok, hrubé črevo alebo pečeň. Je veľmi dôležité odlíšiť túto malígnu formu od formy súvisiacej s benígnymi ochoreniami. Nádory spojené s Acantosis nigricans sú zvyčajne agresívne a rýchlo sa šíria.

Liečba

Ako sa diagnostikuje Acantosis nigricans? Acanthosis nigricans je ľahko rozpoznateľná po jednoduchom vyšetrení lekárom. Možno bude váš lekár chcieť skontrolovať cukrovku alebo inzulínovú rezistenciu. V zriedkavých prípadoch môže lekár vykonať ďalšie testy, napríklad biopsiu kože, aby vylúčil ďalšie možné príčiny.

Acanthosis nigricans nie je choroba. Je to príznak iného stavu, ktorý si môže vyžadovať lekársku pomoc. Liečba je z veľkej časti zameraná na prístup základných podmienok. V prípade nadmernej hmotnosti vám lekár odporučí schudnúť. Váš lekár môže tiež predpisovať lieky, ktoré udržujú vašu hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Ak je stav spôsobený liekmi alebo doplnkami, váš lekár môže prestať alebo navrhnúť náhradu.

Ak bola Acantosis nigricans vyvolaná rakovinovým nádorom, chirurgické odstránenie nádoru môže často zmierniť zmeny na koži.

Kozmetické ošetrenie Acantosis nigricans

Existuje niekoľko kozmetických procedúr, ktoré menia vzhľad, a medzi ne patria:

exfoliačné a čistiace prostriedky, ako napríklad Retin-A, vyrobené z 20% močoviny, alfa hydroxykyselín a kyseliny salicylovej;
antibakteriálne mydlá;
perorálne lieky na akné;
laserová terapia.

Tieto liečby môžu vylepšiť vzhľad, ale stav nevyliečia.

Rizikové faktory

Acanthosis nigricans sa vyskytuje u mužov i žien. Častejšie sa vyskytuje u tých, ktorí majú nadváhu, majú tmavšiu pleť a majú cukrovku alebo prediabetické stavy. Deti, u ktorých sa vyvinie Acantosis nigricans, majú vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu v neskoršom živote.

Medzi rizikové faktory pre acanthosis nigricans patria:

obezita - Ľudia s nadváhou sú náchylnejší na inzulín alebo majú cukrovku. Výskum naznačuje, že tento stav môže mať až 74% obéznych ľudí. Acanthosis nigricans spojená s obezitou môžu byť bežnejšie u žien.
genetika - Ľudia s rodinnými príslušníkmi, ktorí majú acanthosis nigricans, majú vyššie riziko vzniku ochorenia.
hormonálna porucha - U osôb s chorobami ovplyvňujúcimi hormóny je vyššia pravdepodobnosť vzniku acanthosis nigricans ako u iných.
určité lieky alebo doplnky - Niektoré lieky, vrátane perorálnych kontraceptív a steroidov, môžu zvýšiť riziko vzniku tohto problému.

Acanthosis nigricans pri paraneoplastickom syndróme

Acanthosis nigricans je stav kože, ktorý môže niekedy naznačovať systémový problém alebo chorobu: metabolická porucha (najbežnejšia), endokrinný syndróm, nežiaduce reakcie na lieky, malignita a genetické faktory. Niekedy je to prvý pozorovaný príznak malignity alebo cukrovky, najmä u pacientov s chronickými metabolickými poruchami.

Samotná porucha je láskavý a je spojená s inzulínovou rezistenciou, obezitou a liečbou. Môže sa tiež prejaviť ako paraneoplastický syndróm a je spojený najmä s niekoľkými malignitami adenokarcinómy gastrointestinálneho pôvodu. Najčastejšie sa spája s rakovinou žalúdka (distálnej), nasledovanou rakovinou pochádzajúcou z pankreasu, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, priedušiek, štítnej žľazy, žlčových ciest a prsníkov. Je zriedka spojená s neepiteliálnymi malignitami.

a paraneoplastický syndróm je klinický prejav spojený s rakovinou v tele, spôsobený vzdialeným účinkom rakovinových buniek alebo imunitnou odpoveďou. Takéto syndrómy sa môžu vyskytnúť v dôsledku sekrécie peptidov alebo hormónov z nádorových buniek alebo sú dané odpoveďou hostiteľa na nádor. Paraneoplastický syndróm môže predchádzať nediagnostikovanej rakovine mesiace alebo roky pred klinickou diagnózou.

Referencie:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/symptoms-causes/syc-20368983
(2) https://dermnetnz.org/topics/acanthosis-nigricans/
(3) https://www.healthline.com/health/acanthosis-nigricans
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702104/

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.