Achalázia - pažerák; Všeobecná operácia viscerálneho nádoru, Fakultná nemocnica v Kolíne nad Rýnom

Výsledkom Achalázie je neúplná relaxácia dolného zvierača pažeráka a porucha pohyblivosti pažeráka. Výsledkom je pocit cudzích telies v krku, prehĺtanie a poruchy prehĺtania. Možnosti liečby achalázie sú veľa. Okrem toho endoskopická dilatácia balónika a endoskopické injekcie botulotoxínu, sú k dispozícii aj podobné operačné postupy perorálna endoskopická myotómia (POEM) a laparoskopická myotómia podľa Hellera na likvidáciu. Kvôli diferencovanej liečbe je odstránenie pažeráka (ezofagektómia) nevyhnutné iba v ojedinelých prípadoch a iba v prípade, že sa vyskytnú ďalšie komplikácie.

operácia

The endoskopická balóniková dilatácia sa vykonáva ambulantne. Tu sa pri zrkadlení žalúdka vloží balónik, ktorý sa nafúkne na úrovni relaxačného dolného zvierača pažeráka, čím sa dolný zvierač natiahne.

The laparoskopická myotómia podľa Hellera je minimálne invazívny chirurgický zákrok („technika s kľúčovou dierkou“), pri ktorom sú svaly dolného zvierača pažeráka prerušené s krátkym predĺžením do pažeráka a žalúdka. To umožňuje, aby sa akt prehĺtania opäť lepšie vykonal pomocou gravitácie. Vykonáva sa predná hemifundoplikácia (podľa Dora), aby sa zabránilo zvýšenému refluxu spôsobenému vytekaním žalúdočnej kyseliny.
Toto rozdelenie svalu je tiež možné vykonať ako súčasť endoskopie. To predstavuje z hľadiska prístupu menej invazívny zákrok, na ktorý je však potrebná aj celková anestézia a riziká operácie sú podobné ako pri laparoskopickom zákroku.

Botox alebo Botulotoxín sa vstrekuje priamo do svalu endoskopicky, aby došlo k paralýze svalu. Z iných oblastí medicíny vieme, že postup je veľmi bezpečný. Účinky však zvyčajne netrvajú dlhšie ako 6 mesiacov a potom je potrebná nová injekcia.