Achalázia; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

achalázia

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Achalázia - diagnostikujte terapiu

Achalázia (anglicky achalázia pažeráka) Achalázia je funkčná porucha svalov v pažeráku. Najspodnejšia časť pažeráka je natoľko stiesnená, že sa chyma nemôže pri prehltnutí úplne transportovať do žalúdka.

Vznikne pocit, akoby sa v hrdle zapichlo uhryznutie. Achalázia je zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa u 1 zo 100 000 obyvateľov do jedného roka. Zvyčajne sa vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov.

Aké sú príčiny achalázie?

Pažerák si treba predstaviť ako 25 centimetrov dlhú a centimeter širokú trubicu kožného svalu, ktorá je na vnútornej strane pokrytá sliznicou. Svaly pažeráka sú riadené sieťovými nervovými bunkami, takzvaným Auerbachovým plexom.

Sú zodpovedné za pohyby svalov pažeráka, ktoré prenášajú potravu do žalúdka. V prípade achalázie je dolná časť pažeráka nazývaná pažerákový zvierač stiesnená a neumožňuje, aby sa chyma úplne dostala do žalúdka.

Dôvodom je zlyhanie plexu Auerbach v oblasti dolného pažerákového zvierača. Presné dôvody poruchy nie sú známe. Existuje podozrenie na vírusový zápal alebo autoimunitné procesy, ktoré napádajú nervové bunky plexus Auerbach.

Aké sú príznaky achalázie?

Prvá vec, ktorú si všimnete, je ťažkosti s prehĺtaním. Zdá sa, že jedlo uviazlo v krku. Okrem toho sa častice potravy z pažeráka dostanú do úst (regurgitácia).

Môže sa to stať spontánne, keď si pacient ľahne. Najmä na začiatku ochorenia sú kŕče za prsnou kosťou Bolesť, pretože určité časti pažeráka sa silno sťahujú (= kontrakt). Tieto sťažnosti môžu byť nesprávne interpretované ako problémy so srdcom.

Priebeh choroby je zvyčajne zákerný. Príznaky nie sú také výrazné na začiatku ochorenia a iba sťažujú príjem potravy v priebehu času. S progresiou ochorenia je preto u pacienta možné pozorovať pomalý úbytok hmotnosti.

Spätný tok potravy (regurgitácia) môže viesť k tomu, že sa častice potravy dostanú do dýchacích ciest. Preto môže byť príčinou recidívy pokročilá achalázia Zápal pľúc byť.

Aké vyšetrovacie metódy sa používajú na stanovenie achalázie?

Pri podozrení na achaláziu sa pri rutinnej diagnostike používa niekoľko metód:

Počas vyšetrenia prehĺtania pacient vypije röntgenové kontrastné médium a potom je RTG vyšetrený. Na röntgenovom snímku je vidieť zužujúce sa zúženie pri prechode z pažeráka do žalúdka. Pažerák je rozšírený z dôvodu úzkosti.

Endoskopické vyšetrenie pažeráka sa robí hlavne na zistenie zhubných ochorení, ako napr rakovina, vylúčiť.

Manometria je tiež jednou z vyšetrovacích metód používaných na diagnostiku achalázie. Tlak sa meria v rôznych bodoch pažeráka. Pre Achaláziu je charakteristická nedostatočná relaxácia dolného pažerákového zvierača.

Ako sa lieči achalázia?

Príčinu achalázie zatiaľ nie je možné liečiť. Súčasné terapeutické metódy sa zameriavajú na zmiernenie vysokého svalového napätia v pažeráku.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu lieky (antagonisty vápnika a molsidomín) zmierniť príznaky. Jednou z metód naťahovania dolného pažerákového zvierača je balóniková dilatácia. Pažerák je fyzicky natiahnutý. To umožňuje, aby jedlo znova prešlo.

Táto metóda má však mieru komplikácií od jedného do piatich percent, pretože pažerák môže perforovať. Mnoho pacientov však s touto metódou zostáva trvale bez príznakov - po jednej alebo viacerých aplikáciách.

Ďalšou liečebnou metódou je endoskopická injekcia botulotoxínu (Botox) do pažerákového zvierača. To čiastočne paralyzuje sval a rozšíri otvor do žalúdka.

Jedlo môže opäť lepšie prechádzať. Pozitívny účinok liečby botoxom však trvá iba priemerne sedem mesiacov, potom je potrebné ju znovu vpichnúť. Liečba botoxom je menej riziková ako rozšírenie balónom, ale z dlhodobého hľadiska nie také úspešné.

Ak žiadny z vyššie uvedených postupov nevedie k požadovanému vymiznutiu príznakov, je možné vykonať tiež operáciu. Chirurgický zákrok sa nazýva extramukózna myotómia. Počas tejto operácie je dolný zvierač pažeráka zvonka rozštiepený.

Procedúru je možné vykonať brušným rezom alebo laproskopicky pomocou laparoskopie. Zároveň je okolo prsta umiestnená svalová manžeta okolo hornej časti žalúdka. Toto bráni tomu, aby kyslá žalúdočná šťava stiekla späť do pažeráka (pozri Refluxná choroba).