Adenóm prostaty
Adenóm prostaty je najbežnejším benígnym nádorom mužov starších ako 60 rokov, 70% mužov trpiacich týmto ochorením, zväčšujúcich svoj objem pod vplyvom androgénnych hormónov. Adenóm prostaty je ochorenie so zákerným vývojom, počas niekoľkých rokov sú zmeny vyvolané v močových cestách pomalé.
Prostata je doplnková žľaza mužského pohlavného ústrojenstva, ktorá sa nachádza v spodnej časti močového mechúra a obklopuje počiatočnú časť močovej trubice.
Zvýšením objemu prostaty sa dosiahne stlačenie močovej trubice v priebehu času, čo spôsobí zmeny v močení. Pre správne vyprázdnenie močového mechúra, ak sa zabráni vylučovaniu moču, sa močový mechúr a brušné svaly snažia túto prekážku prekonať mimoriadnym úsilím, aby sa spočiatku tok a prúd moču nezmenili. Následne, aj keď sa tento sval silnejšie stiahne, je tento mechanizmus prekonaný a inštaluje sa takzvaný „bojový mechúr“ so silnými zlomenými stenami. Po prekročení mechanizmu vyprázdňovania močového mechúra sa objavia zvyšky močového mechúra, ktoré sú zodpovedné za komplikácie adenómu prostaty: infekcia močových ciest, kamene, hematúria, inkontinencia, úplná retencia moču („močový mechúr“) a progresívne zlyhanie obličiek.
Adenóm prostaty
(benígna hypertrofia prostaty)
Medzi rizikové faktory, ktoré sa prejavia pri vzniku adenómu prostaty, patria: vek, konzumácia alkoholu, fajčenie, hypertenzia, obezita a cukrovka, ako aj konzumácia liekov (antidepresíva, sympatomimetiká, antihistaminiká).
Známky a príznaky, ktoré by mali upriamiť pozornosť na možnú existenciu adenómu prostaty, sú výsledkom vzájomného vzťahu medzi subvezikálnou obštrukciou spôsobenou zväčšením prostaty a adaptačnými mechanizmami močového mechúra. Tieto príznaky sú klasifikované nasledovne:
- obštrukčné - váhavý nástup močenia, nízkotlakové močenie, prerušované alebo prerušované močenie, ťažké močenie, dlhotrvajúce močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, retencia moču („blokovanie“ moču), nadmerná nadmerná tvorba moču moč, ktorý zostáva v močovom mechúre, presahuje akumulačnú kapacitu močového mechúra a pacient prakticky močí „príliš veľa“!)
- dráždivé látky - zvýšená frekvencia močenia (pollakiúria), najmä v noci (nočná), urgentná potreba (náhle a urgentné nutkanie na močenie), pseudoinkontinencia z dôvodu urgentnej potreby močenia (muž „kvapká“ niekoľko kvapiek, kým sa nedostane na toaletu).
Diagnózu adenómu prostaty a jej možné komplikácie stanovuje urológ po klinickom vyšetrení (rektálny kašeľ) a paraklinických vyšetreniach. Z výskumov spomenieme bioumorálne: testy funkcie obličiek, vzorky moču (zhrnutie moču, kultivácia moču) a v neposlednom rade prostatický špecifický antigén (PSA) a jeho voľná frakcia (freePSA), ktoré nás vedú k benignosti vývoja prostaty. Ultrazvuk močových ciest je povinný na meranie objemu prostaty a postmikčných zvyškov. Niektoré prípady vyžadujú intravenóznu urografiu a urodynamické vyšetrenia.
Liečba adenómu prostaty je rôznorodá. V závislosti od existencie komplikácií je liečbou liečba nekomplikovaného adenómu prostaty a chirurgický zákrok proti komplikáciám. Tu uvádzame niekoľko tried liekov: fytoterapeutické prípravky, alfa blokátory, inhibítory 5 alfa reduktázy a ich kombinácie. Chirurgická liečba je excízia patologického tkaniva prostaty a je možné ju vykonať niekoľkými technikami: endoskopickou (transuretrálnou) alebo klasickou (transvesikálnou adenomektómiou). Po excízii patologického tkaniva sa vykoná jeho histopatologické vyšetrenie a stanoví sa definitívna diagnóza benígnej hypertrofie prostaty. Existujú aj iné alternatívne spôsoby chirurgickej liečby s obmedzenými indikáciami: lokálna hypertermia, kryoterapia prostaty, prostatické stenty, transuretrálny rez prostaty.