Adenomyóza - špeciálna forma endometriózy

Aj keď ňou trpí veľa žien, stále sa jej venuje malá pozornosť: adenomyóza. Bunky rastú do ďalších bunkových vrstiev a často spôsobujú silnú bolesť. Ako môžete rozpoznať adenomyózu a ktoré terapie pomáhajú.

Adenomyóza (adenomyóza uteri) popisuje žľazy (adeno-), ktoré sa nachádzajú vo svaloch (-my-) a nerastú zápalovo (-osis). Ide o ochorenie svalov maternice: bunky maternicesliznica túlať sa svalvrstva maternice, zahniezdiť sa tam a začať rásť. Pretože sem nepatrí, slizničné tkanivo môže spôsobiť problémy.

Adenomyóza verzus endometrióza

Na rozdiel od endometriózy zostávajú bunky pri adenomyóze vnútri maternice. Pri endometrióze sa však ložiská sliznice vyskytujú hlavne v malej panve, teda mimo maternice. Ovplyvnené sú najmä vaječníky, vajíčkovody, pobrušnice, väzivo maternice, vagína a oblasť medzi maternicou, pošvou a črevom. Bunky endometriózy veľmi zriedka migrujú do iných orgánov, ako sú pľúca, bránice alebo mozog.

Mnoho žien postihnutých adenomyózou - spôsobuje nejasnosti

Pretože doposiaľ neexistujú jasné kritériá na diagnostiku adenomyózy, početnosť výskytu je rôzna: prevalencia sa pohybuje medzi jedným a 70 percentami. Lekári v operačnom stredisku Hürth neďaleko Kolína majú napríklad podozrenie, že adenomyóza je postihnutá okolo každej štvrtej ženy. Vek nehrá rolu: môžu sa vyskytnúť výrastky u mladých aj starších ľudí.

Existuje veľa rôznych teórií o príčine ochorenia, ale vedci zatiaľ nedokázali dokázať ani jednu z nich. Na druhej strane existuje jasnosť v súvislosti s rizikovými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť adenomyózy.

Najvyššie riziko: vek a estrogén

Aj keď touto poruchou trpia rovnako mladšie aj staršie ženy, lekári zvyčajne objavia nelokálny rast buniek u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov. Akumulácia adenomyózy u starších pacientov však môže mať aj ďalší dôvod: Iba v posledných niekoľkých desaťročiach sa diagnostika ochorenia zlepšila vďaka novým technikám (ultrazvuk, MRI). Predtým lekári dokázali jasne identifikovať adenomyózu až po hysterektómii (odstránení maternice). A to často postihuje ženy stredného veku alebo tesne pred alebo počas menopauzy.

Okrem toho hrá veľmi dôležitú úlohu aj estrogén: ženy, ktoré sú dlhodobo vystavené pôsobeniu hormónu, majú výrazne zvýšené riziko vzniku adenomyózy. Napríklad ľudia, ktorí majú prvé menštruačné krvácanie vo veku 10 rokov alebo mladšie a ktorých menštruačný cyklus je 24 dní alebo menej, majú vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) a/alebo užívajú tabletky, majú veľa kontaktu s estrogénmi.

Ženy, ktoré majú adenomyózu, sú tiež vystavené zvýšenému riziku

Užívate tamoxifén, liek používaný na liečbu rakoviny prsníka,
mala viac narodenych,
nefajčiť,
ste podstúpili operáciu maternice (ukončenie tehotenstva, poškriabanie maternice po potrate, cisársky rez).,
ste mali myómy alebo endometriózu.

Príznaky: bolesti brucha a silná menštruácia

Zatiaľ čo niektoré ženy nemajú žiadne príznaky, iné majú veľmi vysoké utrpenie: Takmer 80 percent postihnutých sa sťažuje na chronické bolesti brucha. Mnoho ľudí má navyše problémy s mesačným pravidlom (40 až 50 percent): Často krvácajú obzvlášť silno a dlhšie ako obvykle (hypermenorea). Obdobie je tiež veľmi nepravidelné. Majú intenzívne bolesti (15 až 30 percent), ktoré zriedka ustúpia z liečby (dysmenorea). Sedem percent pacientov pociťuje bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia). Ďalším príznakom adenomyózy je nedobrovoľná bezdetnosť. Pretože: Transport spermií cez vajíčkovody a implantácia embrya do zmenenej maternice už nefunguje správne.

Ultrazvuk, MRI alebo vzorka tkaniva prinášajú jasnosť

Diagnóza je zložitá, najmä u neskúsených lekárov: Choroba spôsobuje zmeny v maternici, niektoré z nich sú uzlové, čo sťažuje lekárom odlíšenie od myómov. Napriek tomu existujú určité metódy a stopy, ktoré môžu odborníkovi poskytnúť istotu. Kvôli výrastkom je jedna stena maternice (predná alebo zadná stena) zvyčajne výrazne hrubšia ako druhá. Celá maternica sa navyše zväčšuje.

Lekári to môžu vizualizovať pomocou ultrazvuku (transvaginálna, brušná sonografia) alebo magnetickej rezonancie (MRT). Okrem zreteľne zväčšeného orgánu možno objaviť aj uzly alebo nevýrazne ohraničené hrubé štruktúry. Jasná diagnóza je možná aj odobratím vzorky tkaniva počas odberu maternice.

Terapia: hormóny a chirurgický zákrok

V súčasnosti existuje veľa spôsobov liečby adenomyózy. Lekári proti bolesti používajú hlavne hormóny (inhibítory ovulácie, čisté gestagény, hormonálne vnútromaternicové telieska). Ak však pacient prestane užívať lieky, je vysoká pravdepodobnosť, že sa príznaky skôr či neskôr vrátia.

Operáciou (dnes väčšinou laparoskopiou) môže lekár odstrániť prebytočné tkanivo. Možno bude kvôli tomu potrebné odobrať maternicu. Predtým by však mal lekár pacientovi vysvetliť riziká a následky zákroku - napríklad tehotenstvo už nie je možné -.

Embolizácia a ultrazvuk ako alternatívy

Okrem operácie sa používajú aj ďalšie techniky: Počas embolizácie rádiológ vstrekuje drobné čiastočky do krvných ciev oblastí adenomyózy. Častice sa postupne usadzujú a blokujú prívod krvi do tejto oblasti. V dôsledku toho sa adenomyóza zmenšuje a príznaky sa znižujú alebo ustupujú. Okrem toho v súčasnosti existujú metódy, pri ktorých sa výrastky ošetria vysoko zameraným ultrazvukom. Vlny ultrazvuku ohrievajú postihnuté oblasti a tým ich zničia.