Adina Tecoanţ „U väčšiny pacientov s bronchitídou nie je podávanie antibiotík potrebné“

Bronchitída je zápal dýchacích ciest, ktoré vedú vzduch do pľúc, nazývaný terminálne priedušky. Za vznik tohto stavu je zodpovedné fajčenie, prach, látky znečisťujúce ovzdušie, ako aj vírusy a baktérie. Zväčšenie objemu priedušiek spolu s výskytom hlienu podporuje vykašliavanie a tým sa sťažuje dýchanie pacienta s bronchitídou. Koľko typov je bronchitída, cez aké vyšetrenia možno diagnostikovať, ale aj to, aké liečebné metódy sú účinné, hovorí lekárka Adina Tecoanţová, rezidentná pneumologička.

ĎALŠIE SPRÁVY

Vedúci nemocnice TB potvrdil s novým koronavírusom: „Prechádzam cez druhú stranu barikády a som sám v pozícii pacienta Covida“

Tanečník z Junii Sibiului, nakazený vírusom COVID-19, zomrel

Kto sa najčastejšie sťažuje na bronchitídu, fajčiari alebo nefajčiari?

Fajčiari sa na to sťažujú oveľa menej, pretože kašeľ považujú za „normálny fakt pre fajčiarov“.

Koľko typov môže byť bronchitída?

Bronchitída je 2 typov: akútna a chronická. Akútna bronchitída sa rýchlo prejaví a zahojí sa za 1-2 týždne, kašeľ však môže pretrvávať ešte niekoľko týždňov. Vyskytuje sa u ľudí bez iných chorôb a väčšina ľudí s akútnou bronchitídou, dospelých aj detí, nepotrebuje liečbu.

Chronická bronchitída je charakterizovaná častými recidívami, s dlhodobými prejavmi a zvyčajne sa vyskytuje u fajčiarov. Chronická bronchitída, ktorá je súčasťou definície CHOCHP, je definovaná ako denný kašeľ alebo kašeľ, ktorý postihuje pacienta väčšinu dní v týždni, najmenej tri mesiace v roku, dva roky po sebe. Existujú pacienti s chronickou bronchitídou, ktorí nemajú obštrukčný syndróm, starí fajčiari (nad 20 rokov fajčenia) sú zvyčajne tiež chronickí kašeľ. Obštrukčnú bronchitídu komplikuje pľúcny emfyzém, ochorenie dýchacích ciest, ktoré vedie k zvýšeniu objemu pľúc a spôsobuje, že dýchanie je bolestivé a sťažené.

Asociácia sa vyskytuje zákerne a vytvára obraz CHOCHP (Chronická obštrukčná bronchopneumónia). Dýchavica (dýchavičnosť) sa tiež zvyčajne vyskytuje po 40. roku života a po 60 rokoch dosahuje III. A IV. Stupeň. Chronická astmatická bronchitída sa vyskytuje u ľudí s bronchiálnou hyperreaktivitou, dráždivými stimulmi rôznej povahy, ale najmä s akútnymi respiračnými infekciami.

Aké sú príčiny bronchitídy ?

Príčinou bronchitídy môžu byť vírusy, baktérie a iné častice, ktoré dráždia priedušky. Akútna bronchitída je zvyčajne spôsobená vírusmi a vyskytuje sa často počas zimy, zvyčajne po epizóde nachladnutia alebo chrípky. Dýchací syncyciálny vírus je vírus, ktorý vedie k akútnej bronchitíde, najmä u starších ľudí (nad 65 rokov). V 10% prípadov je akútna bronchitída spôsobená baktériami. Najbežnejšou príčinou chronickej bronchitídy je fajčenie. Znečistenie, prach alebo toxické toxíny v životnom prostredí alebo pri práci môžu byť ďalšou príčinou choroby.

Preto je akútna bronchitída nákazlivá. Ako sa prenáša?

Akútna bronchitída sa šíri kvapkami infikovaných slín alebo vírusom zaťaženého hlienu, ktoré sa vylučujú kýchaním alebo kašľom a ktoré sa dostanú do vzduchu a budú vdýchnuté alebo sa dostanú do predmetov. Osoba sa môže nakaziť vdýchnutím vírusových, bakteriálnych častíc alebo dotykom s infikovaným predmetom a potom s dotknutím sa nosa, očí alebo úst.

Aké sú príznaky, ktoré pacient vykazuje u pneumológa alebo rodinného lekára?

Pri akútnej alebo chronickej bronchitíde môžu byť prejavmi a príznakmi kašeľ, ktorý je hlavným príznakom spút, ktorý môže byť priehľadný, biely, žltkastý, zelený a v niektorých prípadoch dokonca krvavý (s malými krvnými niťami), tlak na hrudníku (nepríjemné pocity). bolesť na hrudníku), dyspnoe (dýchavičnosť), sipot (sipot) a horúčka nízkeho stupňa alebo dokonca horúčka, čo môže naznačovať zápal pľúc, celkovú asténiu (únavu).

U väčšiny ľudí príznaky ustúpia po 2 - 3 týždňoch. U 20% pacientov však kašeľ trvá až 4 týždne.

Ako diagnostikovať bronchitídu?

Diagnóza je založená na anamnéze, príznakoch a fyzikálnom vyšetrení. Ak je bronchitída spôsobená vírusmi, laboratórne testy nie sú indikované. Namiesto toho, ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, sú potrebné kultúry a antibiogram (testy na stanovenie účinného antibiotika). U detí alebo ľudí starších ako 65 rokov sú potrebné ďalšie testy.

Možné vyšetrenia zahŕňajú röntgenové vyšetrenie hrudníka (žiadne zmeny na rádiografii u ľudí s akútnou bronchitídou), bakteriálne kultúry zafarbené Gramom (zafarbenie na mikroskopické pozorovanie určitých baktérií) a antibiogram; tieto testy určujú typ mikrobiálneho agens a typ antibiotika, na ktoré je citlivý, saturáciu (hladinu kyslíka v krvi) a spirometriu (hodnotenie respiračných funkcií).

Aká liečba je účinná pri bronchitíde?

Liečba je indikovaná v prípadoch, keď je kašeľ produktívny, hlien je žltý alebo zelený a má zvýšenú konzistenciu, dýchanie je ťažké, bolesť na hrudníku a horúčka pretrvávajú.

Liečba akútnej bronchitídy u ľudí bez iných pridružených chorôb zahŕňa prostriedky na zníženie frekvencie kašľa, zníženie horúčky a bolesti. Antibiotiká NIE sú zvyčajne indikované. U pacientov s inými pridruženými chorobami, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo zlyhanie srdca, je liečba komplikovanejšia. Väčšina prípadov akútnej bronchitídy sa zahojí za 2 - 3 týždne a domáca liečba je jediná indikovaná.

Ambulantná liečba (doma) zahŕňa:

zmiernenie kašľa podávaním tekutín, vyhýbanie sa vystaveniu dráždivým látkam; Môžu sa tiež podať antitusiká, ktoré zastavia kašeľ alebo expektoranciá, ktoré skvapalňujú sekréty a uľahčujú ich vylučovanie.
vyhýbajte sa káve a alkoholu, pretože podporuje dehydratáciu
odvykanie od fajčenia alebo vystavenie cigaretovému dymu
podávanie paracetamolu, ibuprofénu alebo aspirínu na zmiernenie príznakov (žiadny aspirín do 20 rokov)
zvlhčovanie vzduchu v miestnosti (teplo a vlhkosť zvlhčujú hlien a uľahčujú jeho odstránenie)
inhalácia bronchodilatancií, ako je Ventolin, ktorý rozširuje dýchacie cesty a zmierňuje sipot a kašeľ. Dajte si pozor na Ventolin, pretože môže mať vedľajšie účinky ako tremor, nepokoj, sínusová tachykardia
antibiotická liečba u ľudí s vysokým rizikom vzniku komplikácií a u tých, ktorí užívali Ventolin a nemali žiadny účinok

U väčšiny pacientov liečených doma antibiotiká NIE sú potrebné, pretože väčšina prípadov akútnej bronchitídy je spôsobená vírusmi a antibiotiká na vírusy nemajú žiadny vplyv.

Pamätajte, že podávanie necieľových antibiotík môže spôsobiť vedľajšie účinky alebo rezistenciu určitých baktérií na dané antibiotikum. Akonáhle sa vytvorí rezistencia, zníži sa účinnosť iného antibiotika. Pri predpisovaní antibiotika by sa mali podať všetky predpísané pilulky, aj keď sa príznaky zlepšia. Ak sa liečba zastaví, infekcia nemusí úplne ustúpiť.

Liečba kortikosteroidmi je ďalším typom liečby, ktorý sa môže indikovať na zníženie ťažkostí s dýchaním, sipotom alebo kašľom u pacientov s astmou alebo CHOCHP.

Čo nám radíte, aby sme zabránili bronchitíde?

Akútnej bronchitíde sa dá zabrániť:

Očkovanie proti chrípke

Časté umývanie rúk

Zabráňte znečisťovaniu vzduchu alebo dráždivým látkam

Pri práci v atmosfére s dráždivými látkami noste ochrannú masku

Vyvarujte sa požiaru pilinami

Vyhýbajte sa situáciám, ktoré môžu vyvolať alergickú epizódu u ľudí so známymi alergiami

Zabráňte kontaktu s ľuďmi s infekciami horných dýchacích ciest, najmä s oslabeným imunitným systémom alebo inými chorobami

Rizikové faktory pre bronchitídu:

- vystavenie dráždivým látkam

- chronické ochorenia dýchacích ciest (CHOCHP, cystická fibróza, astma)

- alergie, alergická nádcha

- choroby, ktoré znižujú imunitu: cukrovka, HIV/AIDS

Situácie, v ktorých sa odporúčajú ďalšie vyšetrovania:

akútna bronchitída nevymizne za 2 - 3 týždne
existuje podozrenie na zápal pľúc, pľúcnu tuberkulózu alebo srdce
ľudia s nízkou imunitou sú náchylnejší na vznik komplikácií
prítomnosť chronických ochorení dýchacích ciest: astma alebo chronická obštrukčná choroba
príznaky po liečbe antibiotikami neustúpia
keď je pulz vyšší ako 100 úderov za minútu, dychová frekvencia je vyššia ako 24 dychov/minútu a teplota je vyššia ako 38 stupňov Celzia
pri podozrení na bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest