Adnexitída - diagnostika a komplikácie
Aké sťažnosti a komplikácie môžu vzniknúť?
Rozsah možných príznakov sa pohybuje od silnej bolesti brucha s horúčkou v prípade akútnej infekcie až po mierne opakujúce sa poruchy ťahania a menštruačného cyklu v prípade chronických cyklov. Akútna adnexitída môže napodobňovať apendicitídu; musí sa vylúčiť aj mimomaternicové tehotenstvo. Typické sťažnosti, ktoré sa vyskytujú nie vždy a nie všetky, sú podrobnejšie:
- Akútna adnexitída: Najčastejšie sa vyskytujú náhle, silné bolesti brucha a horúčka nad 38 ° C. Telo je často roztiahnuté a napäté. Okrem toho sa môže vyskytnúť pošvový výtok s nepríjemným zápachom, nevoľnosťou, nepravidelnými stolicami alebo menštruáciou. Niekedy býva aj bolesť pri močení. Čím dlhšie infekcia trvá, tým viac sa pacient cíti chorý. Dotyk alebo pohyb maternice, napríklad pri pohlavnom styku alebo pri gynekologickom vyšetrení, je bolestivý.
- Chronická adnexitída: Ak sa akútny zápal nehojí, napríklad v dôsledku neúspešnej liečby, alebo ak hojenie vedie k zjazveniu a zrastom, príznaky budú pretrvávať alebo sa budú opakovať mesiace až roky. Postihnutí sa sťažujú na bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta, najmä pri pohlavnom styku alebo menštruácii, zápchu alebo na celkové zníženie svojej výkonnosti, únavu a stratu chuti do jedla.
Komplikácie v akútnom štádiu sú šírenie zápalu do susedných orgánov, ako sú slepé črevo a pobrušnica, ktoré môžu viesť k životu nebezpečnej situácii (akútne brucho). Existuje obávané a časté nebezpečenstvo zlepenia vajíčkovodov. To výrazne zvyšuje riziko mimomaternicových tehotenstiev a neplodnosti (sterility): Po prvej adnexitíde je miera sterility už 12%, každá ju ďalej zdvojnásobuje! To znamená, že po štyroch infekciách vaječníkov sa pravdepodobnosť normálneho otehotnenia blíži k nule.
Ako sa stanovuje diagnóza?
V prvom rade bude lekár klásť otázky týkajúce sa sťažností a predchádzajúcich chorôb. Fajčenie a sexuálne návyky sú tiež dôležité. Počas gynekologického vyšetrenia vaginálnym zrkadlom sa odoberajú nátery na mikroskopické vyšetrenie a na množenie zárodkov v kultúre. Počas palpačného vyšetrenia môžu byť maternica a vajíčkovody často opuchnuté a sú citlivé na tlak. Okrem toho sa krv testuje na príznaky zápalu; ultrazvukové vyšetrenie sa používa na vylúčenie iných chorôb a na zistenie komplikácií, ako je absces. Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, vykoná sa tehotenský test. Ak nie je možné určiť jasnú príčinu symptómov, je možné vykonať laparoskopiu.
Aktualizované: 1. 5. 2017 - Autor: Dagmar Reiche