Advanced Black Skin Skin - Oncotrends - Oncotrends

  • Domov
  • Indikácie: onkológia
    • Nemalobunkový karcinóm pľúc
    • Kostné metastázy
    • Kolorektálny karcinóm
    • Hepatocelulárny karcinóm
    • Rakovina žalúdka
    • Rakovina prsníka
    • Melanóm (rakovina kože)
    • Karcinóm renálnych buniek
    • Rakovina vaječníkov
    • Rakovina pankreasu
    • Rakovina prostaty
    • Rakovina štítnej žľazy
  • hematológia
    • Akútna lymfatická leukémia (ALL)
    • Akútna myeloidná leukémia (AML)
    • Beta talasémia (β talasémia)
    • Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
    • Chronická myeloidná leukémia (CML)
    • Folikulárny lymfóm
    • Leukémia (rakovina krvi)
    • Lymfóm
    • Lymfóm z plášťových buniek
    • Myelodysplastické syndrómy (MDS)
    • Mnohopočetný myelóm (MM)
    • T-bunkový lymfóm
  • Aktívne zložky
    • Abiraterone (Zytiga)
    • Afatinib (Giotrif)
    • Aflibercept (Zaltrap)
    • Atezolizumab (Tecentriq)
    • Axitinib (Inlyta)
    • Cabazitaxel (Jevtana)
    • Krizotinib (Xalkori)
    • Dabrafenib (tafinlar)
    • Denosumab (XGEVA)
    • Enzalutamid (Xtandi)
    • Eribulin (Halaven)
    • Everolimus (Afinitor)
    • Ipilimumab (Yervoy)
    • Nab-Paclitaxel (Abraxane)
    • Nintedanib (Vargatef)
    • Nivolumab (Opdivo)
    • Olaparib (Lynparza)
    • Panitumumab (Vectibix)
    • Pembrolizumab (Keytruda)
    • Pertuzumab (Perjeta)
    • Regorafenib (Stivarga)
    • Talimogen Laherparepvec (Imlygic)
    • Trametinib (mekinista)
    • Vandetanib (Caprelsa)
    • Vemurafenib (Zelboraf)
    • Vismodegib (Erivedge)
  • Skupiny látok
    • CAR T bunková terapia
    • Génové terapeutiká
    • Rakovinová imunoterapia - imunoonkológia
    • Monoklonálne protilátky
    • Inhibítory PARP
    • Inhibítory tyrozínkinázy
  • služba
    • Filmy/Videá
    • Knižné odporúčania
    • Kongresy
    • Správy z Kongresu
    • Vľavo
    • Výskum literatúry
    • Nové vyšetrovacie a liečebné metódy (NUB)
    • Spravodaj
    • RSS zdroj
  • Spoločnosti
    • Amgen
    • Astellas
    • AstraZeneca
    • Bayer
    • Bristol-Myers Squibb
    • Celgén
    • Janssen
    • Lilly
    • Merck
    • MSD
    • Novartis
    • Pfizer
    • Roche
  • Tiráž Ochrana údajov
  • Prihlásenie profesionálnych skupín

Pokročilá rakovina čiernej kože

Termín Rakovina kože Zahŕňa niekoľko chorôb kože, ktoré sa veľmi líšia tak biologickými vlastnosťami, malignitou, ako aj liečbou. Rakovinu čiernej kože, tiež známu ako malígny („malígny“) melanóm, je možné rozpoznať včas a liečiť chirurgickým odstránením patologicky zmeneného tkaniva. Na druhej strane (pokročilá) rakovina čiernej kože objavená neskoro je veľmi agresívna a nebezpečná. Rýchlo sa šíri v tele a niekedy v čase objavenia už vytvoril dcérske nádory (metastázy). (1,2) V porovnaní s inými rakovinami kože má rakovina čiernej kože najvyššiu mieru dcérskych nádorov, a je teda rakovinou kože s najväčším počtom úmrtí. ( 3)

Výskyt a úmrtnosť na rakovinu čiernej kože

Rakovina čiernej kože je piatym najbežnejším typom rakoviny z hľadiska miery výskytu v roku 2010. Ovplyvnilo to asi 9 640 mužov a 9 580 žien (4), pričom ženy všeobecne ochoreli skôr ako muži (priemerný vek 58 rokov pre ženy vs. 66 rokov pre mužov). (4)

Iba asi jedno percento všetkých úmrtí na rakovinu je spôsobených rakovinou kože. To zodpovedá asi 3 000 úmrtiam ročne. (5) Avšak „rakovina čiernej kože“ je zodpovedná za viac ako 80 až 90 percent týchto úmrtí. (5,3)

Prognóza prežitia pacientov s rakovinou čiernej kože veľmi závisí od toho, ako skoro alebo v akom štádiu je choroba diagnostikovaná a liečená. Pravdepodobnosť, že po 5 rokoch zostanete nažive, je 94% u žien a 89% u mužov. 4 Pretože v Nemecku sa v roku 2008 výrazne zlepšili opatrenia včasného odhalenia, mnoho kožných nádorov sa zistilo v počiatočnom štádiu a podľa toho sa liečilo - v dôsledku toho sa znížila úmrtnosť. (4)

Pôvod a príčiny rakoviny čiernej kože

Rakovina kože sa vyvíja - ako naznačuje názov - v koži, ale v rôznych bunkových typoch alebo vrstvách kože. Rakovina čiernej kože sa zvyčajne tvorí z patologicky zmenených pigmentových buniek (melanocytov) v hlbších vrstvách kože (epidermis). (6)

Horná koža (epidermis) sa skladá z troch vrstiev: vrstva bazálnych buniek (obnovovacia vrstva), vrstva pichľavých buniek a vrstva rohoviny. Bazálna bunková vrstva alebo najspodnejšia vrstva epidermy tiež obsahuje melanocyty tvoriace pigment. Melanocyty sú kožné bunky, ktoré zohrávajú dôležitú ochrannú úlohu pred UV žiarením tvorbou pigmentu melanínu. (6) Hlavnou príčinou vzniku rakoviny čiernej kože sú škody spôsobené slnečným žiarením alebo UV žiarením. Ľudia so svetlou pleťou a ľudia, ktorí sú často vystavení slnku, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku melanómu alebo rakoviny čiernej kože. To platí aj pre ľudí, ktorí sa častejšie, najmä v detstve, trápili so slnečnými lúčmi. Riziko rakoviny kože sa tiež zásadne zvyšuje, ak má osoba veľké množstvo pigmentových škvŕn, hovorovo znamienok alebo materských znamienok: Tieto pigmentové škvrny môžu byť dokonca predchodcami vzniku rakoviny čiernej kože. Riziko vzniku rakoviny čiernej kože sa tiež zvyšuje, ak má rodina v minulosti melanóm. (3)

Diagnóza rakoviny kože: rozdelenie do štádií ochorenia

Rakovina čiernej kože sa diagnostikuje pomocou rôznych diagnostických metód, ako napríklad: B. Vyšetrenie jemných tkanív na vzorkách tkaniva (biopsia) podozrivých kožných zmien, zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia alebo magnetická rezonančná tomografia (MRI), ako aj krvné testy. 2 Ak sa zistí rakovina čiernej kože, existuje šanca pacienta na zotavenie. posúdiť a urobiť čo najlepšie terapeutické rozhodnutie. To sa deje pomocou klasifikačného systému TNM, ktorý na základe stanovených kritérií rozdeľuje rakovinu kože do rôznych štádií nádoru. Podľa klasifikácie TNM: (8)

  • T = nádor: aký silný je nádor alebo ako hlboko nádor prerástol do kože?
  • N = lymfatické uzliny: koľko lymfatických uzlín je už infikovaných rakovinovými bunkami (regionálne metastázy)?
  • M = metastázy: Rozšírila sa rakovina už do ďalších vzdialených orgánov tela (dcérske nádory alebo vzdialené metastázy), a ak áno, kde?

Výsledné fázy sú rozdelené do: (6)

  • Fáza I: počiatočné štádium rakoviny čiernej kože; malá hrúbka nádoru a žiadne metastázy
  • Fáza II: rakovina čiernej kože so strednou hrúbkou nádoru; Zákrok na spodnej časti vnútornej vrstvy kože (dermis); Žiadny zásah do tkaniva pod kožou, žiadne postihnutie lymfatických uzlín
  • Štádium III: rakovina čiernej kože s väčšou hrúbkou nádoru; Infekcia lymfatických uzlín (regionálne metastázy)
  • Fáza IV: Rakovina čiernej kože, ktorej rakovinové bunky už postihli iné orgány tela (dcérske nádory alebo vzdialené metastázy)

Súčasťou stagingu je aj sledovanie toho, ako rýchlo sa rakovinové bunky delia (mitotická rýchlosť) a či je nádor „ulcerovaný“, teda či krváca, je mokrý alebo má kôru. Vysoká miera bunkového delenia a ulcerácia rakovinového vredu sú ďalšími rizikovými faktormi. Prítomnosť týchto rizikových faktorov znamená, že aj napriek nízkej penetračnej hĺbke nádoru do kože sú aj v počiatočných štádiách nádoru s bežne nízkym rizikom potrebné ďalšie preventívne vyšetrenia. (6)

Terapia rakoviny čiernej kože: zameranie na pokročilé štádium

Výber terapie na liečbu rakoviny čiernej kože závisí od štádia ochorenia. Počiatočné štádiá majú zvyčajne výhodu v tom, že je nádor lokalizovaný a úplné chirurgické odstránenie malígneho tkaniva je spojené s dobrou prognózou. Vďaka intenzívnym opatreniam včasnej detekcie a komplexnej výučbe je dnes veľa melanómov rozpoznaných a liečených v tomto rannom štádiu.5 Pacienti sa spravidla liečia po vhodnej liečbe. (6)

Čím ďalej choroba postupuje, tým je liečba náročnejšia a prognóza pre pacienta horšia.2 V štádiu III, ktoré je opäť rozdelené do troch úrovní A, B a C, je prognóza veľmi odlišná9. Trojstupňová klasifikácia je založená na počte existujúcich metastáz a metastáz v lymfatických uzlinách a na zvážení, či došlo k ulcerácii pôvodného nádoru. V závislosti od príslušnej úrovne sa individuálne rozhoduje, ktorá liečba sa použije. (6)

Štádium IV - pokročilá fáza metastatického karcinómu čiernej kože - sa považuje za jeden z najagresívnejších druhov rakoviny s jednou z najhorších prognóz. Pravdepodobnosť, že po 5 rokoch zostanete nažive, je iba 5 až 10 percent a dĺžka života je často iba okolo 6 až 10 mesiacov.10 Terapeutické možnosti sú obmedzené: jedinečná biológia nádoru sťažuje predpovedanie, kam sa rozšíri . Ostatné typy rakoviny majú „typické“ miesta šírenia, ale rakovina čiernej kože sa môže rozšíriť do mnohých rôznych orgánov. (10)

Operácia je stále dôležitou možnosťou terapie - na zmiernenie príznakov a za určitých okolností (napr. V prípade niekoľkých ľahko operovateľných nádorov) na zvládnutie choroby. (6) Zhubné nádory sa však často vyskytujú na miestach, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť. alebo sa už rozšírili do príliš mnohých alebo široko rozšírených oblastí tela. Rádioterapia a farmakoterapia sú potom jediným spôsobom, ako potlačiť priebeh ochorenia. (2) Chemoterapia je lieková terapia, ktorá sa používala hlavne pred niekoľkými rokmi. Lieky podávané v tomto procese sa šíria krvou do celého tela, aby bojovali proti rakovine. Liečba pokročilého čierneho karcinómu kože vykazovala pri týchto formách liečby iba mierne pozitívne účinky. (3)

Zdravotnícki pracovníci dúfajú v novú nádej na liečbu závažných pokročilých rakovinových ochorení pomocou inovatívnych liekov z oblasti imunoonkológie: Tieto imunoonkologické terapeutiká majú nový prístup. Ich cieľom je umožniť telu vlastný imunitný systém znovu rozpoznať a zničiť rakovinové bunky.11 Na rozdiel od predchádzajúcich liekov, ako sú chemoterapeutické látky, imunoonkologické lieky nebojujú proti samotným rakovinovým bunkám, ale reaktivujú a posilňujú imunitný systém tela. v boji proti rakovine čiernej kože. Účinná látka pembrolizumab je jednou z týchto inovatívnych možností imunoonkologickej liečby, ktorá bola schválená na liečbu pokročilého metastatického karcinómu čiernej kože (12).

skin

Ďalšie informácie o rakovine kože nájdete na: www.melanom.de.