Herpes Váš dermatológ pracuje v Konz Dres

Herpes simplex

Obrázok A: 3D rekonštrukcia nezrelej kapsidy HSV-1

Hovorovo: herpes - infekcia spôsobená herpes vírusmi. Dva najbežnejšie druhy vírusu: vírus herpes simplex 1 (HSV typ 1) a vírus herpes simplex 2 (HSV typ 2) vykazujú rozdiely z hľadiska klinického obrazu a lokalizácie. V závislosti na výskyte príznakov sú popísané rôzne infekcie HSV, z ktorých sú najčastejšie herpes simplex labialis (opary) a herpes simplex genitalis (genitálny herpes).

Mnoho ľudí pozná nepríjemne bolestivé, svrbiace a vytekajúce pľuzgiere na perách, v ústach, na tvári alebo v oblasti genitálií. Postihnuté môžu byť aj nechty na rukách, očiach alebo zadku. Až 90% dospelých ľudí má HSV typu 1, okolo 40% má reaktiváciu, ktorá je aspoň raz viditeľná ako vezikuly.

Prvá infekcia vírusmi herpes simplex zvyčajne zostáva bez povšimnutia a často pred šiestym rokom života. Mnoho vírusových nosičov nevytvára pľuzgiere po celý život. Približne u 10 až 20% infikovaných sa opary stávajú opakujúcou sa nepríjemnosťou. Ak je obranyschopnosť tela obmedzená, napríklad po operáciách, v prípade rakoviny, krvných chorôb, užívania liekov potláčajúcich imunitný systém alebo infekcie HIV sa príznaky objavujú častejšie. Horúčkové infekčné choroby môžu byť sprevádzané reaktiváciou herpes labialis.

Obrázok B: Herpes simplex labialis

Preferovaným miestom pre opakovanie, t. J. Opakujúce sa opary, je prechod medzi pokožkou tváre a červenými perami, ako aj kútikmi úst. The HSV typu 1 sa prenáša hlavne kontaktom so slinami a náterovou infekciou. Počnúc hornou vrstvou kože, kde vírus spôsobuje vezikuly, migruje pozdĺž nervových vlákien do nervových buniek miechy, kde hniezdi a zostáva v spánkovom režime (latencia). Vírus zostáva v tele po celý život (pretrvávajúca infekcia). Poruchy imunitného systému sú čiastočne zodpovedné za reaktiváciu spiacich herpes vírusov. Reaktivované vírusy migrujú pozdĺž nervového traktu, tentokrát z nervových buniek smerom k povrchu kože. Začína sa pľuzgier. Medzi infekciou a prvým objavením môžu uplynúť roky.

Obrázok B: grafické znázornenie herpes simplex genitalis

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky alebo očkovania proti vírusu herpes simplex. Imunitný systém dokáže udržať vírus pod kontrolou. Štatisticky povedané, opary sú s vekom menej časté.

Súvisiace Vírus herpes simplex typu 2 sa stáva prenášané úzkym kontaktom so sliznicou, postihuje najmä pohlavné orgány a spôsobuje genitálny opar. Asi 15 až 25% dospelých už malo kontakt s variantom typu 2. Tento typ vírusu sa môže pri kontakte s pohlavnými orgánmi šíriť aj do oblasti úst a pier.

Príčiny a rizikové faktory

najčastejšie Prenosové trasy vírusy herpes simplex:

Infekcia kvapkami - kašeľ, kýchanie, rozprávanie
Infekcia rozmazaním - napríklad zdieľaním príborov a pohárov
Priamy kontakt s pokožkou a sliznicami - bozkávanie, dotýkanie sa vezikúl, pohlavný styk

spúšť pre recidívu (relaps) vezikúl:

Infekčné choroby alebo horúčkové pľuzgiere
silné slnečné svetlo - vedie k potlačeniu imunitných buniek pokožky
Psychický stres - stres, smútok, obavy, únava
Hormonálne zmeny - u žien počas menštruácie alebo tehotenstva
Choroby alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém

Príznaky

Už predtým, ako sa na perách objaví prvý pľuzgier, pocítia niektorí postihnutí ľudia pocit napätia, pálenia alebo brnenia. Keď sa opar objaví prvýkrát, lymfatické uzliny v postihnutej oblasti často bolestivo napučiavajú. Vezikuly sa rýchlo naplnia čírou tekutinou a po niekoľkých dňoch prasknú. Zostáva malá citlivá rana, ktorá sa po krátkom čase stane žltkastou a po ôsmich až štrnástich dňoch sa sama zahojí. Pokiaľ vezikuly nie sú pokryté chrastami, môžu sa nakaziť iní ľudia dotykom. Príležitostne môže ísť ruka v ruke s ochorením všeobecný pocit choroby a únava. Vezikuly sa môžu rozšíriť aj na líca, do nosa, do ušných lalokov a okolo očí. V oku spôsobenom vírusom existuje riziko trvalých ochorení rohovky, preto by ste mali v prípade infekcie vyhľadať očného lekára. Opary sa môžu objaviť aj vo forme hniloby v ústach (herpetická gingivostomatitída). Medzi príznaky patria: Ulcerované pľuzgiere v ústach, ktoré sú veľmi bolestivé a spôsobujú vysoké horúčky.

Komplikácie

Všeobecne sú príznaky infekcie herpes simplex nepríjemné, ale zvyčajne nie nebezpečné. U určitých rizikových skupín s oslabeným imunitným systémom (napríklad HIV infikovaní ľudia, pacienti podstupujúci chemoterapiu, novorodenci) sa môžu vyvinúť komplikácie z herpetickej infekcie.

Škrabanie môže spôsobiť infekciu baktériami, ako sú stafylokoky alebo streptokoky
Pri atopickej dermatitíde sa opary môžu rozšíriť na predtým poškodenú pokožku, môžu byť zasiahnuté veľké plochy kože (ekzém herpeticatum).
Herpetický zápal mozgu (herpes encefalitída), ak nie je rýchlo rozpoznaný a liečený, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.
Ak sú oči infikované, môže byť ovplyvnená rohovka (herpes corneae), čo môže viesť k zhoršeniu videnia alebo trvalým vredom a jazvám.

diagnóza

Lekár zvyčajne rozpozná typické pľuzgiere na herpes na prvý pohľad a na základe popisu pacienta. Prvým kontaktným miestom je rodinný lekár, pediatr alebo lekár pre kožné a pohlavné choroby, pre tehotné ženy a pre sťažnosti v oblasti genitálií gynekológ. Ak existujú nejasnosti, napríklad preto, že sa príznaky vyskytujú na atypických miestach, môže diagnózu podporiť vyšetrenie obsahu vezikúl alebo škvrny na koži alebo stanovenie typu vírusu.

terapia

Ak je choroba pozorovateľná alebo sú už viditeľné vezikuly, je možné urýchliť iba proces hojenia a zmierniť príznaky. Ak postihnutí neurobia nič, pľuzgiere po asi dvoch týždňoch samy zmiznú.

Gély so síranom zinočnatým alebo dezinfekčnými prísadami pomáhajú rýchlejšie vysušiť pľuzgiere a podporujú hojenie. Lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu, skracujú čas hojenia. Antivírusové gély a krémy však fungujú, iba ak sa dôsledne nanášajú pri prvých príznakoch oparu. Masť nemôže ovplyvňovať vírusy, ktoré nie sú aktívne a nečinné v nervových bunkách. Ak je vírus často liečený lokálne, môže to viesť k rezistencii.

Opar sa lieči hlavne acyklovirom a valaciklovirom. Okrem tabletovej formy sa acyklovir ponúka aj ako krém. V závažnejších prípadoch oparov je potrebné konzultovať s odborníkom, aby sa vylúčila možná sekundárna infekcia. Opar sa zvyčajne úplne zahojí asi po desiatich dňoch a nezanecháva žiadne jazvy.

Zabrániť

Očkovanie sa skúma už roky. Zatiaľ neexistuje ani vakcína, ani možnosť eradikácie vírusov, ktoré sa v tele usadili. Riziko vzniku oparov sa dá znížiť preventívnymi opatreniami.

Preventívne opatrenia: