Afázia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin až po diagnostiku a liečbu MedLife Medical Glossary
Afázia pozostáva z jazykových porúch, ktoré môžu zahŕňať poruchy porozumenia alebo vyjadrovania slov alebo neverbálnych ekvivalentov slov.
Lekársky tím MedLife - neurológia
Afázia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Je to výsledok dysfunkcie jazykových centier v kôre a bazálnych gangliách alebo vodivých ciest, ktoré ich spájajú.
Funkcia jazyka sa nachádza hlavne v postero-superiornom temporálnom laloku, priľahlom dolnom temennom laloku a subkortikálnom spojení medzi týmito oblasťami - zvyčajne v pravej hemisfére aj u ľavákov.
Zranenie ktorejkoľvek časti tejto trojuholníkovej oblasti (napr. Srdcový infarkt, nádor, trauma alebo degenerácia) narúša určitý aspekt jazykovej funkcie.
Prozódia (kvalita rytmu a intonácie, ktorá dodáva jazyku jazyk) je zvyčajne ovplyvnená oboma hemisférami, ale niekedy je ovplyvnená iba nedominantnou dysfunkciou hemisféry.
Afázia sa líši od porúch vývoja jazyka a dysfunkcií motorických dráh a svalov zapojených do reči (dyzartria). Spravidla sa delí na receptívnu a expresívnu afáziu.
Wernickerova vnímavá (citlivá) afázia je neschopnosť porozumieť slovám alebo rozpoznať sluchové, vizuálne alebo hmatové symboly. Je to spôsobené ochorením postero-superior temporálneho gyrusu dominantnej hemisféry. Často je prítomná aj alexia (strata schopnosti čítať slová).
Pri expresívnej (motorickej, Brocovej) afázii sú porozumenie slova a schopnosť konceptualizácie relatívne zachované, ale schopnosť vytvárať (vyslovovať) slová je narušená. Tento typ afázie je spôsobený poruchou, ktorá postihuje postero-dolnú časť čelného laloku. Často vytvára striž (neschopnosť písať) a spôsobuje zhoršené ústne čítanie.
Afázia - príznaky
Pacienti s Wernickeho afáziou vyslovujú bežné slová plynulo, často vrátane nezmyselných javov, ale nepoznajú význam týchto slov a ich korelácie. Výsledkom je zmes slov alebo „slovný šalát“. Pacienti s Wernickeho afáziou si väčšinou neuvedomujú, že ich reč je pre ostatných nezrozumiteľná. Wernickeho afázia je zvyčajne sprevádzaná amputáciou pravého zorného poľa, pretože vizuálna dráha je v blízkosti postihnutej oblasti.
Pacienti s Brocovou afáziou relatívne dobre rozumejú a konceptualizujú, ale nie sú schopní tvoriť slová. Spravidla je ovplyvnená verbálna a grafická tvorba (agrafia, dysgrafia), čo spôsobuje frustráciu pacienta, ktorý sa snaží komunikovať s ostatnými. Brocova afázia môže tiež zahŕňať anomiu (neschopnosť pomenovať predmety) a tiež poruchy prozódie.
Diagnostické:
Diagnóza je klinická, často vrátane neuropsychologických testov, zobrazenia mozgu (CT, MRI) potrebných na identifikáciu príčiny.
Slovná interakcia môže všeobecne identifikovať hrubú afáziu. Testovanie na identifikáciu konkrétnych deficitov zahŕňa hodnotenie spontánnej reči, pomenovania, opakovania slov, porozumenia, slovnej produkcie, čítania a písania. Spontánna reč sa hodnotí tak, aby sa určila plynulosť, počet hovorených slov, schopnosť iniciovať reč, prítomnosť spontánnych chýb, prestávky v hľadaní slov, váhanie, okolnosť a prozódia. Spočiatku môže byť Wernickeho afázia nesprávne diagnostikovaná ako delírium. Wernickeho afázia je však číra jazyková porucha bez ďalších vlastností delíria (napr. Kolísanie hladiny, vedomie, halucinácie, nepozornosť).
Všeobecné kognitívne testovanie neuropsychológom alebo logopédom a logopédom dokáže zistiť jemnejšie stupne dysfunkcie a pomôcť tak naplánovať liečebný režim a vyhodnotiť liečivý potenciál. K dispozícii sú rôzne testy na diagnostiku afázie (napr. Bostonský test na afázické vyšetrenie, západná batéria na afáziu, test pomenovania objektov v Bostone, test reči, test pomenovania akcií).
Na charakterizáciu lézie sú potrebné techniky zobrazovania mozgu (CT alebo MRI s kontrastným materiálom alebo bez neho) (napr. Mŕtvica, krvácanie, nádorová hmota). Úlohou ďalších testov je zistiť etymológiu lézie, ktorá bola identifikovaná skôr.
Afázia - liečba
Presná účinnosť liečby nie je známa, ale väčšina lekárov súhlasí s tým, že logopédia je užitočná, pričom najväčší pokrok sa dosiahne, keď sa terapia začne čo najskôr.
Obnova je tiež zahrnutá do veľkosti a umiestnenia lézie, stupňa jazykového deficitu, veku, vzdelania a celkového zdravotného stavu pacienta. Deti mladšie ako 8 rokov po ťažkom poranení akejkoľvek mozgovej hemisféry často obnovujú svoju jazykovú funkciu. Po tomto veku sa väčšina obnovy uskutoční v prvých 3 mesiacoch, ale zlepšenia pokračujú v premenlivých percentách až do jedného roka po nástupe.