Afty (orálna aftóza) - príčiny, terapia a prevencia
Zhrnutie
Afty sú často veľmi bolestivé vredy, ktoré sa prejavujú na ďasnách, jazyku alebo na výstelke úst. Ak sa nelieči, zvyčajne sa zahojí do siedmich až dvanástich dní. Afty sú bežné na celom svete. Väčšina spúšťačov a príčin vzniku boľavej vredy sa nenašla.
Na prvý pohľad:
+ Nastať Možné vo všetkých vekových skupinách, zvyčajne od 20 do 30 rokov. Rok veku, ženy častejšie postihnuté ako muži
+ Príznaky Zápalové, veľmi bolestivé vredy, najmä na slizniciach pier a líca
+ Ovplyvňujúce faktory genetická, psychologická, hormonálna intolerancia lepku
+ Riziko nákazy žiadny
obsah
úvod
Afty, často tiež hláskované ako „Aphthen“ alebo „Aften“, sú bolestivé a náhle sa objavujú vredy na ústnej sliznici s priemerom od 1 mm do 30 mm. Na liečbu symptómov a bolesti spojených s boľavými vredmi sú k dispozícii rôzne dobré lieky, ktorých primárnym cieľom je zmierniť bolesť. Úplné vyliečenie apthenov však nie je možné. Bolesť z rakoviny nie je nákazlivá.
Bez ošetrenia sa vredy vredy hoja po dňoch alebo dokonca týždňoch, pri hlbších chybách je hojenie možné iba s jazvami. Kvôli často sa opakujúcemu priebehu ochorenia (opakované vredy vredy), vredy vredy zvyčajne vypuknú znova o nejaký čas neskôr.
V Nemecku trpí približne 15% populácie opakujúcimi sa (chronicky sa opakujúcimi) vredmi. Bolestivý zápal v ústach sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, avšak v štúdii sa vedcom podarilo zistiť, že veková skupina osôb vo veku 16 - 30 rokov trpela vredmi na rakovinu najčastejšie s 63,3%. Hodnoty pre 31-45 ročných boli 20%, pre 46-60 ročných 16,7% bolo stále ovplyvnených Aftenom.
Príčiny a spúšťače
Príznaky a priebeh ochorenia
Afty vykazujú charakteristický vývoj v priebehu času: Na začiatku sa v ústach vytvorí zápalová škvrna (nie pľuzgier), ktorá sa rýchlo šíri po plochej erózii (= oblasť so stratou najvyšších vrstiev sliznice) na vred v tvare žľabu, zapustený vred (= oblasť, v ktorej sú zničené aj hlbšie vrstvy sliznice). Povrch vredov alebo boľavých vredov je pokrytý žltkastým povlakom, ktorý nie je možné odstrániť (pozri obrázky). Opakujúci sa kurz je pravidlom. Typickými miestami na boľavé vredy sú ďasná, sliznice pier a líca, jazyk, spodná časť úst, ale aj kútiky čeľuste, zadná časť hltana a hrtana.
Všeobecne sa u benígnych boľavých vredov rozlišuje medzi vredmi od väčších a od herpetiformných vredov z dôvodu ich veľkosti a počtu. Zďaleka najbežnejšie vredy sú menšie vredy (85 - 90% všetkých prípadov). Zvyčajne sa uzdravia maximálne do 14 dní. Veľké afty tvoria asi 10% všetkých aptov. Vďaka svojmu priemeru až 3 cm sú tieto vredy často obzvlášť bolestivé a ich liečenie môže trvať až šesť týždňov.
| Frekvencia: | 85-90% | asi 10% | 1 - 3% |
| Priemer afty: | 2-5 mm | 10-30mm | zvyčajne 1-2mm |
| Číslo: | málo, zvyčajne 5 | málo | do 100 |
| Liečenie: | zvyčajne po 7 až 14 dňoch bez tvorby jaziev | 2-6 týždňov (zriedka dlhšie) | 7-10 dní |
Výskyt boľavých vredov môže byť tiež vyjadrením systémového ochorenia. Systémové choroby sú choroby, ktoré postihujú celé telo (na rozdiel od tých, ktoré sa obmedzujú na konkrétnu časť tela). Pri diagnostikovaní vredov na rakovinu by ste preto mali sledovať výskyt niektorých ďalších príznakov a v prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenia.
Tabuľka: Systémové choroby spojené s boľavými vredmi
| Behcetov syndróm | Uveitída, konjunktivitída, retinitída, Bolesti kĺbov a hlavy, Meningitída, Kožné zmeny podobné erytému nodosum |
| HIV | zvýšená náchylnosť na infekciu, Strata váhy, Opuch lymfatických uzlín |
| Syndróm PFAPA (Periodická horúčka, aftózna Stomatis, faryngitída, krčka maternice Adenitída) | opakujúca sa horúčka, zvyčajne pred Začnite 5. rok života, Stomatitída s aftami, Faryngitída, Lymfadenitída |
| Celiakia | hnačka, Strata váhy, bolesť brucha, únava |
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Na diagnostiku opakujúcich sa aft sa nepoužívajú žiadne špecifické laboratórne testy. Diagnóza je založená na prieskume pacienta a viditeľných príznakoch. Ak však existuje podozrenie na iné základné ochorenie alebo nedostatok, pre ktorý sú vredy iba príznakom, môže byť stanovenie rôznych laboratórnych parametrov informatívne a nevyhnutné.
Ako diferenciálna diagnóza je možné množstvo infekčných príčin zápalu ústnej dutiny. Tu zohrávajú úlohu najmä vírusové infekcie. Patria sem vírusy herpes, orálna hniloba, ovčie kiahne a vírusy Coxsackie. Okrem toho existujú bakteriálne infekcie, ktoré sa dajú nesprávne interpretovať ako vredy, gingivitída a syfilis. Plesňové infekcie, choroby krvotvorných orgánov a autoimunitné choroby si tiež môžeme zameniť s boľavými vredmi. V prípade boľavých rán je dôležité vždy venovať pozornosť akýmkoľvek sprievodným príznakom, ako sú horúčka, hnačka, konjunktivitída a ulcerácie (vredy) na iných častiach tela. Ak je priebeh ochorenia obzvlášť závažný a má výrazné zjazvenie, malo by sa preventívne zvážiť ochorenie na HIV.
Terapia a liečba boľavých rán
Úplné vyliečenie chronických aft nie je dodnes možné. Primárnym cieľom liečby boľavých kostí je preto čo najrýchlejšia úľava od bolesti. V prípade aftov, ktoré sa objavujú iba sporadicky, sa používajú hlavne externé (miestne) lieky vo forme. Ako účinné látky sú zvlášť vhodné lidokaín (lokálne anestetický účinok) a protizápalové a antibakteriálne rastlinné extrakty. Nanesený gél navyše vytvára na boľavej časti rany ochranný film, ktorý sa označuje ako príjemný. Orálny výbuch kortizónu je rozumnou alternatívou liečby pre okamžitý boj proti bolestivému vzplanutiu vredu. Ak sa boľavé vyrážky vyskytnú vo veľmi krátkych intervaloch, najlepšiu šancu na dlhodobé zbavenie sa príznakov má liečba kolchicínom niekoľko mesiacov. Liečba by mala spočiatku prebiehať s príjmom kolchicínu počas šiestich týždňov. V prípade pozitívnej reakcie od boľavých vredov je možné ich užívať niekoľko mesiacov. Alternatívne je k dispozícii látka pentoxifylín. Liečba boľavých vredov domácim liekom sa všeobecne neodporúča. Oplachovanie ústnej sliznice čajom zo šalvie alebo harmančeka sa však môže považovať za domácu liečbu.
Tabuľka: Miestne prístupy k liečbe rekurentných vredov vhodných na samoliečbu
| Lidokaín, extrakt zo šalvie, extrakt z harmančeka | anestetikum (znecitlivenie) a protizápalové | Perorálne gély |
| Kyselina hydroxybenzénsulfónová | Tvorba ochranného filmu, rozklad tkaniva rany | Aplikátory na jedno použitie |
Produkty z Amazon.de
Tabuľka: Miestne prístupy k liečbe recidivujúcich boľavých vredov predpísané lekárom
| Dusičnan strieborný | Kauterizácia (chemické popálenie) | 5% roztok dusičnanu strieborného Jedna žiadosť |
| kortizón | protizápalový | Lepkavé masti, trikrát denne po jedle, kým sa príznaky nezlepšia |
| Takrolimus | protizápalový | masť, trikrát denne, kým sa príznaky nezlepšia |
Tabuľka: Systémové prístupy k liečbe recidivujúcich vredov predpísaných lekárom
| kortizón | protizápalový | 1 mg na kg telesnej hmotnosti počas troch dní |
| Kolchicín | protizápalový, analgetický | 1 - 2 mg denne |
| Pentoxifylín | protizápalový | 400 mg denne |
Spravidla po rôznej dĺžke, niekedy niekoľkých rokoch, dochádza k poklesu relapsov a nakoniec k poklesu symptómov (spontánna remisia).
V roku 2015 niekoľko výskumných štúdií preukázalo, že pacienti trpiaci opakovanými vredmi na rakovinu majú zmenenú bakteriálnu flóru. Tieto výsledky môžu v budúcnosti poskytnúť základ pre nový, vylepšený terapeutický prístup.
Prevencia a prevencia
Existuje niekoľko možností, ako zabrániť vredom na ústnej sliznici. Najjednoduchšie kroky v rámci prevencie sú správna ústna hygiena. Uvádza sa, že pomáha vyhnúť sa občerstveniu a sladkostiam medzi jedlami a dôsledne si po každom jedle umyť celé ústa, t. J. Zuby, ďasná, jazyk a sliznicu ústnej dutiny. Je dôležité zabezpečiť, aby bola zubná pasta aj zubná kefka správne vybrané pre ústnu hygienu. Okrem toho by sa mal každých šesť mesiacov dohodnúť stretnutie so zubným lekárom. V oblasti ústnej hygieny existuje okrem ústnej vody a ústnych zavlažovačov aj možnosť dezinfikovať zubnú kefku alkoholom po vyčistení zubov.
V časoch stresu alebo nedostatku spánku ste zvyčajne obzvlášť náchylní na nové boľavé vredy. Oslabený imunitný systém môže podporovať tvorbu boľavých vredov. Je preto potrebné čo najviac sa vyhnúť stresu a malo by sa zabezpečiť zdravé stravovanie a primeraný spánok.
Terapeutické odporúčania odborníkov derma.plus
Na opakujúce sa izolované boľavé rany v ústach odporúčame lokálny gél proti bolesti s lidokaínom, ktorý má pridaním výťažkov z harmančeka a šalvie ďalší antiseptický účinok, ktorý podporuje hojenie rán. Pri dobrých priľnavých vlastnostiach k ústnej sliznici sú postačujúce štyri aplikácie denne. V prípade veľmi bolestivých boľavých vredov bude pravdepodobne potrebné zvýšiť analgetický účinok. Okrem toho sa vredy vredu dajú lokálne spáliť pomocou zmesi kyseliny sírovej a iných. Veľkoplošné alebo ťažko prístupné vredy na rany môžu vyžadovať iný spôsob aplikácie. V takom prípade odporúčame prípravok obsahujúci kyselinu hyalurónovú, ktorý prekrýva boľavé vredy ochrannou vrstvou, ktorá zmierňuje bolesť a podporuje hojenie (Aftamed ústna voda a ústny sprej).
Ak sa s touto liečbou boľavých vredov do pár dní nezlepší, sú k dispozícii lieky na predpis, ktoré sú opísané vyššie. Na stanovenie diagnózy a prispôsobenie liečby je preto nevyhnutná konzultácia s odborníkom.