AG Hirth UMM University Medicine Mannheim

Oblasti výskumu

Chronická pankreatitída je progresívne zápalové ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje nezvratnými morfologickými zmenami orgánov, bolesťami brucha a akútnymi záchvatmi pankreatitídy. Vyskytuje sa orgánová fibróza, ktorá môže zvyčajne viesť k exokrinnému a neskôr k endokrinnému poškodeniu funkcie. Nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu, autoimunitné predispozície a genetické mutácie sú dôležité etiologické rizikové faktory, ktoré spúšťajú a podporujú tento zápalový proces. V tejto súvislosti sú výskumné aktivity pracovnej skupiny v súčasnosti zamerané na tieto oblasti:

university

Vyhodnotenie klasifikácie M-ANNHEIM

Klinický priebeh chronickej pankreatitídy ukazuje veľkú variabilitu, ktorá je pravdepodobne spôsobená interakciou rôznych rizikových faktorov. Užitočná klasifikácia chronickej pankreatitídy, ktorá by podporila pokroky v klinickej praxi a výskume, už dlho nie je k dispozícii. Na zodpovedanie týchto otázok a k dešifrovaniu zložitého priebehu ochorenia by mohla pomôcť klasifikácia chronickej pankreatitídy podľa M-ANNHEIM, ktorú vyvinula naša pracovná skupina. Etiologická klasifikácia klasifikácie M-ANNHEIM zohľadňuje identifikované viaceré (M) rizikové faktory a rozlišuje predisponujúce vplyvy alkoholu (A), nikotínu (N), výživových faktorov (N), dedičných faktorov (H), faktorov systému eferentného potrubia (E ), imunologické faktory (I) a zriedkavé rôzne a metabolické faktory (M, rôzne).

Klasifikácia chronickej pankreatitídy podľa M-ANNHEIM umožňuje súčasnú klasifikáciu pacientov podľa etiológie, štádií a závažnosti ochorenia pomocou klinického bodového systému. Klasifikácia M-ANNHEIM je teda nástrojom na porovnanie priebehu ochorenia a zavedených a objavujúcich sa možností liečby. Klasifikáciu M-ANNHEIM je potrebné hodnotiť na klinike aj v medzinárodnej multicentrickej štúdii.

Vyšetrovanie autoimunitnej pankreatitídy

Autoimunitná pankreatitída je charakterizovaná špecifickými histologickými a obrazovými morfologickými zmenami a môže byť spojená so zvýšenými autoprotilátkami v sére. Ochorenie sa považuje za nezávislú chorobnú jednotku, ktorá ako systémové ochorenie môže postihovať nielen pankreas, ale aj množstvo ďalších orgánov. Autoimunitná pankreatitída sa dá liečiť imunosupresívnymi liekmi, a preto v posledných rokoch vzbudila mimoriadny záujem. Početné otázky týkajúce sa autoimunitnej pankreatitídy zostávajú nezodpovedané. Pracovná skupina navrhla Mannheimove kritériá pre diagnostiku autoimunitnej pankreatitídy a prijala kolektív viac ako 25 pacientov s potvrdenou autoimunitnou pankreatitídou. Títo pacienti sú klinicky charakterizovaní a spracovaní s ohľadom na autoimunitné a genetické markery.

Štúdie o vývoji a liečbe bolesti pri ochoreniach pankreasu

Pre akútnu aj chronickú pankreatitídu sú charakteristické silné bolesti brucha. Aj u rakoviny pankreasu sa u mnohých pacientov v priebehu choroby vyvinie bolesť nádoru, niekedy značná. Nedávno sme vo vysoko publikovanej práci dokázali ukázať, ako neuróny prispievajú k príťažlivosti a cielenej migrácii nádorových buniek vylučovaním chemokínov. Táto úzka interakcia nakoniec vedie k neurálnej remodelácii, ktorá vedie k rozvoju bolesti nádoru. Na základe toho chceme pomocou neurofyziologických meraní zlepšiť pochopenie toho, ako sa generuje a spracováva bolesť u pacientov s chorobami pankreasu. Tiež hodnotíme, či sú neurofyziologické merania vhodné na odvodenie individuálnej a individualizovanej terapeutickej stratégie.