Aj po rokoch existuje riziko infekcie kĺbovou náhradou
Pondelok 15. júla 2019
Freiburg - Používatelia kĺbových náhrad by mali brať každú infekciu a zápal vážne a v prípade pochybností vyhľadať lekársku pomoc. Poukázala na to AE - Nemecká spoločnosť pre endoprotetiku.
Infekcie umelého bedrového alebo kolenného kĺbu sa môžu vyskytnúť aj desaťročia po implantácii - najmä keď sa patogény zo zamerania infekcie rozšíria krvou do implantátu a množia sa tam. Preto profesijné združenie odporúča, aby aj malé rany, ktoré sa vyskytnú pri strihaní nechtov, pri práci na záhrade alebo pri hre so zvieraťom, mali byť vždy odborne dezinfikované a mať na pamäti postup liečenia.
Podľa odbornej asociácie sa protézy bedrového a kolenného kĺbu s približne 440 000 implantáciami ročne považujú za bezpečné a úspešné opatrenia na obnovenie bolesti, mobility a sociálnej účasti. Napriek tomu asi 0,5 až dve percentá všetkých pacientov trpia periprostetickou infekciou bedrového alebo kolenného kĺbu.
„Ku kolonizácii škodlivými baktériami môže dôjsť v ranej fáze po operácii, ako aj mesiace až roky po nej,“ uviedol prezident AE Rudolf Ascherl. Patogény by spočiatku spôsobovali zápal v oblasti okolo implantátu. Neskôr sa kosť nesúca protézu rozpustí. Výsledkom je bolesť a uvoľnenie umelého kĺbu.
Okrem periprostetických infekcií, do ktorých sa v priebehu operácie zaviedli baktérie, vznikajú infekcie implantátov aj cirkuláciou patogénov v krvi. „Tieto infekcie, ktoré sa šíria krvou, môžu byť vyvolané napríklad veľkými zápalmi močového mechúra alebo pľúc,“ uviedol viceprezident AE Karl-Dieter Heller.
Ďalšími možnými príčinami sú bakteriálne zdroje, ako sú otvorené nohy (poruchy obehu), krvavé ošetrenie chrupu, kolonoskopia alebo dosť nenápadné poranenie pri domácich kutilstvách. „Ak má pacient pri sebe ďalšie cudzie telesá, napríklad infikované umelé srdcové chlopne, môžu sa tieto baktérie preniesť aj na kĺbovú protézu,“ hovorí Heller.
Imunitný systém zvyčajne chráni telo pred šírením infekcií a eliminuje choroboplodné zárodky, ktoré sa šíria krvou. Implantát je však neživé cudzie teleso. Nemohol sa chrániť pred bakteriálnou kolonizáciou. "Preto sa tam baktérie radšej držia." Pretože sa môžu nerušene množiť na umelom povrchu, aj relatívne málo zárodkov je schopných spustiť vážnu infekciu, “vysvetlil Ascherl.
Na povrchu protézy začnú vytvárať film hlienu v priebehu niekoľkých dní. Baktérie, ktoré sa nachádzajú v tomto biofilme, sú chránené pred napadnutím antibiotikami a imunitným systémom, dodal ortopéd a úrazový chirurg. Reálna šanca na zvládnutie infekcie antibiotikami preto existuje iba prvé tri týždne po objavení sa príznakov. O to dôležitejšie je zahájiť liečbu rýchlo.