Aj zvieratá majú cukor

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

zvieratá

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 25/2013
  • „Cukor“ majú aj zvieratá

Lekáreň pre zvieratá

Rozdiely a podobnosti medzi psami a mačkami

Od Sabine Wanderburgovej | Diabetes mellitus je jedným z najbežnejších endokrinných ochorení u psov a mačiek. Odhaduje sa, že je to 0,5% všetkých mačiek a až 5% všetkých psov. Trend sa zvyšuje a zjavne koreluje s podielom zvierat s nadváhou. Mačka má zvyčajne cukrovku 2. typu, zatiaľ čo psy majú často základné ochorenie, ktoré vedie k cukrovke. Okrem podávania inzulínu je dôležitou súčasťou terapie aj kŕmenie vhodnou stravou. U mačky môže cukrovka prejsť do remisie asi v 30% prípadov, takže je možné upustiť od ďalšieho podávania inzulínu.

Asi 80% všetkých postihnutých mačiek má typ cukrovky podobný cukrovke typu 2 u ľudí. Na jednej strane hrá patogenetickú úlohu inzulínová rezistencia periférneho tkaniva a na druhej strane obmedzená produkcia inzulínu beta buniek pankreasu. Zdá sa, že obezita je najdôležitejším rizikovým faktorom, pretože mačky s nadváhou majú štvornásobne vyššie riziko vzniku diabetes mellitus ako mačky s normálnou hmotnosťou. Ďalšími rizikovými faktormi sú zvyšujúci sa vek, mužské pohlavie, kastrácia a fyzická nečinnosť. Starší, kastrovaní, obézni muži majú štatisticky najväčšie riziko vzniku diabetes mellitus. Ďalšie špecifické typy cukrovky (predtým známe ako sekundárny diabetes mellitus) postihujú asi 20% mačiek a sú to napr. B. spôsobené pankreatitídou, pankreatickou neopláziou, hypersomatotropizmom, hypertyreózou a používaním diabetogénnych liekov (glukokortikoidy, proligeston).

Príčinou je často pes Diestrus

U psov nemožno diabetes mellitus priradiť k typu cukrovky tak zreteľne ako u mačiek. Spravidla sú postihnuté staršie zvieratá od 8 rokov, najbežnejšie plemená špic, pudel, beagle, stredný a miniatúrny knírač, rotvajler, maltčina, yorkshire, cairn a foxteriér, ako aj jazvečík. Okrem genetických dispozícií sú príčinou často choroby, ktoré vedú k zníženej produkcii inzulínu alebo k zníženému účinku inzulínu, napr. B. pankreatitída, pankreatické neoplázie, hyperkortizolizmus (Cushingova choroba), aplikácia diabetogénnych liekov a u psov špecialita na diestrum nekastrovaných súk. Progesterón uvoľňovaný z vaječníkov stimuluje tvorbu somatropínu (somatotropný hormón, STH), ktorý pôsobí ako antagonista inzulínu. Cukrovka je reverzibilná kastráciou, t.j. odstránením vaječníkov. Ovplyvnené sučky však majú menej beta buniek, a preto sú náchylnejšie na diabetes mellitus aj ako kastrované zvieratá.

Rôzne komplikácie

Rovnako ako u ľudí, polyúria a polydipsia sú často skorými príznakmi cukrovky. Medzi ďalšie nálezy patrí chudnutie napriek polyfágii, zanedbávaniu, rednutiu vlasov, letargii, dehydratácii a najmä u mačiek nechutenstvu a zvracaniu. Diabetogénna neuropatia s pohybovými poruchami sa vyskytuje asi u 10% postihnutých mačiek. Typická je plantigrádna noha zadných končatín, to znamená, že mačka už nešliape iba po prstoch, ale po celej chodidle. U psov sa často objaví šedý zákal skoro. Progresuje rýchlo, takže niektorí majitelia domácich miláčikov hlásia „náhlu“ stratu zraku, ale pri včasnej liečbe sú čiastočne reverzibilné.

Nedostatočné dôkazy o hyperglykémii

Diagnóza diabetes mellitus je založená na klinických príznakoch a pretrvávajúcej hyperglykémii a glukozúrii. Štandardné hodnoty sa môžu trochu líšiť v závislosti od laboratórnej a testovacej metódy:

Pes s krvnou glukózou: 60 až 110 mg/dl

Glukóza v krvi: 50 až 150 mg/dl

Glukozúria nastáva, keď koncentrácia glukózy v krvi prekročí prahovú hodnotu pre obličky (175 až 225 mg/dl u psov a 250 až 350 mg/dl u mačiek). Hodnoty glukózy v krvi môžu po excitácii významne stúpať (v údajne patologických oblastiach). Najmä mačky môžu v dôsledku stresu vykazovať závažnú hyperglykémiu (a glukozúriu pri prekročení prahu obličiek), takže pri podozrení na diabetes mellitus by sa mala stanoviť koncentrácia fruktozamínu v sére. Odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledný jeden až dva týždne. Zvieratá by sa tiež mali vyšetrovať na sprievodné choroby alebo možné spúšťacie choroby.

Núdzová hypoglykémia

Ak sa zviera potkne, trasie alebo náhle agresívne, je pravdepodobné, že je hypoglykemické. Klinické príznaky hypoglykémie sú

  • hlad
  • nepokoj
  • Chvej sa
  • Ataxia
  • Dezorientácia
  • Kŕče a kóma

Niektoré zvieratá sú tiež veľmi pokojné a nemajú chuť do jedla. Ako urgentná liečba sa má okamžite podať perorálny roztok glukózy alebo med (1 g na kg telesnej hmotnosti). Med (alebo žuvaný hroznový cukor) môžete rozmazať na vnútornej strane líca, na ďasná alebo na jazyk. To je obzvlášť užitočné, ak sa zvieratá už zrútili a už nemôžu absorbovať veľké množstvo tekutín, alebo je riziko aspiračnej pneumónie príliš veľké. Majitelia diabetických zvierat by mali mať vždy po ruke zdroj glukózy (glukóza je najjednoduchšia pri cestovaní). Po úspešnej urgentnej liečbe perorálnymi dávkami glukózy sa má dávkovať malé množstvo jedla v intervaloch jednej až dvoch hodín.

Perorálne antidiabetické lieky u mačiek

Zatiaľ čo psy s cukrovkou zvyčajne závisia od podania inzulínu, v niektorých prípadoch môžu byť mačky liečené perorálnymi antidiabetikami. Glipizid, druhá generácia sulfonylmočoviny, stimuluje sekréciu inzulínu a môže sa podávať v počiatočnej dávke 2,5 mg/mačku dvakrát denne. Po dvoch týždňoch možno dávku zvýšiť na 5 mg/mačku dvakrát denne, ak hyperglykémia pretrváva a nedochádza k nežiaducim účinkom. Iné skupiny perorálnych antidiabetík sú buď neúčinné, alebo u mačiek ešte neboli študované. Terapia glipizidom je úspešná iba u 30% mačiek. Glipizid môže navyše viesť k rýchlej strate zvyškových beta buniek, preto sa táto terapia má používať iba v prípade, že majiteľ zvieraťa nie je schopný pravidelne si podávať inzulín.

glosár

Diestrus: Obdobie po ruji. Najdlhšia fáza pohlavného cyklu u psov a mačiek a tiež fáza, v ktorej môže nastať najviac problémov. V dieste sa fáza žltého telieska uskutočňuje vo vaječníku s tvorbou progesterónu. Výstelka maternice proliferuje na maximum a sú možné príznaky pseudotehotenstva.

Základný kameň 1: Inzulínová terapia

Popri vhodnej strave je aplikácia inzulínu prostriedkom voľby v liečbe diabetes mellitus. Robí sa to subkutánne, napríklad buď na krku alebo na boku hrudnej steny. Pre psy a mačky je schválený medziproduktový inzulín Caninsulin® od spoločnosti MSD Intervet, zmes 30% amorfného (semilentného) a 70% kryštalického (ultralentného) prasačieho zinku inzulínu vo vodnej suspenzii. Prasací inzulín je totožný s psím inzulínom a líši sa od mačacieho inzulínu tromi aminokyselinami. U mačiek sa má Caninsulin ® podávať psom subkutánne dvakrát denne. Aplikácia jedenkrát denne zvyčajne nestačí na kontrolu glykémie. Požadovaná dávka inzulínu sa môže u jednotlivých ľudí veľmi líšiť a musí sa stanoviť pomocou denných kriviek cukru v krvi. Je tiež možné podať inzulín glargín (Lantus®, Sanofi-Aventis). Zatiaľ čo Lantus® je jedným z dlhodobých inzulínov u ľudí, účinok u psov a mačiek je iba stredný, takže sa Lantus® musí podávať aj dvakrát denne.

Stĺp 2: Diéta

Redukcia hmotnosti (okolo 1% telesnej hmotnosti týždenne) často vedie k významnému zlepšeniu diabetes mellitus u obéznych zvierat. Dôležitá je tiež strava s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov, najmä pre mačky. Ako čisté mäsožravce majú iba nízku hladinu aktivity pečeňovej glukokinázy a glykogénsyntetázy, takže glukózu je možné štiepiť iba veľmi pomaly. Mačky by mali dostávať veľa malých jedál denne, pretože to zodpovedá ich prirodzenému stravovaciemu správaniu a minimalizuje sa kolísanie hladiny cukru v krvi. Psy by mali byť kŕmené dvakrát denne, načasované tak, aby zodpovedali maximálnemu účinku inzulínu. Najjednoduchšie je použiť komerčné diétne jedlá.

U mačiek je možná remisia

Kombinovaným podávaním inzulínu a diéty, ako aj redukciou hmotnosti je možné v priebehu niekoľkých mesiacov zmierniť diabetické príznaky asi u tretiny postihnutých mačiek. Preto je potrebné dôsledne kontrolovať hladinu cukru v krvi, najmä v prvých mesiacoch, aby bolo možné včas znížiť alebo dokonca vysadiť inzulín.

Odporúča sa domáce sledovanie

Majitelia domácich miláčikov môžu merať hladinu cukru v krvi domáceho maznáčika v prostredí bez stresu, ako je to v praxi. Kvapka krvi sa získa z ucha pomocou lancety. Na stimuláciu prietoku krvi z. B. s žinkou môže byť ucho zahrievané dve až tri minúty, aby sa uľahčil odber krvi. Vhodné glukomery na meranie krvi sú z. B. Ascensia Elite® (Bayer) alebo AlphaTrak® (Albrecht) alebo g-Pet® (Woodley) vyvinuté špeciálne pre zvieratá. Odporúča sa stanovovať hladinu cukru v krvi nalačno dvakrát týždenne a krivku cukru v krvi vytvoriť raz mesačne.

Nikto H, Suter P. Stáž na klinike pre psy. Parey Berlín. 9. vydanie 2001.

Rade C. Diabetes Mellitus - potravinová podpora pre psy a mačky. In: kleintier.konkret S1/2012. Enke Stuttgart.

Reusch, C. Diabetes mellitus u mačiek. In: veterinárne zameranie 1/2011.

Tschuor F. Už nie je výnimkou - diabetes mellitus u psov a mačiek. In: Hundkatzepferd 7/12. www.hundkatzepferd.com.

Adresa autora

Veterinárna lekárka Sabine Wanderburg
Seeweg 5a, 23701 Süsel