Ak dieťa po pití zvracia; Dieťa a rodina
Speikinder sa vraj darí deťom. Ak dieťa po každom jedle zvracia silným oblúkom, v zriedkavých prípadoch môže byť príčinou kŕč vrátnika
Počas preventívnej lekárskej prehliadky U3 medzi štvrtým a piatym týždňom života pediater Dr. Petra Zieriacks obzvlášť často kladie otázku od rodičov s malými deťmi: „Koľko pľuvania je v skutočnosti stále normálne?“ Mnoho matiek a otcov je mimoriadne znepokojených tým, ako často by ich deti pľuvali, hovorí pediater z Bergisch Gladbach. Niet sa čomu čudovať: keď malé jemné telo rytmicky trhne a zjavne opäť vytlačí celé mliečne jedlo, vyzerá to spočiatku hrozivo. Odborník vás napriek tomu môže zvyčajne upokojiť: „Pokiaľ dieťa naďalej priberá, vyvíja sa dobre a je šťastné, zvyčajne sa nemusíte obávať.“
Ak dieťa priberá, pľuvanie je zvyčajne neškodné
Dôvodom na pľuvanie je takmer vždy zvláštna anatómia malých dojčiat: Zatvárací mechanizmus medzi pažerákom a žalúdkom ešte nie je úplne vyvinutý. „Najmä u bábätiek, ktoré pijú veľmi nenásytne, sa znova vyleje trochu mlieka,“ vysvetľuje odborníčka. Na druhej strane by rodičia mali byť v strehu, ak ich dieťa zvracia v prvých týždňoch života v gýčovom oblúku krátko po jedle. Okrem toho, ak dieťa nepriberá, aj keď má skutočne veľkú chuť do jedla, alebo ak je kňučanie a ochabnutie, môže to byť údaj o chorobe, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve: kŕč vrátnika. Postihnuté sú asi tri z 1000 detí.
Kŕč žalúdka: zúženie na výstupe zo žalúdka
„V skutočnosti je tento pojem trochu zavádzajúci,“ hovorí Dr. Petra Degenhardt, detská chirurgička na klinike Ernsta von Bergmanna v Postupime a členka predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu v Berlíne. Kŕč vrátnika nie je kŕč v pravom slova zmysle, ale príliš veľa tkaniva na výstupe zo žalúdka. Lekári preto radšej hovoria o tom, čo je známe ako hypertrofická pylorická stenóza, zúženie na výstupe zo žalúdka. Svaly medzi žalúdkom a dvanástnikom (nazývané tiež strážca brány) sú tak zhrubnuté, že sa potrava nemôže bez prekážok transportovať ďalej do čreva.
Dôsledky: deti zvracajú vo vysokých nárazoch a rýchlo strácajú na hmotnosti a tekutinách. Pretože svaly sa aj napriek zúženiu naďalej sťahujú, aby sa buničina mohla transportovať ďalej, u niektorých detí môžete pozorovať zvlnené pohyby žalúdka zvonka na žalúdku.
Príčiny a spúšťače sú stále nejasné
Príznaky sa prejavia v prvých šiestich týždňoch života, chlapci sú postihnutí päťkrát častejšie ako dievčatá. Na rozdiel od severných a západných Európanov sa choroba vyskytuje veľmi zriedka u Ázijcov a Afričanov. Prečo je to tak a aké príčiny a spúšťacie faktory existujú pre pylorickú stenózu, je do veľkej miery nejasné. „Odborníci stále diskutujú o tom, do akej miery skutočne hrajú úlohu gény,“ tvrdí Degenhardt.
Zúženie na výstupe zo žalúdka je diagnostikované ultrazvukovým vyšetrením. Niektorí pediatri môžu zmerať hrúbku steny zvierača priamo vo svojej praxi pomocou ultrazvukového prístroja, iní odošlú deti k špecialistovi alebo do nemocnice na ďalšie objasnenie. Röntgenové vyšetrenie je potrebné len veľmi zriedka.
Postihnuté deti strácajú veľa tekutín
„Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že deti stratia vo veľmi krátkom čase veľa tekutín a elektrolytov,“ hovorí Petra Zieriacks. To sa rýchlo prejaví pri zhoršení ich celkového stavu. „V horšom prípade môžu malí vyschnúť,“ varuje Zieriacks. Pre deti je to život ohrozujúca situácia.
Okamžitá liečba je preto mimoriadne dôležitá. „Operácia je vždy nevyhnutná pri pylorickej stenóze,“ hovorí Petra Degenhardt. Spravidla sa chirurgický zákrok vykonáva nasledujúci deň po stanovení diagnózy. „Ak sa však deťom už veľmi zle darí, musia najskôr nabrať späť sily a sú dojčené, napríklad roztokmi elektrolytov,“ vysvetľuje odborníčka.
Takto funguje operácia
Počas procedúry sú svaly na výstupe zo žalúdka pozdĺžne rozdelené bez poškodenia žalúdočnej sliznice. Chirurg roztiahne svalový krúžok od seba, čím zvýši priemer na výstupe zo žalúdka (pozri infografiku). To znamená, že potraviny môžu byť opäť nerušene prepravované. Procedúra sa vykonáva malým rezom do pupka alebo metódou kľúčovej dierky, to znamená cez najmenšie otvory v brušnej stene. To, ktorá technológia sa použije, závisí predovšetkým od skúseností chirurga, ale žiadna z týchto metód nemá rozhodujúce výhody alebo nevýhody oproti tej druhej, hovorí Degenhardt.
Bábätká sa zvyčajne rýchlo zlepšia
Operácia zvyčajne trvá dobrých pol hodiny a pre detských chirurgov predstavuje rutinnú operáciu. „Deti môžu zvyčajne po niekoľkých hodinách opäť jesť,“ vysvetľuje Degenhardt. Väčšina detí môže ísť domov dva až tri dni po operácii. „Okrem minimálnej jazvy na bruchu deti zvyčajne nikdy nepociťujú nič zo svojej pylorickej stenózy,“ hovorí chirurg.