Ak máte hemoroidy, hrozí vám rakovina hrubého čreva. Aké sú príznaky tohto ochorenia a aké vyšetrenia

Kolorektálny karcinóm je treťou najčastejšou príčinou rakoviny v Spojených štátoch aj v Európe.

máte

Mnoho ľudí si kladie otázku, či hemoroidy môžu viesť k takejto forme rakoviny alebo či sú dedičné. Dr. Alexandrina Constantinescu, primárna gastroenterologička na klinickom ústave Fundeni v Bukurešti a koordinátorka centra Endogastrohep, odpovedala na tieto otázky v rozhovore pre Ziare.com

Aké sú prvé príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka?

Prvé sugestívne prejavy pre kolorektálny karcinóm sú:

  • Rektori (prítomnosť krvi v stolici);
  • Poruchy prechodu čreva (striedanie hnačky a zápchy);
  • Zmena vzhľadu stolice (malý kaliber s výskytom ceruzkovej stolice, falošná hnačka);
  • Bolesť brucha z nešpecifikovanej príčiny (kolická bolesť, subocluzívne prejavy);
  • Rektálny tenezmus;
  • Okultná krvácajúca anémia (ktorú nemožno zistiť).

V pokročilých a metastatických formách sú nainštalované asténia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti.

Je častejšia u určitej kategórie ľudí?

V stredne rizikovej (štandardnej) populácii sa RCC vyskytuje častejšie po 50. roku života, ale zvyšuje sa incidencia pod týmto vekom, takže každý desiaty pacient je mladší ako 50 rokov.

Špeciálnu kategóriu predstavuje vysoko riziková populácia:

  • Rodinná anamnéza RCC;
  • Ľudia z rodín s adenomatóznou rodinnou polypózou;
  • Ľudia z rodín s genetickou predispozíciou - Lynchov syndróm;
  • Pacienti so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída).

Je to niekoľko druhov?

Je to sporadické (nededičné) RCC a dedičné RCC a z morfologického hľadiska je viac ako 95% adenokarcinómy (zhubné nádory), ktoré sa vyvíjajú z adenómov (benígne nádory); percentuálny podiel 5% predstavujú lymfómy, endokrinné karcinómy, karcinómy dlaždicových buniek.

V zásade môže byť dedičná.

Áno, ako bolo uvedené vyššie, existujú dedičné formy: familiárna adenomatózna polypóza, dedičná nepolypózna RCC (Lynchov syndróm), genetické abnormality predstavujú asi 25% všetkých RCC.

Môže sa to zameniť s inou podmienkou?

Áno, pacienti väčšinou zanedbávajú svoje príznaky alebo sa domnievajú, že patria k iným poruchám trávenia. Najčastejšie sa rektoráty pripisujú hemoroidom, bolestiam brucha a poruchám prechodu v dôsledku syndrómu dráždivého čreva. Kolonoskopia upravuje diagnózu.

Aké testy by mal človek robiť a ako často včas odhaliť rakovinu?

Pretože ide o smrteľný stav, ktorý nie je diagnostikovaný a liečený včas, a ktorý sa vyvíja na prekanceróznych polypoch, bola vyvinutá stratégia skríningu v populácii so štandardným rizikom a odporúčania American College of Gastroenterology sú: kolonoskopia každých desať rokov sigmoidoskopia (vyšetrenie posledných 60 cm hrubého čreva) každých päť rokov a ročný test na okultné krvácanie zo stolice alebo ročný test na okultné krvácanie, sigmoidoskopia každých päť rokov a irigografia s dvojitým kontrastom každých päť až desať rokov.

Alternatívne skríningové techniky: CT kolonografia, endoskopické video kapsuly hrubého čreva a testovanie fekálnej DNA boli navrhnuté medzinárodnými smernicami, ale na screening v bežnej populácii sa ich neodporúča. Celková kolonoskopia je ideálnou metódou (zlatý štandard) pri skríningu CCR pre schopnosť vizualizácie celého hrubého čreva a detekciu, odber biopsií a odstránenie polypov počas zákroku.

Pre tieto testy existujú vekové limity?

V prípade populácie so štandardným rizikom a bez príznakov sa odporúča vykonať skríning vo vekovom rozmedzí 50 - 75 rokov, kolonoskopia v desiatich rokoch. Vysoko riziková populácia musí absolvovať ďalší skríningový program, ktorý sa začína vo veku 40 rokov alebo dokonca skôr, v závislosti od stavu.

Aká je anamnéza u ľudí s kolorektálnym karcinómom?

Hlavnými rizikovými faktormi pre RCC sú genetická predispozícia a faktory prostredia.

Ak v prípade genetickej predispozície (vysokoriziková populácia) nemôžeme zabrániť výskytu RCC, ale môžeme vykonať prísny kolonoskopický dohľad a aplikáciu liečebných pokynov, ktoré môžu odporúčať úplnú kolektómiu (odstránenie celého hrubého čreva) v rodinnej adenomatóznej polypóze a samozrejme musíme venovať pozornosť aj faktorom životného prostredia.

V prípade izolovaného (sporadického) RCC sú pridruženými hlavnými rizikovými faktormi faktory prostredia: faktory výživy (strava s nízkym obsahom rastlinných vlákien a bohatá na tuky, bielkoviny a červené mäso), vek a prítomnosť adenomatóznych polypov hrubého čreva. Fajčenie zvyšuje riziko RCC.

Existuje súvislosť medzi hemoroidmi alebo análnymi polypmi a kolorektálnym karcinómom?

Medzi hemoroidmi a RCC nie je žiadna súvislosť, ale análne polypy môžu byť prekancerózne lézie, ktoré môžu prechádzať do RCC.

Aké sú príčiny tohto typu rakoviny?

RCC sa vyvíja na prekanceróznych polypoch lokalizovaných v konečníku alebo hrubom čreve za podmienok rizikových faktorov:

- faktory prostredia: hyperkalorická strava bohatá na tuky, bielkoviny a červené mäso s nízkym obsahom vlákniny, ovocia a zeleniny, vitamínov a mikroživín;
- vek nad 40 rokov: menej ako 3% prípadov sa vyskytujú u ľudí do 40 rokov, výskyt sa rýchlo zvyšuje po 45 rokoch a zdvojnásobuje sa s každou dekádou života, výrazne sa zvyšuje po 50 rokoch (92,22%);
- genetická predispozícia: dedičná RCC, v ktorej sa dedia genetické abnormality, a izolovaná RCC, v ktorej sa genetické abnormality získavajú počas života.

Existujú lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tejto rakoviny?

Existuje množstvo rastlín používaných na liečbu zápchy, ktoré spôsobujú podráždenie a poškodenie hrubého čreva a nachádzajú sa tiež v niektorých liekoch s preháňadlom (brusnica, senna, aloe); krusín obsahujúci deriváty antracénu môže zvýšiť riziko RCC.

Je pravda, že aspirín by chránil telo pred týmto typom rakoviny?

Áno je to pravda! Pri chemoprofylaxii CCR sa používa aspirín a selektívne nesteroidné protizápalové lieky (Celebrex a sulindac). Dozor nad chronickými užívateľmi aspirínu v štúdii preukázal významné zníženie úmrtí na RCC.

Ako je možné zabrániť tomuto typu rakoviny?

Najlepším preventívnym opatrením je kolonoskopický dohľad 10 rokov po 50. roku života na detekciu prekanceróznych polypov. Ľudia, ktorí majú v rodine anamnézu RCC, by mali začať s dohľadom vo veku 40 alebo 10 rokov skôr, ako je vek najmladšieho diagnostikovaného člena rodiny, a dohľad bude trvať 3 - 5 rokov.

V rodinách s rodinnou adenomatóznou polypózou by mali deti vo veku od 10 do 12 rokov začať s kolonoskopickým dohľadom každé 1 až 2 roky a u detí s dedičným nepolypóznym RCC od 20 do 25 rokov každé 2 roky až do 40 rokov. rokov, potom ročne. Ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na RCC, vykonajú kolonoskopiu v prvom roku po operácii, potom po 3 - 5 rokoch.

Ľudia, ktorým boli odstránené polypy hrubého čreva endoskopicky, dostanú kontrolnú kolonoskopiu počas prvých 6 mesiacov, potom po 3 - 5 rokoch. Ľudia s diagnostikovanou Cronovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou budú sledovaní kolonoskopicky 1 - 2 roky po 8 - 10 rokoch od diagnózy na zistenie premalígnej lézie dysplázie.

Hovorí sa mu aj podvýživa. Ako sa môžeme vyhnúť rakovine hrubého čreva a konečníka?

Štúdia nemeckého Inštitútu výživy ľudí Potsdam-Rehbruecke publikovaná v BMC Medicine skúmala údaje o 347 237 mužoch a ženách v 10 krajinách za 12 rokov a zistila päť zdravých prvkov životného štýlu spojených s zníženie rizika RCC:

- udržiavať zdravú telesnú hmotnosť;
- vyhnúť sa ukladaniu tuku v brušnej oblasti;
- cvičte pravidelne;
- nefajčite a obmedzte konzumáciu alkoholu;
- prijať stravu bohatú na ovocie, zeleninu, ryby, semená a olejniny, vlákninu a chudobnejšiu na červené mäso a údeniny.

V prípade tých, ktorí dodržali všetky tieto odporúčania, sa riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka znížilo o 37%.