Akarbóza - farmaceutická kritika - uverejnené online

Akarbóza

Synopsa

Akarbóza (Glucobay®) sa odporúča pri cukrovke ako ďalšia liečba diétou, perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom.

kritika

Chémia/farmakológia

Farmakokinetika

Iba 1 až 2% perorálnej dávky akarbózy sa absorbujú nezmenené. Po absorpcii sa akarbóza ťažko metabolizuje. V čreve sú naopak metabolické produkty tvorené tráviacimi enzýmami a črevnými baktériami. Asi tretina perorálnej dávky sa absorbuje do krvi v metabolizovanej forme. Resorbovaná akarbóza a jej produkty rozkladu sa vylučujú hlavne obličkami. Podľa výrobcu klinické štúdie neposkytli žiadny dôkaz o akumulácii akarbózy a jej produktov rozkladu pri dysfunkcii obličiek a pečene.

Klinické štúdie

U diabetikov typu I bolo s akarbózou vykonaných iba niekoľko malých a relatívne krátkych kontrolovaných štúdií. Podávanie akarbózy väčšinou viedlo k zníženiu postprandiálnych hladín cukru v krvi a zníženiu vylučovania glukózy močom. V štúdiách, ktoré umožnili zmenu dávkovania inzulínu, bola v niektorých prípadoch nižšia denná potreba inzulínu; počet injekcií sa však nedal znížiť. Publikované údaje nepreukázali, že by akarbóza mohla zabrániť nočnej hypoglykémii. (1)

nežiaduce účinky

V dôsledku fermentácie sacharidov v hrubom čreve pod akarbózou sa u mnohých pacientov vyskytuje meteorizmus a plynatosť, zriedkavejšie hnačky a bolesti brucha. Viac ako 50% liečených sa sťažuje na latulenciu; asi 5% liečby bolo prerušených kvôli gastrointestinálnym ťažkostiam. Tieto príznaky by sa mali časom a so zlepšenou stravovacou disciplínou (vyhýbanie sa sacharóze) zmierniť. Menej často (menej ako 5%) sú hlásené nevoľnosť, zápcha alebo bolesti hlavy. Zdá sa, že hypoglykémia je sotva bežnejšia ako pri placebe. Bolo opakovane pozorované nevysvetliteľné, reverzibilné zvýšenie transamináz; v niektorých štúdiách bolo postihnutých asi 5% pacientov. (1,10) Pri použití akarbózy môže hladina železa v plazme klesnúť na patologické hodnoty. (1)
Interakcie: Črevné adsorbenty (drevené uhlie, antacidá, cholestyramín (Quantalan®) a tráviace enzýmy) môžu znížiť účinok akarbózy. Trstinový cukor môže viesť k zvýšeniu intestinálnych ťažkostí. Na rýchlu liečbu hypoglykémie sa má použiť glukóza, pretože akarbóza inhibuje rozklad sacharózy.