Akarbóza odporúčania pre terapiu

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 25/1997
Akarbóza: odporúčania .

DAZ momentálne

Prínos akarbózy je kontroverzný, v „telegrame o drogách“ 4/97 sa hodnotí pomer rizika a prínosu drahej prísady „akarbózy“ kvôli nízkemu terapeutickému prínosu a jasným rušivým účinkom. Ako hodnotíte užívanie akarbózy?

Prvou terapeutickou možnosťou v počiatočných štádiách cukrovky typu II je diéta. Je možné akarbózu pridať do stravy alebo použiť ako monoterapiu, ak diéta zlyhá? Aké úspechy možno očakávať u pacientov a pre ktorých pacientov je toto opatrenie prospešné?

Ako už bolo uvedené, spolu s metformínom je akarbóza indikovaná ako liek prvej voľby u obéznych diabetikov typu II, pokiaľ ich nie je možné adekvátne kontrolovať diétou. Cieľom musí byť zníženie hodnoty HbA1C pod 7%. Miera odpovede je v týchto prípadoch 70 až 80%. Akarbóza má obzvlášť úžitok pre starších pacientov s ľahkou cukrovkou a sklonom k zápche. Sú to práve títo multimorbidní ľudia, ktorí majú počas dňa väčší nárast cukru v krvi, ktorí sú hlavnou cieľovou skupinou pre akarbózu. To isté platí pre skoré formy cukrovky typu II na hranici zhoršenej glukózovej tolerancie.

Môže akarbóza nahradiť stravu?

Akarbóza nemôže nahradiť stravu. Predpokladom optimálneho účinku je skôr to, aby pacient konzumoval dostatok komplexných sacharidov v strave. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, je dôležité, aby ste sa vyhli domácemu cukru a iným ľahko vstrebateľným uhľohydrátom, t. J. Čím viac má pacient prospech z akarbózy a čím menej nežiaducich účinkov zje, tým viac ich bude jesť.

Ako hodnotíte použitie akarbózy ako adjuvantnej liečby k iným formám liečby cukrovky typu II? Čo tu robí akarbóza?

Akarbózu možno úspešne použiť ako adjuvans u pacientov, ktorí nie sú optimálne kontrolovaní metformínom alebo sulfonylmočovinami alebo inzulínom. Kombinácia s metformínom a sulfonylmočovinami sa ukázala ako veľmi úspešná. Týmto sa dosiahne ďalšie zníženie hodnoty HbA1C o 0,7 až 0,9 percentuálneho bodu. Kombinácia s inzulínom môže byť užitočná, ak sa má dávka inzulínu znížiť, ak je to možné, u obéznych pacientov, ktorí priberajú na inzulíne. Pridanie akarbózy môže tiež znížiť postprandiálne zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza napriek zodpovedajúcim pravidelným dávkam inzulínu. Počiatočné výsledky existujú aj pri kombinovanej liečbe inzulínom s akarbózou, pri ktorej sa akarbóza podáva ráno, napoludnie a večer a NPH inzulín sa podáva pred spaním.

Viac ako polovica používateľov sa sťažuje na bolesti brucha, plynatosť a hnačky, pretože polysacharidy, ktoré sa nerozložili, sa dostanú do hlbších črevných častí a sú tam fermentované baktériami. Napriek týmto vedľajším účinkom sa ho oplatí vôbec používať?

Vedľajšie účinky akarbózy možno drasticky znížiť dvoma jednoduchými opatreniami: 1. Liek sa má podávať postupne s úvodnými dávkami 2 ř 25 mg. Ak je to potrebné, dávka sa má zvyšovať v 2 až 3 týždňových intervaloch. 2. Mali by ste s pacientom intenzívne diskutovať o strave a uvedomiť si, že vyhýbanie sa ľahko vstrebateľným sacharidom a cukrovým alkoholom (sorbitol) ako sladidlám môže výrazne znížiť vedľajšie účinky. Pacientovi vždy vysvetlím, že črevá potrebujú určitý čas, aby si zvykli na nové podmienky. Za týchto okolností je miera predčasného ukončenia štúdia v drážďanskej metabolickej ambulancii nižšia ako 5%, ako to bolo aj v celoštátnej postmarketingovej štúdii s viac ako 10 000 pacientmi. Mierny laxatívny účinok mnoho starších ľudí vníma ako výhodu a môže pomôcť ušetriť na laxatívach. Za predpokladu, že má zodpovedajúci účinok na HbA1C, stojí za to užívať akarbózu, pretože je to účinná a bezpečná látka. Ročné údaje z veľkej anglickej štúdie, ktorá je teraz k dispozícii, to pôsobivo potvrdzujú.