Aké následky zostali; n tých, ktorí mali Covid-19 a aké epidémie nasledujú
Irina Dumitru, primárka pre infekčné choroby, vedúca oddelenia klinickej nemocnice pre infekčné choroby Constanța
Hovorí, že rovnako ako lekár z Konstanca, ktorý nedávno zomrel na koronavírus, majú lekári chronické choroby, ktoré často ignoruje. V Konstanci nenastala v nemocnici pre infekčné choroby kríza: vybavenie bolo dostatočné, zásoby liekov používaných v epidémii kukurice boli pripravené včas a protokoly fungovali bezchybne. Irina Dumitru pre Slobodnú Európu vysvetlila, prečo sa v Konstanci darilo tak dobre ako v iných veľkých nemocniciach v krajine.
Irina Dumitru je docentkou na Lekárskej fakulte Ovidiusovej univerzity v Konstanci, kde vyučuje infekčné choroby a epidemiológiu. Je primárnym lekárom pre infekčné choroby, vedúcim oddelenia Klinickej nemocnice pre infekčné choroby v Konstanci a je členom Národnej komisie pre infekčné choroby pri ministerstve zdravotníctva, ktorá vypracovala Národný protokol pre liečbu infekcie SARS-Cov-2 (COVID-19. ).
Slobodná Európa: V Kanade boli vytvorené prvé karanténne miesta v Rumunsku a bolo vyslaných veľa ľudí z takzvaných červených zón. Ako sa ti darilo?
Irina Dumitru: „Je to pravda, ale mal som šťastie, pretože väčšina zistených pacientov medzi nimi bola mladá a bez príznakov a väčšina z nich bola prepustená pomerne rýchlo. Všetci ľudia v karanténe boli testovaní a testy boli spracované v Cantacuzino Institute v Bukurešti, pozitívni boli prijatí do našej nemocnice. Nasledujúce prípady sú teraz symptomatické, niekedy dokonca so závažnými príznakmi. ““
Slobodná Európa: Prečo ľudia, ktorí prichádzajú do vašej nemocnice, majú teraz vážnejšiu formu choroby?
Irina Dumitru„Spočiatku išlo o ochorenie iba importu a pacienti boli väčšinou mladí a bez komorbidít, väčšinou bez príznakov. V súčasnosti existuje komunitný prenos a tí, ktorí prichádzajú do nemocnice, sú symptomatickí, sú pacientmi trpiacimi chronickými chorobami a sú starší. Väčšina odsúdených je vo veku od 50 do 60 rokov.
Slobodná Európa: Medzi mŕtvymi ste mali pacientov do 50 rokov?
Irina Dumitru: „Áno, ale kto mal komorbiditu: onkologické choroby, obezitu, kardiovaskulárne choroby“
Slobodná Európa: Aký bude život v nemocnici po zrušení obmedzení? Veci budú jednoduchšie alebo komplikovanejšie?
Irina Dumitru: „Závisí to od toho, ako uvedomelí sú ľudia, pretože táto epidémia sa neskončí, akonáhle sa zrušia obmedzenia. Stále budeme mať prípady a situácia sa nám vymkne spod kontroly, ak nebudeme nosiť masky a nebudeme dodržiavať preventívne opatrenia. Izolácia zároveň nemôže trvať donekonečna. Na druhej strane je jasné, že budeme mať druhú vlnu. Všetky epidémie nám ukázali, že po prvej vlne nastáva obdobie ticha a vírus sa opäť prejaví v populácii. Mali sme zatiaľ šťastie: všetky tieto obmedzenia boli uplatnené včas a je dobré, že sa tak stalo, pretože náš systém zdravotnej starostlivosti nemohol podporiť veľmi veľký počet pacientov. Počet pacientov sa zvyšoval, ale postupne, nie exponenciálne, čo nám umožnilo organizovať sa veľmi dobre.
Slobodná Európa: Stále máte voľné lôžka na jednotke intenzívnej starostlivosti?
Irina Dumitru: „Momentálne to zvládame, ale ak je prípadov oveľa viac, rozladilo by nás to“
Slobodná Európa: Klinická nemocnica pre infekčné choroby v Konstanci zvládla krízu oveľa lepšie ako iné nemocnice v krajine, hoci tu bolo veľa ľudí zo zahraničia umiestnených do karantény a prístav mesta mohol byť ďalšou zraniteľnosťou. Ako si to urobil?
Irina Dumitru: „Boli sme veľmi dobre organizovaní, organizovali sme sa za pochodu a podarilo sa nám dobre prekonať každú etapu, vypracovali sme pracovné postupy, diagnostické a liečebné protokoly v súlade s národnými a medzinárodnými smernicami, vytvorili sme najlepšie možné okruhy, a v neposlednom rade máme kvalifikovaný a vyškolený tím. Mali sme tiež výhodu, že sme mali dostatok ochranných materiálov a dezinfekčných prostriedkov, takže sme nemuseli šetriť peniaze. “.
Slobodná Európa: Ako ste mali všetko toto vzácne vybavenie, zatiaľ čo iné nemali?
Slobodná Európa: Páči sa mi to?
Irina Dumitru: "Remdesivir je účinný liek, ale nemohol som ho priniesť."
Slobodná Európa: Prečo ju nemožno obstarať?
Irina Dumitru: „Je k dispozícii iba v klinických skúškach (testoch) a zatiaľ sme nedostali oficiálnu odpoveď, že budeme prijatí“
Slobodná Európa: Z vašich okamžitých skúseností a informácií, ktoré ste doteraz zhromaždili, aké by boli následky tejto choroby, aké následky zostanú u tých, ktorí vytvorili jednu alebo druhú formu koronavírusu?
Irina Dumitru: „Mnoho pacientov, ktorých som mal, je vyliečených ad integrum, ale tí, ktorí mali ťažké formy a prešli intenzívnou starostlivosťou, tí, ktorí potrebovali kyslík, a najmä tí, ktorí boli intubovaní, zostávajú s následkami dýchacích. Som jedným z „príjemcov“ respiračných komplikácií, pretože som mal v roku 2009 ťažkú formu prasacej chrípky a ostala mi pľúcna fibróza. Všimol som si, že to isté sa stane aj tým, ktorí majú závažné infekcie SARS-VOC2. Mali sme pacientov, ktorí zostali mesiace závislí od kyslíka a potrebovali zotavenie dýchacích ciest. ““.
Slobodná Európa: Ako ste sa dostali k prasacej chrípke? Odviezli ste ju do nemocnice?
Irina Dumitru:"Áno. Bol som v prvej línii. Bol som očkovaný, ale príliš málo dní na to, aby som bol chránený. “
Slobodná Európa: S touto citlivosťou v pľúcach je riskantné liečiť pacientov s koronavírusom?
Irina Dumitru: „Je to riskantné. Je známe, že u pacientov s chronickým ochorením pľúc sa môžu vyvinúť závažné formy ochorenia. Na druhej strane som vedúci katedry a musím ísť príkladom tímu, ktorý vediem. Nie som jediný, kto má komorbidity. Preto sme sa snažili byť čo najlepšie organizovaní, aby sme čo najviac obmedzili riziko kontaminácie. ““
Slobodná Európa: Miera vyliečenia a úmrtnosti v Konstanci sa zdá byť lepšia ako v mnohých iných častiach. Aký je harmonogram liečby?
Slobodná Európa: Myslíte si, že ste mali výhodu aj v nemocnici v najväčšom miestnom prístave, kde sa môžu kedykoľvek vyskytnúť zriedkavé choroby alebo ľudia s epidémiami z problémových oblastí, a preto existuje ochrana pred týmito chorobami?
Irina Dumitru: "Áno, sme dlhoročný tím, ktorý má skúsenosti v tejto oblasti. Okrem toho je Ovidiusova univerzita v Konstanci spolu s kolegami z Bukurešti zapojená do koordinácie certifikátu cestovnej medicíny." Učíme tiež disciplínu morská medicína, sestra cestovnej medicíny, vzhľadom na strategickú polohu mesta Konstanca. Z dôvodu zmeny podnebia predpokladáme, že v oblasti sa vyskytnú ďalšie choroby, odlišné od tých, ktoré existujú v súčasnosti, najmä choroby prenášané komármi. V určitom okamihu budeme musieť diskutovať o riziku malárie. Choroby prenášané komármi sú realitou, v Európe sú lokálne ohniská, v Konstanci sme neustále v strehu a každé leto sledujeme medzinárodné varovania.
Slobodná Európa: Malária bola odstránená, ale stále sa môže opakovať?
Irina Dumitru: „V tejto súvislosti existuje riziko v dôsledku zmeny podnebia. Komáre sa tiež veľmi rýchlo adaptujú “
Slobodná Európa: Zmena podnebia preto môže priniesť množstvo chorôb, proti ktorým nemáme protilátky alebo v každom prípade nestačí?
Irina Dumitru: "Existujú choroby, na ktoré nemáme protilátky, pretože sme ich nikdy nestretli".
Slobodná Európa: Keď sa vrátime k koronavírusu, myslíte si, že by sa malo urobiť viac testov? Niektorí tvrdia, že Rumunsko testuje najmenej v Európe
Irina Dumitru: „Počet testov sa zvýšil. Je však zrejmé, že je potrebné urobiť viac a v prvom rade si myslím, že by sa mal lekársky personál podrobiť testom bez ohľadu na to, či je alebo nie je bez príznakov, pretože existuje nebezpečenstvo ohnísk, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú v krajine. Čo je veľmi dôležité, v našej nemocnici je zdravotnícky personál testovaný pravidelne, každé 2 týždne a doterajšie negatívne výsledky nás presvedčili o tom, čo robíme. Tiež som nemal veľa pacientov. Boh nás miloval, pretože hoci sme tu mali toľko ľudí v karanténe, veľmi málo z nich bolo pozitívnych. Očakávame, že veci budú oveľa vážnejšie a pretože máme prístav vedľa seba “
Slobodná Európa: Možno je to tým, že sa neurobilo veľa testov?
Irina Dumitru: "A toto môže byť vysvetlenie"
Slobodná Európa: Čo bol ten prípad, ktorý na vás urobil najväčší dojem?
Irina Dumitru: „Všetky vážne prípady na nás urobili dojem, najmä tie, ktoré prehrali boj, najmä ak išlo o našich kolegov, trpeli sme s nimi. Pri každom prehratom prípade som plakal. ““
Slobodná Európa: Ako to, že ste stratili kolegu lekára?
Irina Dumitru: „Nie je tu vysvetlenie, lekári nie sú nadľudia, majú tiež rovnaké podmienky ako ostatní. Lekári sú oveľa zraniteľnejší, sú v strese, sú unavení, väčšina z nich zanedbáva svoje chronické choroby, pretože svoj život venujú pacientom a povyšujú toto povolanie nad svoje zdravie, nad svoj osobný život. Všeobecne som si všimol, že lekári majú najťažšie stavy. ““