Vysokokalorické doplnkové jedlo pre amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS) je prospešné pre bežných ľudí
26. júna 2020 - ALS je progresívne ochorenie motorického nervového systému, pre ktoré v súčasnosti neexistuje žiadna terapia na účinné zastavenie progresie ochorenia. Na základe pozorovaní, že úbytok hmotnosti má nepriaznivý vplyv na prognózu, sa skúmalo u 200 pacientov s ALS, či by ďalší príjem kalórií 450 kcal/deň mohol predĺžiť čas prežitia.
Ako štúdia ukázala, celkové prežitie postihnutých nebolo možné ovplyvniť stravou. Z podskupiny normálne až rýchlo progresívnych pacientov však profitovali, najmä tí, ktorým sa podarilo udržať si váhu.
Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) je progresívne ochorenie motorického nervového systému, ktoré v priebehu niekoľkých rokov vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a nakoniec k smrti. Výskyt ALS v Nemecku je 3/100 000 osôb [2]. Priebeh ochorenia je veľmi variabilný, priemerná doba prežitia je 2-4 roky. Preto je prevalencia ochorenia pomerne nízka, odhaduje sa na 6 000 - 8 000 pacientov v Nemecku. Kurzy sa vyskytujú zriedka v priebehu 10 - 20 rokov (asi u 5 - 10% pacientov).
Choroba zvyčajne začína po 50. roku života, muži sú postihnutí o niečo častejšie (1,5: 1). Vyskytuje sa svalová atrofia, svalová slabosť a časom ochrnutie. Zapojenie svalov v oblasti hlavy a krku môže spôsobiť problémy s žuvaním, prehĺtaním a rozprávaním. Pri oslabení dýchacích svalov hrozí zápal pľúc a chronický nedostatok kyslíka v tele. V súčasnosti neexistuje liečebná terapia. Liečivo riluzol sa používa ako „terapia modifikujúca chorobu“ na pokus o spomalenie progresie ochorenia. Liečba je však primárne symptomatická, aby sa zmiernili príznaky (napr. Svalové kŕče) a zabránilo sa komplikáciám. Ukázalo sa tiež, že chudnutie je nepriaznivým prediktorom prognózy.
Štúdia LIPCAL-ALS, ktorú vo februári zverejnila skupina ALS/MND-NET (Nemecká sieť pre motorické neurónové choroby) [1], skúmala dvojito zaslepené, placebom kontrolované, či vysokokalorická diéta môže zlepšiť prognózu a prežitie pacientov s ALS. V dvanástich nemeckých centrách bolo 121 žien a 80 pacientov mužského pohlavia randomizovaných rovnako (1: 1) do dvoch skupín (2015 - 2018). Priemerný vek bol 62 (51-73) rokov. Pacienti boli liečení riluzolom (100 mg/d) liekom a okrem svojej obvyklej stravy dostávali buď 3 x 30 ml vysokokalorickej tukovej diéty („HCFD“: 100% tuk, 405 kcal denne) alebo 3 x 30 ml placeba. Primárnym koncovým ukazovateľom bol čas prežitia; Kontroly sa robili každé tri mesiace. Celkovo bola tolerancia a bezpečnosť tukovej diéty dobrá, ale došlo k vyššej miere predčasného ukončenia liečby o 26% ako v iných štúdiách ALS s liekmi. Hlavným uvádzaným dôvodom bolo úsilie spojené s účasťou na štúdii.
V celkovej populácii štúdie bola miera prežitia na konci štúdie 0,37 v skupine s HCFD a 0,39 v skupine s placebom. Rozdiel nebol štatisticky významný (p = 0,44). Avšak posthoková analýza ukázala významnú výhodu prežitia pre podskupinu pacientov s normálnym až rýchlo progresívnym priebehom ALS (0,62 oproti 0,38; p = 0,02). Z toho mali úžitok najmä pacienti, ktorí si dokázali udržať svoju váhu.
„Vysokokalorický príjem tukov nemal žiadny vplyv na predĺženie života u celej študovanej populácie,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Albert C. Ludolph, lekársky klinik pre neurológiu na Ulmskej univerzite. „Aj keď podľa týchto údajov nemožno tukovú stravu všeobecne odporúčať pacientom s ALS, štúdia poskytuje cenné informácie o tom, pre ktorých pacientov by v skutočnosti mohlo byť prospešné doplnenie tukov alebo kalórií, konkrétne tých, ktorí majú tendenciu k rýchlejšej progresii. Je však potrebné dodať, že výsledky post-hoc analýz by sa mali vždy potvrdiť alebo skontrolovať v samostatných, vopred určených štúdiách, a to aj na objasnenie ďalších otázok. Napríklad ešte nebolo možné odvodiť, či bol prínos spôsobený iba množstvom kalórií ako takých alebo typom výživných látok, napr. Či sú tukové alebo bielkovinové kalórie lepšie. Navrhujeme preto takúto štúdiu a odporúčame našim pacientom, aby si medzičasom udržali svoju váhu. ““
[1] Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J a kol. Študijná skupina LIPCAL-ALS. Vplyv vysokokalorickej výživy na prežitie pri amyotrofickej laterálnej skleróze. Ann Neurol 2020 február; 87 (2): 206-16
Tlačový kontakt
Tlačová kancelária Nemeckej spoločnosti pre neurológiu
c/o albersconcept, Jakobstrasse 38, 99423 Weimar
Tel.: +49 (0) 36 43 77 64 23
Hovorca tlače: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen
E-mail: [email protected]
Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN)
Ako spoločnosť špecializovaná na vedu má sociálnu zodpovednosť za zabezpečenie a zlepšenie neurologickej zdravotnej starostlivosti v Nemecku s viac ako 10 000 členmi. Za týmto účelom DGN podporuje vedu a výskum, ako aj výučbu, ďalšie vzdelávanie a ďalšie vzdelávanie v neurológii. Zúčastňuje sa diskusie o zdravotnej politike. DGN bola založená v Drážďanoch v roku 1907. Kancelária sídli v Berlíne. www.dgn.org
Prezident: Prof. Dr. med. Christine Klein
Podpredseda: Prof. Dr. med. Christian Gerloff
Minulý prezident: Prof. Dr. Gereon R. Fink